#16
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Ðåøåíèå î òàáëåòêàõ - íàñêîëüêî ýêòðåííî, ó÷èòûâàÿ, ÷òî äèíàìèêà âñå-òàêè ïîëîæèòåëüíàÿ? Äî â÷åðàøíåãî äíÿ ìàçàëè êëîòðèìàçîëîì (âåñü ïåðèîä ëå÷åíèÿ íà ñåãîäíÿøíèé äåíü 13 äíåé), äî ýòîãî èç-çà ðàíêè - êîò ïîöàðàïàë, êîãäà óæå ãðèáîê áûë íà ýòîì ìåñòå, ðåáåíîê áîëåçíåííî ðåàãèðîâàë íà ñàëèöèëêó, õîòÿ, êîãäà ïðîáîâàëè íàìàçàòü, ýôôåêò áûë ñèëüíåå, ÷åì ïðîñòî íà îäíîì êëîòðèìàçîëå. Ñåé÷àñ äàåò ñïîêîéíî ìàçàòü âñåì. Âàðèàíò ìàçàòü åùå äâå íåäåëè äî ïðèåìà (âðà÷ ïðåäëàãàåò îäèí ðàç â äåíü éîä ñ ñàëèöèëîâîé êèñëîòîé â ðàâíûõ ïðîïîðöèÿõ è âå÷åðîì ëèáî îñòàâëÿòü êëîòðèìàçîë, ëèáî ñåðíàÿ ìàçü è ñàëèöèëîâàÿ (ñìåøàòü â ïðîïîðöèè 1 ê 3-ì), ïîòîì íàñòîÿòü íà ñîñêîáå, è ðåøàòü ñ òàáëåòêàìè ïî ðåçóëüòàòàì - ýòî â èíòåðåñàõ ðåáåíêà? Èëè ýòîò ïåðèîä äîëæåí áûòü êîðî÷å - íåñêîëüêî äíåé, íåäåëÿ. Íè î êàêèõ êîíòðîëüíûõ ñîñêîáàõ â 3-5 äíåé ðå÷ü âèäèìî íå èäåò â íàøåé ïîëèêëèíèêå â ïðèíöèïå - ïðèåì íàçíà÷àåòñÿ ðàç â äâå íåäåëè. Íó î÷åíü íå õî÷åòñÿ äàâàòü ñåðüåçíûå òàáëåòêè âñëåïóþ, òåì áîëåå ïîñëå êóðñà àíòèáèîòèêîâ â íà÷àëå äåêàáðÿ èç-çà âîñïàëåíèÿ ëåãêèõ. È åùå âîïðîñ ïî ïîâîäó êâàðöåâîé ëàìïû - ìîæíî åå èñïîëüçîâàòü? äîìà åñòü àïïàðàò "Ñîëíûøêî".
|
#17
|
|||
|
|||
Ïîíÿòíî, î÷åíü æàëü.
