Длительный кашель и нужно ли лечить стрептококк пиоген в горле?

[Nata99]

Доброе утро, Ольга Владимировна! Проверили Манту - 14 мм (напомню предыдущие результаты БЦЖ и Манту: 1мес 7 дн - бцж 4мм, 3 мес 7 дн - бцж 4мм, 6 мес 7 дн - бцж 4мм, 1 год 19дн- Манту 10мм, 1 год 19дн- бцж -5мм, 2 года 4дн Манту 10мм, 3года7мес (это ноябрь 2008г)- Манту 12мм). Я думала, что нас направят к фтизиатру, но не направили, я даже спросила об этом - сказали не надо. Как я уже писала раньше, примерно через дней 10 уже нужно будет делать повторный рентген. У меня возникли вот такие вопросы:
1. Сыну почти 5.5 лет. Сколько за год должны прибавлять дети его возраста? Сын опять заметно прибавил - сейчас вес в районе 25.5 кг, рост 120-121 см (на начало июля было 24.5-24.8 кг). Все предыдущие годы он так сильно не поправлялся. Сын подвижный, активный, спит днем и ночью хорошо, прилично потеет, когда бегает; аппетит хороший, но любит сладенькое. И напомню, в декабре вес был примерно 20-20,5 кг. Кашель не проходит с зимы. Сейчас кашляет 1 раз в день.
2. Когда я спросила, не нужно ли нам к фтизиатру с нашей Манту, мне ответили, что сын с такой прибавкой в весе (Манту делала медсестра с нашего участка, поэтому она знает хорошо сына и знает и видит, что сын прилично поправился) не может иметь фтизиатрические проблемы. Так ли это?

[Nata99]

3. И от чего по вечерам у ребенка могут краснеть щеки в спокойном состоянии? (темп. выше 36.95 не бывает)
Заранее спасибо за ответы.

[Nata99]

Уважаемая Ольга Владимировна, ответьте, пожалуйста, на мои вопросы.

[ОльгаШа]

1. Вес и рост Ваши и отца ребенка?
2. Не болен туберкулезом - наверняка, возможно, тубинфицирован, но это на весе, росте и общем самочувствии не сказывается. До следующего года ничего делать не надо.
3. Не знаю.

[Nata99]

Спасибо за ответы, Ольга Владимировна!
1. Мой рост 170, вес 53 кг, рост мужа 188 см, вес почти 110 кг. Может, папины гены взяли вверх? Но нам педиатр дала направление сдать кровь на глюкозу.
2. Вы пишите: "Не болен туберкулезом - наверняка, возможно, тубинфицирован, но это на весе, росте и общем самочувствии не сказывается. До следующего года ничего делать не надо." А как же многих напрвляют на конс-ю к фтизиатру и назначают профилактику лекарствами типа изониазид. Это неэффективным считается?
3. В поликлинике у нас сейчас рентгенолог в отпуске и направляют всех в стационар делать, но там очень старый аппарат. Есть возможность сделать платно рентген в детском диагностическом центре на более новом аппарате. Где лучше сделать? Почему-то педиатр говорит, что разницы нет и только у новых аппаратов вид посовременней, а смысл один и тот же.

[ОльгаШа]

1. Диабет у маленьких детей сопровождается потерей веса, а не набором. Мальчику есть в кого быть крупным.
2. При сегодняшней ситуации с туберкулезом в России профилактика без установленного контакта и чувствительности препаратам малоэффективна, риск побочных эффектов превышает пользу. Но по действующему приказу фтизиатры обязаны эту профилактику предлагать. У Вашего ребенка пока нет даже повода для направления к фтизиатру
3. Лучше делать там, где доза облучения ниже. Если в медцентре это цифровой аппарат, то лучше на нем.

[Nata99]

Спасибо за ответы.
А то, что сын стал сильно потеть, когда бегает, может быть связано с большой прибавкой в весе?

[ОльгаШа]

Может быть.
Если набор веса был очень резким, есть смысл проконсультироваться у эндокринолога.

[Nata99]

Добрый день!
1. Пришел результат анализа крови на глюкозу=4.5 - это нормально?
2. Сделали рентген органов грудной клетки на новом цифровом аппарате - легочные поля прозрачные, одинаковые, патологические тени не определяются (справа, слева), легочный рисунок усилен незначительно в прикорневых зонах за счет сосудистого компонента (R-динамика от 18,02,2010 (+))), корни дифференцируются, структурны, тень средостения не расширена, не смещена, тень сердца не смещена, не расширена (слева, справа), подчекнута дуга аорты, костральная плевра не уплотнена (слева, справа), даифрагма : контуры четкие (справв, слева), синусы свободные., кости б/о. Заключение: патологических образований не выявлено, R-динамика от 18,02,2010 (+). Врач-рентгенолог сказал искать причину кашля не в легких и сказал, что r-динамика положительная, т.к. легочный рисунок стал менее усилен. Так ли это по результатам описания, что прчина кашля н в легких? И что значит подчекнута дуга аорты?
Рентгены в ближайшие дни сфотографирую и выложу. Сейчас сухой кашель 1 раз в день.

[ОльгаШа]

1. Нормально
2. Нужно смотреть, а не читать.

[Nata99]

Доброе утро! Сходили на очередной прием к пульмонологу с повторным рентгеном и результатами анализов на общий и специфические IgE, мазком из зева и носа - там стрептококков на этот раз не нашли. На данный момент из жалоб - сухой кашель 1 раз в день через день, большая прибавка в весе. Она сказала вообще на это не обращать внимания, посмотрела наши результаты и поставила диагнозы - хронический ринофарингит (она нам его уже ставит с весны) и аллергический бронхит. Назначения - тайлед минт 2 пшика 2 раза в день 3 месяца, полоскание горла 3раза в день 10 дней хлорфиллиптом.
1. Тайлед минт гормональный препарат?
2. Хорошее ли это лекарство?
3. Оправдано ли при наших жалобах и диагнозах назначение тайлед минт (напомню: сыну 5 лет)?

[ОльгаШа]

1-2. Нет. Но эффективность его на порядок ниже, чем у стероидов. Поэтому - лекарство не оптимальное.
Хлорфиллипт вообще не нужен.

3. Как пробное лечение для исключения астмы - да. Но, учитывая низкую эффективность, отрицательный результат лечения будет сложно оценить - то ли препарат не эффективен, то ли астмы (она же - аллергический бронхит) нет.

[Nata99]

Спасибо за ответ. Вы пишете , что астма - она же аллергический бронхит.
1. Получается, нам пульмонолог поставил астму и ничего не сказал по этому поводу, чтобы не пугать?
2. Как я поняла, нам все же стоит попробовать пролечиться тайлед минт?

[ОльгаШа]

1. Не знаю, чем руководствуется пульмонолог, может, так, а может, не хочет статистику портить. Но термина "аллергический бронхит" на сегодня нет ни в одном программном документе по аллергологии/пульмонологии, в международной классификации болезней. Есть кашлевая форма бронхиальной астмы.

2. Я в таких ситуациях (пробное лечение) обычно рекомендую стероиды.

[Nata99]

Добрый день! У сына начался насморк - в садик удалось походить всего несколько дней. Темп. в норме, бодрый, но с появлением насморка появился опять сухой кашель несколько раз в день. Нос промываем физраствором, капаем отривин.
1. Из-за чего теперь при любой простуде, даже при насморке, сразу появляется кашель? До дек. 2009 г. такого не было, с кашлем болел редко, хотя насморк бывал очень часто.
2. Что нужно делать, чтобы этот кашель, даже при небольшом насморке, не появлялся?