Неонатальная желтуха

[marvie]

Здравствуйте, уважаемы врачи форума!

1. Девочка, 14 дней, вес при рождении - 3,47кг, рост 52см, вес на 13 день - 3,29кг
2. Роды естественные в срок 40 недель и 1 день, Апгар 8/9
3. На третий день утром в роддоме проявилась желтуха, показатель билирубина - 160, лежали под лампой до обеда, затем нас выписали, назначив на дом фототерапию и отпаивание водой и глюкозой.
4. Ребенок полностью на грудном вскармливании. Видимо не очень правильно давала грудь. На 3 день появились трещинки (зажили через 5 суток), сосание не всегда было безболезненным, часто очень шумным (сопения и чавканье). Видимо от того, что мало получала молока сосала подолгу, могла по 3 часа с 15 минутными перерывами.
5. По приезде домой, водой не отпаивали, фототерапия в ванночке в течение 5 дней по 3-6 часов, больше не хотела.
6. Какаем 1-4 раза в день, писием намного чаще.
7. В целом, ребенок не выглядит болезненным, с любопытством изучает мир вокруг.
8. На 8 сутки я была в очень подавленном состоянии из-за споров по поводу ухода за дочерью со свекровью, через пару дней настроение улучшилось.
9. На 12 сутки показатель билирубина, замеренный медсестрой - 200. Врач назначил Урсофальк 1мл 1 раз в день и отпаивание водой по 50 мл в день.
10. Первые полторы недели, дочка много плакала и много бодрствовала, сейчас научилась понимать что ей нужно, что нравится и что нет, поэтому плачем намного реже и спим намного больше.

Прилагаю скан выписки из роддома:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Уважаемые врачи, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы.

1. Правильно ли я понимаю, что это т.н. "breastfeeding jaundice" - желтуха от недостаточного потребления грудного молока?
2. Прочитав информацию об этом типе желтухи, сделала вывод, что просто нужно чаще кормить и контролировать, чтобы правильно брала сосок, и через неделю само пройдет, все верно?
3. Врач назначил Урсофальк 1мл 1 раз в день, нужно?
4. Правильно ли я понимаю, что отпаивать водой и водой с глюкозой не нужно, т.к. билирубин выводится с какашками а не с мочой?
5. Показатель билирубина по билитесту - 200, это опасно?
6. Нужно ли сдать еще какие-то анализы?
7. У мужа III группа крови, у меня I, резусы у обоих положительные. Нужно ли узнать группу крови ребенка, и может ли отличная от моей как-то повлиять на течение желтухи?
8. Сейчас выработала следующую тактику по смене грудей. Кормлю одной до тех пор, пока не не будет выполнено одно из следующих условий: из груди при моем несильном нажатии пальцев молоко не идет, или до тех пор пока вторая грудь не станет полной и начнет твердеть, или прошло более 4 часов с начала кормления этой грудью. Все правильно?

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Обычная неонатальная желтуха с неопасным уровнем билирубина. Если после трех недель останется, и не будет нарастания билирубина (не должно быть) - то желтуха ГВ, про неё здесь:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155684

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1795045

1. Breast-feeding jaundice - просто желтуха грудного вскармливания, не из-за недостаточного употребления.

2. Верно, просто продолжать кормить. Красные флаги в ссылке выше. Может быть до 3-х месяцев.

3. Нет

4. Не нужно

5. Нет

6. Пока нет, если к месяцу визуально желтуха без динамики/сохранится - сдать билирубин (прямой, непрямой), АЛТ, АСТ, щёлочная фосфатаза.

7. Гемолитической болезни нет.

8. Основной аспект достаточного кормления - прибавка веса в 1 месяц (от 600 г от веса при рождении обычно). Также обратить внимание, не короткая ли уздечка языка у ребёнка. По правильному кормлению почитайте на страницах у Анны Левадной (doctor_annamama).

[marvie]

Игорь Александрович, огромное Вам спасибо!