ß áû ïîñòóïèëà ñåé÷àñ òàê: îáðàòèëàñü áû ê äåðìàòîëîãó ñ öåëüþ îñìîòðà â ëó÷àõ ëàìïû Âóäà, âçÿòèÿ ñîñêîáà ñ êîæè (+ïóøêîâûå âîëîñû-ðàç ðå÷ü ñòîèò î ãðèçåîôóëüâèíå). Äàëåå ïî ðåçóëüòàòó äåéñòâîâàòü â îòíîøåíèè òàáëåòîê. Îòòÿãèâàòü íå íàäî. Äàëåå- íà ìîé âçãëÿä ñåðíî-ñàëèöèëîâàÿ íå íóæà Âàì (ñóäÿ ïî ôîòî) õâàòèò êëîòðèìàçîë è éîäà. Àïïàðàò íå íóæåí. |
#18
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Íàøëè ëàìïó Âóäà òîëüêî â âåòåðèíàðíîé êëèíèêå, ïðè óñëîâèè îñìîòðà êîòà, ïîñìîòðåëè è ðåáåíêà. Êîò çäîðîâ. Ó ðåáåíêà ïÿòíî íà êîëåíêå ñâåòèòñÿ ïî âñåìó ïåðèìåòðó òî÷êàìè çåëåíûìè. Äðóãèõ î÷àãîâ íåò. Ïðè ýòîì âèçóàëüíî âûãëÿäèò ïðàêòè÷åñêè çäîðîâûì. Íà ñåãîäíÿ 16 äåíü ëå÷åíèÿ ìàçÿìè - êëîòðèìàçîë + éîä äîáàâèëè ïî íàñòîÿíèþ âðà÷à.ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, òàêîå ñâå÷åíèå ãîâîðèò, ÷òî âîëîñêè ïîðàæåíû è ìàçè íå ïîìîãàþò? Ñàìèõ âîëîñêîâ íà ìåñòå ïÿòíà óæå íå âèäíî. Èìååò ëè ñìûñë âûïðàøèâàòü ñîñêîá (âðà÷ ñ÷èòàåò, ÷òî ïî âíåøíåìó âèäó ïÿòíà îí áóäåò ïîëîæèòåëüíûì è íóæíî ïèòü ãðèçåîôóëüâèí, íå äåëàÿ íèêàêèõ ñîñêîáîâ, ëàìïû â êàáèíåòå íåò).Ïàðó äíåé íàçàä, êîãäà áûëè íà ïðèåìå è ïÿòíî áûëî ïîÿð÷å, îáîäîê åùå íå íà÷àë áëåäíåòü, êîãäà éîä äîáàâèëñÿ - íà ãëàçàõ ñòàëî çàòÿãèâàòüñÿ è ïîäæèâàòü.
|
#19
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Ê ñîæàëåíèþ, äà âñå ïðàâèëüíî Âû ïîíèìàåòå.
×åñòíî ãîâîðÿ, ó Âàøåãî äåðìàòîëîãà âåñüìà ñòðàííàÿ ïîçèöèÿ. Âàì âîîáùå ïîëîæåíû êîíòðîëüíûå ñîñêîáû. Ïî÷åìó Âàì îòêàçûâàþò, ìíå íå ïîíÿòíî. Ïî÷åìó Âû îáÿçàòåëüíîå èñëëåäîâàíèå âûïðàøèâàåòå? Ìîæåò ó Âàñ íåò ëàáîðàòîðèè è ñïåöèàëèñòîâ? Òîãäà äðóãîé âîïðîñ. |
#20
|
|||
|
|||
Ñàìîå èíòåðåñíîå, êîãäà Âû íà÷í¸òå ïðèíèìàòü ãðèçåîôóëüâèí, äèíàìèêà åãî ïðèåìà áóäåò ñòðîãî çàâèñåòü îò ðåçóëüòàòîâ ñîñêîáà. Êàê â ýòèõ ñëó÷àÿõ áóäåò âåñòè ñåáÿ Âàø äåðìàòîëîã?
