Длительный кашель и нужно ли лечить стрептококк пиоген в горле?

[ОльгаШа]

Есть фиброскопы маленького диаметра, позволяющие провести процедуру у детей до года, не говоря уже о шестилетних.

[Nata99]

Уважаемые врачи! Наблюдаемся с дек. 2011 г. в КВД с диагнозом белый питириаз. Первые розовые пятна появились в середине октября.Очень прошу посмотреть выложенные фото, т.к. примерно с 22 дек. по 5-7 янв. каждые неск. дней у сына стало появляться по неск. розовых пятнышек. Всего появилось штук 12 - на плече пару, на груди штуки 3-4, над правой бровью 2, на внутренней стороне руки одно. До 30 дек. мазали дерматоловой мазью по назначению врача (были у него 19 дек, но новых пятен еще не было и это в первый раз сразу столько появилось) и с 30 дек. мазью боро плюс. 11 янв. были на приеме , врач написал: обострение, белый питириаз, дала медотвод от Манту. Назначила мазь элидел на 2 нед и через 3 нед. ей показаться. На лбу после применения элидела пятна прошли, в некоторых местах они потемнели и стали почти не заметными,но вот те 2 первых старых пятна на руке и ноге никак не проходят, никакие из использованных нами мазей не помогают.
Фото нового пятна (появилось 22 дек.) на плече до того, как начали мазать мазями (и остальные штук 10 такого же вида):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Фото самого первого пятна на руке (появилось еще в октябре, месяц было маленьким розовым, а потом стало таким, как на фото) мажем сколько уже, но оно такое и остается, и, как мне кажется, по чуть-чуть увеличивается(но это на мой взгляд):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Бедро (тоже с октября не проходит):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если другие пятна все-таки проходят через какое-то время, то на бедре и на руке - никак. Особенно беспокоит на руке - оно очень некрасивое и заметное и оно единственное, которое такое большое и с розовым как бы ободком. Медсестра в саду и воспитатели уже с подозрением на него косятся, хотя справка из КВД есть, что можем посещать сад и не заразны, т.к. грибок не обнаружен. И что интересно, каждый вечер мы в обнимку с сыном перед сном читаем, и ни у меня , ни у мужа никаких пятен за все это время не появилось. Пятна, после того, как появятся, в диаметре почти и не увеличиваются, кроме пятна на руке и бедре - они заметно увеличились примерно через месяц после появления.
Чем все-таки вылечить наши пятна, особенно огромное на руке и что делать, чтобы они больше не появлялись? Не похоже это все-таки на грибковое заболевание типа микроспории? Заранее огромнейшее спасибо за ответ. Есть по этому поводу тема в дерматологии, но что-то никто так и не ответил на мое последнее сообщение.

[Nata99]

Здравствуйте! После очередной простуды с 1 апреля у сына опять начал болеть живот несколько раз в день, по утрам прихватывает сильнее - боль може длиться до 3-х часов. Днем и вечером боли кратковременные. У хирурга были - аппендицита нет. Педиатр назначил фосфалюгель и тримедат. 2 недели почти не помогала, записались к платному гастроэнтерологу. Она прописала бускопан, креон. И назначила анализы, один из них - биохимия крови - АЛТ, АСТ, билирубин прямой, непрямой, фосфатаза щелочная, тимоловая проба. Пошли сдали в нашу детскую поликлинику. И в результатах нет тимоловой пробы - лаборант сказала, что ее они уже давно не делают. Все остальные показатели в норме. Стоит ли идти в лабораторию того платного мед. центра, где мы были на приеме у детского гастроэнтеролога и сделать там эту пробу? Ведь это не очень приятная процедура для ребенка - анализ крови из вены. Важна ли эта проба при наших жалобах на живот? И почему могут не помогать спазмолитики но-шпа, тримедат, бускопан? Сегодня сдали общий анализ крови, копрологию, мочу на диастазу, на днях пойдем делать УЗИ брюшной полости.

[ОльгаШа]

Не нужно.

Спазмолитики могут не помогать потому, что нет спазма.

[Nata99]

Спасибо. А что же тогда в животе может периодически болеть, и при этом утром более продолжительно и сильнее, чем днем и вечером? Педиатр посоветовал попробовать давать по полтаблетки брАла, т.к. он и спазмолитик и болеутоляющий, но все равно по утрам живот болит около пупка и чуть ниже часа 2-3, днем и вечером боли совсем незначительные и кратковременные и они все не зависят от приема пищи. А если врач ощупывает живот руками, то сыну "больновато", как он выражается, внизу, посередине, между ребер и чуть ниже, т.е. получается, выше пупка. на гастроскопию пока направления врачи не дают - уже у 3-его врача наблюдаемся, т.к не видят пока к ней показаний, а маленьким детям без направления даже в платных центах не делают. Фосфалюгель и гастрацид тоже не помогают. Может, можно как-то детям кишечник проверить? завтра постараюсь выложить все анализы, которые мы сдали.

