Вирус или бактериальная инфекция по результатам ОАК

[volkovalina]

Добрый день, уважаемые специалисты!

Девочка, 4 года, рост 106, вес 17 кг. Родилась естественным путём в 39 недель, 8/9 по Апгар. Развитие в соответствии нормам.

5 октября прозрачные сопли, которые через пару дней перешли в заложенность без температуры, через неделю отёк в носу начал сходить

17 октября новое ОРВИ, снова насморк уже с легкой температурой до 37,5.

18 октября - насморк без температуры

19, 20 октября - нос немного заложен. Температуру, честно говоря, не мерила, лоб был не горячий, появился кашель, видимо сопли стекали по задней стенке

21 октября ночью кашель мешал дочери спать на фоне небольшого храпа от заложенности, днем кашель приступами то есть, то нет, к вечеру сильнее

22 октября - кашель меньше, но начались непонятные скачки температуры: утром все нормально, к вечеру 37,5, заснула, покрылась испариной, температура спала

23 октября - во сне не кашляла совсем, спала спокойно, говорит в нос, но отделяемого нет, скорее отек.
Снова скачки температуры: утром и днем до 37, после сна 37,5 ( я даже подумала не перегрелась ли дочь под одеялом, потому что через полчаса температура спала до 37,2, но через час снова 37,5). В течение вечера активно играла дома, температура 37,5;

24 октября - температура от 36,9 до 37,4 (правда наивысшее значение было инфракрасным градусником после того, как дочка плакала)

Все эти дни из лечения обильное тёплое питье и аква Марис в нос.

У самой дочери на повышение температуры жалоб нет, активная, аппетит хороший. Разве что немного бледная.

Сегодня сдали оак. Результаты прикрепляю. Сейчас жду педиатра.

Скажите, пожалуйста, судя по лейкоцитарной формуле, уровню лейкоцитов и соэ, необходимы ли антибиотики?

Необходимо ли дообследование? ОАМ или срб?

Upd: не убрала столбик «предыдущий результат», отредактировать и загрузить анализ заново не получается. Если что, там анализы не во время этой простуды, а январские 😬

[volkovalina]

Дополняю свою историю

Педиатр посмотрела дочь. К приходу врача (17 часов) температура снова 37,5.

Легкие чистые, дыхание хорошее, горло немного красное без налета. Диагноз: «ОРВИ, осложненное ринофарингитом»

Посмотрев анализ крови, сказала: «Ого! С таким показателем СОЭ хочется сразу начать с антибиотика, но, учитывая общее состояние ребенка: бодрая, температура невысокая, давайте 3 дня понаблюдаем»

Назначение:
1. Обильное питье
2. Нормомед
3. В горло Тартум Верде
4. В нос називин, полидекса
5. Зиртек на ночь для снятия отека

Если в четверг температура продолжает подниматься - начинать пить Клацид.

Выдала направление на ОАМ. Так же сказала, что можно сдать мазок из зева на менингококк, вэб, цмв.


Как я понимаю из чаво, нормомед - деньги на ветер, как и подидекса, и зертек.

Вопрос: стоит ли сдавать данные мазки? Поликлиника по омс их не возьмёт, сдавать надо платно, что с одной стороны тоже может быть зря, с другой возможный менингококк пугает.

И нужно ли делать рентген легких? Или отсутствие кашля и чистое дыхание исключают пневмонию и без рентгена?

[Dr.Vad]

в анализе изменения как при бактер. инфекции, НО такое у детей бывает и при вирусной, отсутствие фебрильных цифр более 38.5 тоже в пользу вирусной, оак хорош в начале заб-я, через неделю болезни толку от него нет, ничего лишнего не нужно ни в анализах, ни в сомн. лекарствах, лейкоцитоз и сое повышаются у всех при выздоровлении

[volkovalina]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ. Я сегодня много ваших тем посмотрела и поняла, что нейтрофильный лейкоцитоз (который, как говорил мне врач признак бактерии) имеет место быть и при вирусах.

[igormed]

Мазки на менингококк, ЦМВ, ВЭБ - это чистой воды разводилово на капусту.

[volkovalina]

К вечеру температура поднялась до 38 - 38,3 😕
Стоит ли начинать антибиотик? Или день-два можно наблюдать?

(Немного страшно не заметить красные флаги и оказаться в больнице )

[Dr.Vad]

при аденовирусах фебрилитет может быть 8-10 дней, я бы не рекомендовал, но если Вам так будет легче - клацид, он иногда работает не через "убивание бактерий", а через модуляцию иммунитета и пациенты отмечают улучшения через 1-2 дня при воспалениях любого генеза

[volkovalina]

24 октября - вечером решила ничего не давать, ночью была температура 38-38,3. Дочь спала беспокойнее, чем до этого.

25 октября - утро температура в норме, примерно в 3 часа дня стала подниматься и быстро доползла до 38.

Решила дать клацид. А спустя 10 часов вылезла аллергия(( сыпь на ногах и животе. Дала Зиртек. Утром повторно вызову врача.

[volkovalina]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Девочка, 4 года, рост 106, вес 17 кг. Родилась естественным путём в 39 недель, 8/9 по Апгар. Развитие в соответствии нормам.

После последнего поста сменили антибиотик, пропили неделю, температура ушла, но остался отек носа. В ноябре были у Лора, тогда врач сказал, что похоже на увеличенные аденоиды. С того времени ребенок не болел.

С прошлого вторника у ребенка случилось три ночных носовых кровотечения. Кровь останавливалась быстро, в течение 10 минут, объем - на пол ватного диска каждый раз. Кровит одна и та же ноздря. Мне кажется, что я даже вижу место (одно и тоже), которое кровит.

Воздух в квартире очень сухой, я включаю увлажнитель + стараюсь капать капли аквамарис, но у дочки в носу в течение дня все равно твердые корки. Еще и воды пьет мало. Подозреваю, что дело именно в сухой слизистой. Записалась к Лору на понедельник.

Подскажите, пожалуйста:
1. Стоит ли проявить самостоятельность до осмотра Лора и сдать анализ крови (общий или проверить свертываемость)? Честно говоря, не хочется лишний раз колоть ребенка. Прошлые анализы крови были в октябре (был представлен выше, правда на фоне простуды) и сентябре (сдавали на фоне хорошего самочувствия - оформляли карту в сад), тромбоциты были в норме.

2. Есть ли способ как-то увлажнить слизистую? Возможно с помощью мази, компрессов?

[Dr.Vad]

1 не нужно ничего
2 да персиковое масло или иные - может лор подскажет более точно