Ó ìåíÿ òîëüêî âîïðîñû ê ïîäõîäó â Âàøåì ñëó÷àå. Âàñ íà ó÷¸ò ñòàâèëè? Ñïðàøèâàëè êàêîå Äîó ïîñåùàåòå? Èëè Âû â øêîëå óæå? |
#21
|
|||
|
|||
Âðà÷ ïðåäïîëàãàåò 2 íåäåëè ïèòü ãðèçåîñóëüôèí è ìàçàòüñÿ, ïîòîì ÿâèòüñÿ íà ïðèåì, ïëàíèðóåò îíà ñîñêîá âçÿòü èëè íåò - íå çíàþ, â ïðîøëûé ðàç åãî äåëàòü íå ñòàëà, íàçíà÷èëà íà ãëàç. Òåïåðü ÿ áóäó íàñòàèâàòü, íó è â âåò. êëèíèêó êîòà âñå ðàâíî íàáëþäàòü íîñèòü ðàç â íåäåëþ - âîò òàì êàê ðàç êàê ïîëîæåíî), çàîäíî è ðåáåíêà ñìîòðÿò - èäóò íàâñòðå÷ó. Õîäèì ëè â ñàä, âðà÷ ñïðàøèâàë (à ìû íå õîäèì), ïðî ó÷åò íå çíàþ, íî äóìàþ, ñóäÿ ïî âîïðîñàì - ïîñòàâèëè. Ëàáîðàòîðèÿ åñòü â äåòñêîé ïîëèêëèíèêå, ê êîòîðîé îòíîñèòñÿ ðåáåíîê. Äåðìàòîëîã - â äðóãîé - âî âçðîñëîé (â äåòñêîé íåò ñïåöèàëèñòà), îíà íàñ ïðèíèìàåò â ðàìêàõ ÎÌÑ, íî êàðòà ñ íóëÿ òàì, íè äåòñêóþ îíà äàæå ñìîòðåòü íå ñòàëà, íè âûïèñêè èç íåå - íè÷åãî, à ê ñëîâó ó ðåáåíêà åñòü â àíàìíåçå ìíîãîå, êàðòà - òåòðàäü 96 ëèñòîâ çàêàí÷èâàåòñÿ óæå(, åå íàïðàâëåíèÿ íàøà ëàáîðàòîðèÿ îáñëóæèâàåò - ÿ óçíàâàëà... Òàêîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî âñå ðåøàåìî, íî çàìîðàæèâàòüñÿ íå õî÷åòñÿ - ýòî ñòèëü âðà÷åé íàøåãî ãîðîäà, ê ñîæàëåíèþ, óæå ñòîëêíóëàñü íå ðàç(. Ñåãîäíÿ îáîäîê ó ïÿòíà ÷àñòè÷íî - íà òðåòü ïðèìåðíî âîñïàëèëñÿ è îïÿòü ñòàë ðåëüåôíûì íåìíîãî, è òî ìåñòî, êóäà êîò ïîöàðàïàë âíóòðè ïÿòíà òîæå ÷óòü âûøå ÷åì êîæà âîêðóã - íå ñòàëà ôîòîãðàôèðîâàòü, â éîäå âñå.  îáùåì, êàê áû íå õîòåëîñü, à ïèòü òàáëåòêè ïðèäåòñÿ. Íà íî÷ü íå ðèñêíó äàâàòü íîâîå ëåêàðñòâî, ñ óòðà íà÷íåì. Äîçèðîâêà 3 òàáëåòêè â äåíü, âåñ ðåáåíêà ÷òî-òî îêîëî 20 êã - àäåêâàòíàÿ? Éîä ìîæíî óáðàòü - êîæà íà ïÿòíå ñîøëà è ñòàëà î÷åíü ñóõîé, âèäèìî îò íåãî? Êëîòðèìàçîë îñòàåòñÿ 2 ðàçà â äåíü âìåñòî éîäà, èëè îäèí? Äà è åùå ìîìåíò ñ òàáëåòêàìè, ãäå-òî ïîïàäàëîñü íà ãëàçà, ÷òî äåòÿì íàçíà÷àþòñÿ îíè ñ êîíòðîëåì àíàëèçîâ - ýòî òàê (åäèíñòâåííîå, ÷òî ñêàçàëà íàì äåðìàòîëîã - ïèòü èõ ïîñëå åäû è çàåäàòü ñëèâî÷íûì ìàñëîì èëè ðàñòèòåëüíûì)? Íóæíû îíè äî íà÷àëà ïðèåìà è ïîòîì ñ êàêîé ïåðèîäè÷íîñòüþ? Ïðèäåòñÿ ê ïåäèàòðó èäòè òîãäà, ïðîñèòü ýòè íàïðàâëåíèÿ, íà ðóêàõ ó ìåíÿ íè÷åãî íåò, ó÷ðåæäåíèÿ ìåæäó ñîáîé íå îñîáî âçàèìîäåéñòâóþò - äåðìàòîëîã íèêàêèõ ñïðàâîê, ðåêîìåíäàöèé íå ïèøåò, à èõ êàðòó íàâûíîñ íå äàþò - ñèñòåìà, îäíàêî(... Ñïàñèáî, ÷òî îòâå÷àåòå. Ãîëîâà óæå êðóãîì èäåò.