[Nata99]

Выкладываю анализы:
ОАК от 16/04/2012:
Парам Рез Номин.диапаз
WBC 5.3*10^9/L 4.5-10.0
Lymph# 2.2*10^9/L 0.8-4.0
Mid# H 0.6*10^9/L 0.1-0.9
Gran# L 2.5*10^9/L 2.0-7.0
Lymph% H 41.1% 20-40
Mid% H 10.9% 3.0-9.0
Gran% L 48.0% 50.0-70.0
HGB 129g/L 120-150
RBC 4.46*10^12/L 3.50-5.40
HTC L 34.5% 35.0-45.0
MCV 77.5fL 77.0-90.0
MCH 28.9 pg 24.0-34.0
MCHC H 373g/L 320-350
RDW-CV 14.4% 11.5-14.5
RDW-SD 40.2fL 35.0-56.0
PLT 277*10^9/L 180-400
MPV 8.6fL 7.0-11.0
PDW 16.0 15.0-17.0
PCT 0.238% 0.108-0.282
И шариковой ручкой на анализе подписано:СОЭ 8.
Анализ мочи на диастазу от 16/04/2012: Тест амилаза моно, абсорбция 0,0213 dAbs/min, концентрация 209 ед/л, норма 0-447.
Анализ кала на копрологию: яйца глист не найдены, консистенция н/о, цвет коричн, рост клетч ++, жирные кислоты и мыла +,мыш волокна +, крахмал +, детрит +.
биохимические исследования крови от 16/04/2012:
Тест ALT mono, абсорбция -0,0094 dAbs/min, концентрация 18 Ед/л, норма 4-41.
Тест AST mono, абсорбция -0,0097 dAbs/min, концентрация 29 Ед/л, норма <45.
Билирубин общий, абсорбция 0,006 Abs, концентрация 8,3 мкмоль/л, норма 1,7-21.
Билирубин прям, абсорбция 0,003 Abs, концентрация 1,0 мкмоль/л, интерпретация Абс(LR), норма <4.2.
Билирубин непрямой, 7,3 мкмоль/л.
Щелочная фосфатаза, абсорбция 0,100 dAbs/min, концентрация 219,9 Ед/л, норма 0,0-727,0.
Результатов УЗИ пока с собой нет - но там , как и в предыдущие разы - все нормально, но есть небольшие проблемы с поджелудочной. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы, все ли по ним в порядке? Еще одно из предположений врача - остался какой-то воспалит. процесс после простуды, поэтому и назначила нам ОАК. Диету соблюдаем уже 3 нед.

[ОльгаШа]

В ОАК все нормально, просто нормы приведены для детей более старшего возраста. В остальных анализах тоже все в норме.

[Nata99]

Спасибо за ответ. при очередном УЗИ уже у другого врача диагноз опять тот же: умеренная гипотония желчного пузыря, реактивные изменения поджелуд. железы. Вчера были у платного гастроэнтеролога с результатами анализов. назначила де-нол по 1\2 табл. 3 раза в день за 30 мин до еды 14 дн, хофитол по 1 табл. 3 р\день за 20 мин до еды 14 дн, электрофорез с новокаином на эпигастральн. обл номер 5, электрофорез с MgSO4 на прав. подр. номер 7. Боли сейчас непродолжительные, 3-4 раза в день минут по 5-10. Адекватное ли назначено лечение? Может ли желчный и поджелудочная давать эти боли?

[ОльгаШа]

Де-нол - возможно, все остальное не имеет смысла.

[Nata99]

Спасибо за ответ. Хофитол назначили в качестве желчегонного. А что тогда вы можете посоветовать из желчегонных?

[Nata99]

Здравствуйте! Нам посоветовали вроде бы хорошего гастроэнтеролога в еще одном платном мед. центре. У нас анализы от 16 апреля (ОАК, копрология, диастаза, биохимич. анализ крови, анализ крови на лямблии - все анализы были в норме), УЗИ брюшной полости от 19 апреля. Действительны ли наши анализы и сможет ли врач назначить по ним лечение, если мы попадем на прием примерно через неделю?

[ОльгаШа]

Анализ крови на лямблии можно было выкинуть в мусор сразу после получения результатов. Хотите исключать лямблиоз - кал на лямблии трехкратно. Как раз за неделю управитесь. Все остальное действительно - если врач не захочет получить анализы из своей лаборатории.

[Nata99]

Спасибо за ответ. А как точно называется этот троекратный анализ кала на лямблиоз? Это то же самое, что троекратно сдаем на энтереобиоз?

[ОльгаШа]

Нет, ан. на энтеробиоз - это мазок с перианальной области с помощью липкой ленты. Ан. на цисты лямблий - такой же, как на глисты - анализ кала.