Ингаляции через небулайзер при высокой температуре (лихорадке)

[Dr.Vad]

Бред - нет эвиденса, что дексаметазон или церукал помогают в данной ситуации:

There was no evidence for the use of dexamethasone or metoclopramide and limited evidence that dimenhydrinate or granisetron increased the cessation of vomiting. The MTC analysis suggested that ondansetron was the most likely treatment to stop the child vomiting.
---
BMJ Open 2012;2:e000622

Antiemetic treatment for acute gastroenteritis in children: an updated Cochrane systematic review with meta-analysis and mixed treatment comparison in a Bayesian framework

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

что нужно делать, чтобы не навредить - подробно излагается здесь:

J Emerg Med. 2010 Jun;38(5):686-98.
The management of children with gastroenteritis and dehydration in the emergency department.
Colletti JE, Brown KM, Sharieff GQ, Barata IA, Ishimine P; ACEP Pediatric Emergency Medicine Committee.

полный текст статьи кто-то выложил здесь еще до принта:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

кому трудно читать полностью, квинтэссенция здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

почему-то, забывают о таком виде регидратации:

Although more invasive than rehydration by mouth, rehydration via nasogastric tube is safe and effective and is an alternative route in children who cannot tolerate rehydration by mouth (49–51). Although no generally recommended for patients with severe dehydration, nasogastric hydration can serve as a temporizing method of hydration for children in whom intravenous or intraosseous access is difficult...

A recent systematic review compared the failure rate of enteral rehydration to rehydrate or maintain hydration after initial rehydration of dehydrated children to intravenous rehydration. This analysis found that the failure risk for enteral rehydration therapy was 4.9%, and was 1.3% for intravenous rehydration. For every 25 children (95% CI 14–100) receiving oral or nasogastric rehydration therapy, one would fail and require intravenous
rehydration.

[NatashkaNew]

Сообщение от Dr.Vad

Бред - нет эвиденса, что дексаметазон или церукал помогают в данной ситуации:

Естественно, что не будет. К сожалению, не успеваю искать евиденси и гайди (спасибо РМС, читаю по готовим ссилкам, предоставленіми врачами форума). Но полезно патофизиологию помнить: рвота - саногенетический механизм при интоксикациях, отравлениях, ОКИ. КАК можно давать церукал??? ИМХО, если нет возможности гайд найти - полезно вспомнить патофизиологию, патогенез болезни, механизм действия препарата.

[NatashkaNew]

Сообщение от Dr.Vad

rehydration via nasogastric tube is safe and effective and is an alternative route in children who cannot tolerate rehydration by mouth .

Чесно, об єтом забіваем. Спасибо, что напомнили!

[Aspartam]

Сообщение от Dr.Vad

Бред - нет эвиденса, что дексаметазон или церукал помогают в данной ситуации:

В данном случае, по официальной версии, Дексаметазон предназначен для снижения температуры (после того как не подействовал Анальгин или Реналган); от рвоты, по официальной же версии, юзается Церукал и Но-шпа.

[NatashkaNew]

Не дописала одобрялку: с ужасом думаю, что через полгода буду вінуждена учить "официальние" версии. Как много я не понимаю в педиатрических наших Протоколах. Неонатологические вполне логични. Да что говорить, все что дальше хочется сказать - один флуд. (и уже сказано много- много раз)

[Aspartam]

Беда не только в протоколах, но и в том, что даже вполне логичные протоколы ухитряются адаптировать. Вот в соседней теме протокол по мононуклеозу обсуждался - вроде ничего, да только кое-где его адаптируют, т.к. он "откровенно слабый, ничего толком по лечению не предлагает".