|
#22
|
|||
|
|||
Ìàìà (êàê Âàñ çîâóò?). Âû âñå äåëàåòå ïðàâèëüíî. Âû óïîìÿíóëè, ÷òî ó ðåá¸íêà åñòü êàêèå-òî äèàãíîçû? Âû íàáëþäàåòåñü â êîæíî-âåíåðîëîãè÷åñêîì äèñïàíñåðå? Åñòü ëè òàêîâîé ó Âàñ?
Ó ðåá¸íêà åñòü ñâåæèå ÎÀÊ, ÎÀÌ, áèîõèìèÿ êðîâè? Âîîáùå ðåá¸íêà ñìîòðÿò â âåò. Êëèíèêå. ß ðàññòðàèâàþñü. |
|
#23
|
|||
|
|||
Âåñ ðåá¸íêà? Ïîõîæå Âàøà äîçà íåäîñòàòî÷íà. Ïîõîæå Âàø äåðìàòîëîã íåêîìïåòåíòåí â ëå÷åíèè ìèêðîñïîðèè.
|
#24
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ïèñàëà â÷åðà è îòðóáèëè ñâåò, íå óñïåëà(. Ìåíÿ çîâóò Íàòàëüÿ. Ìû íàáëþäàåìñÿ ó äåðìàòîëîãà â êîæíî-âåíåðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè ãîðîäñêîé âçðîñëîé ïîëèêëèíèêè. ÊÂÄ â ãîðîäå íåò, åñòü îáëàñòíîé â ÑÏá, êóäà ìîæåò íàïðàâèòü äåðìàòîëîã. Ñ 30 íîÿáðÿ ïî 15 äåêàáðÿ íàõîäèëèñü ñ ðåáåíêîì íà äíåâíîì ñòàöèîíàðå - äîëå÷èâàëè âîñïàëåíèå ëåãêèõ - òîãî ïåðèîäà åñòü ÎÀÊ è ÎÀÌ, ñî ñëîâ ïåäèàòðà - íîðìà òàì è òàì, áèîõèìèþ íå áðàëè - âî âñÿêîì ñëó÷àå èç âåíû êðîâü íå ñäàâàëè. Ýòîãî äîñòàòî÷íî? Òåïåðü ïî äèàãíîçàì - åñòü ÄÆÂÏ - ïåðèîäè÷åñêè íàçíà÷àþò æåë÷åãîííûå ïðåïàðàòû. Åùå ñ òðåõ ëåò áûë òÿæåëûé àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, - êàê ðàç ñ íèì è ïîçíàêîìèëèñü ñ ýòèì äîêòîðîì è âñåé ýòîé ñèñòåìîé - íàø ÊÂÎ, ïîòîì îáëàñòíîé ÊÂÄ, ïîòîì êîæíàÿ êëèíèêà â ÑÏá (ãîñïèòàëèçàöèÿ) - ïðè÷èí òàê è íå íàøëè, òàì ïîäîáðàëè ñðåäñòâà, îáëåã÷àþùèå æèçíü, áûëî 8-ìåñ. îáîñòðåíèå, ïîòîì îòíîñèòåëüíàÿ ðåìèññèÿ ïîëãîäà, ïîòîì îáîñòðåíèå â ñâÿçè ñ ïîïûòêîé ïîéòè â ÄÎÓ - 6 ìåñÿöåâ, è ðåìèññèÿ ( ñ ñàäîì ïðèøëîñü ðàñïðîùàòüñÿ), î áûëîì íàïîìèíàåò ëåãêàÿ ñóõîñòü êîæè - ïîëòîðà ãîäà íà äàííûé ìîìåíò äëèòñÿ. Åùå ìîìåíò äàâíèé, íî âîçìîæíî âàæíûé - â 1,5 ãîäà áûë ýïèçîä ñ ñóäîðîãàìè ïîñëå âàêöèíàöèè (óæ íå çíàþ ñîâïàäåíèå ýòî áûëî èëè åñòü êàêàÿ-òî ñâÿçü), ïîòîì íàáëþäàëèñü îêîëî ãîäà ó íåâðîëîãà, îáñëåäîâàëèñü - â èòîãå âîçðàñòíàÿ íîðìà. Âåñ ðåáåíêà îêîëî 19-20 êã (ïîñëå âîñïàëåíèÿ ëåãêèõ óìóäðèëèñü ñâåé ñåìüåé òÿæåëî îòðàâèòüñÿ - ñîîòâåòñòâåííî ðâîòà, ïîíîñ, íå åëè, ïîòîì äèåòà - ïîñëå íå âçâåøèâàëèñü), åñëè íóæíî òî÷íåå - âçâåñèì. Âîçðàñò 6 ëåò.  âåò. êëèíèêå ñìîòðÿò òîëüêî ëàìïîé, íàáëþäàåò ðåáåíêà âñå-òàêè äåðìàòîëîã, â ñâîé ïðàâäà ïåðèîäè÷íîñòè).
|
#25
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! ß ïîíÿëà. Ïåðåä íàçíà÷åíèåì ãðèçåîôóëüâèíà äàííûå àíàëèçû âõîäÿò â ïðèêàçû ìèíçäðàâà ïðè âåäåíèè ìèêðîñïîðèè. Ïîäêëåèâàþòñÿ â êàðòó ðåá¸íêà. Ýòî òðåáîâàíèå Ïðèêàçà î âåäåíèè ìèêðîñïîðèè. Ñ Âàøèõ ñëîâ, ïðîòèâîïîêàçàíèé íåò. Íà âåñ 20 êã äîçà ðàññ÷èòàíà íåâåðíî, äà è íà 19 êã ìàëîâàòà. Æåëàòåëüíî ïîòî÷íåå.
Ãðèçåîôóëüâèí íàäî ïðèíèìàòü ñ äîñòàòî÷íî æèðíîé åäîé, îò âûïîëíåíèÿ óñëîâèÿ áóäåò çàâèñåòü êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà, ÷òîáû áûëà äîñòàòî÷íàÿ. Íà ôîíå ïðè¸ìà îáÿçàòåëüíàÿ ñäà÷à! ñîñêîêîâ ñ ãëàäêîé êîæè ïëþñ ó Âàñ âåðîÿòíî ïîðàæåíèå Ïóøêîâûõ âîëîñ, çíà÷èò è èõ íàäî áðàòü íà àíàëèç. Çàïîìíèëè ãäå ñâåòèëèñü? Ïîòîìó ÷òî Ïóøêîâûå âîëîñû ïîä ëàìïîé áåðóò íà èññëåäîâàíèå. Êëîòðèìàçîë 2 ðàçà â äåíü, éîä ñêîðåå âñåãî óæå íå íóæåí |
#26
|
|||
|
|||
Âçâåñèëèñü - 20,4 êã. Äåðìàòîëîã òåìó àíàëèçîâ íå ïîäíèìàåò, ìåíÿ âîëíóåò çäîðîâüå ðåáåíêà, åñëè êàêèå-òî ïîêàçàòåëè âàæíî çíàòü äî íà÷àëà òåðàïèè, è â ïðîöåññå - ïîïðîøó ïåäèàòðà äàòü íàïðàâëåíèÿ. Ñâåòèëñÿ âåñü ïåðèìåòð âíóòðè òî÷êàìè (êàê áû ìàëûé êðóã - òî ìåñòî ãäå èçíà÷àëüíî øåëóøåíèå áûëî è îòêóäà áðàëè ñîñêîá 29 äåêàáðÿ), ïðàâäà, â òîò æå âå÷åð âíóòðè ïÿòíà êîæà ñîøëà âñÿ è ïî îáîäêó ïîøëî âîñïàëåíèå è ïî ìåñòó êóäà êîò ïîöàðàïàë - îíî âûäåëÿåòñÿ íà ôîòî, íàóòðî êàê êîðî÷êè ïîÿâèëèñü - ýòî ìîæåò áûòü îæîã îò éîäà èëè óõóäøàåòñÿ ñîñòîÿíèå, óòðîì ïîõóæå áûëî -ïåðâîå ôîòî, ñåé÷àñ ïîñïîêîéíåå - âòîðîå ôîòî? Êëîòðèìàçîëîì ìàæåì, éîä ñåãîäíÿ ïåðâûé äåíü, êàê óáðàëè, ãðèçåîôóëüôèí íà÷àëè ïèòü ñåãîäíÿ â îáåä è íà íî÷ü, ïîêà â òîé äîçèðîâêå, ÷òî íàçíà÷åíà. Êîòà ïîðåêîìåíäîâàëè îñìàòðèâàòü ðàç â íåäåëþ, ïîêà ðåáåíîê áîëåí, à ðåáåíêà äåðìàòîëîã ïîêà ïðèíèìàåò ðàç â äâå, òàê ÷òî åùå ïîñâåòèì äî ïðèåìà äåðìàòîëîãà - óâèäèì äèíàìèêó).
|
#27
|
|||
|
|||
Âàøà äîçà ìàëà, äëÿ ïðîòèâîãðèáêîâûõ ïðåïàðàòîâ ýòî çíà÷èìî è êðèòè÷íî. Ñóäÿ ïî Âàøèì ôîòî ïðåïàðàò íåîáõîäèì.
ß íå çíàþ ìûñëåé è ìîòèâîâ Âàøåãî äåðìàòîëîãà, ñëåäóþùèé Âàø êîíòðîëü ÷åðåç 5-7 äíåé îò ìîìåíòà íà÷àëà ïðèåìà ãðèçåîôóëüâèíà. Âêëþ÷àÿ ïóøêîâûå âîëîñû (ó÷òèòå íå ÷åðåç 2 íåäåëè). Ðåá¸íîê ïðèíèìàåò ñåðüåçíûé ïðåïàðàò. Á/õ êðîâè íåîáõîäèìà. ß òàê ïîíÿëà Âû ïîñåùàåòå äåðìàòîëîãà. Ïî÷åìó Âû íå çàäà¸òå âîïðîñ î êðàòíîñòè ñîñêîáîâ? |
#28
|
|||
|
|||
Ñëîâ íåò( Êàêàÿ äîëæíà áûòü äîçèðîâêà íà íà âåñ ðåáåíêà? Áèîõèìèþ ÿ ïîïðîøó çàâòðà ó ïåäèàòðà, òàì êàêèå-òî êîíêðåòíûå ïîêàçàòåëè íóæíû? Ó äåðìàòîëîãà ìû áûëè 11 ÷èñëà, îíà íàçíà÷èëà ãðèçåîôóëüâèí 3 ò. â äåíü è ïðèåì ÷åðåç äâå íåäåëè 25.01 - ýòî âñå, âñå îñòàëüíóþ èíôîðìàöèþ ÿ óçíàþ çäåñü îò Âàñ óæå ïîñëå ýòîãî ïðèåìà - ïðî ëàìïó, ïóøêîâûå âîëîñêè, êðàòíîñòü ñîñêîáîâ, àíàëèçû è ò.ï. ß êîíå÷íî âîïðîñû çàäàì, íî ðåàëüíî òîëüêî 25 ÷èñëà. Ñ ìèêðîñïîðèåé ñòîëêíóëèñü âïåðâûå, êàê-òî è ñàìà â äåòñòâå íå áîëåëà è äåòè äî ñèõ ïîð íå áîëåëè.
|
#29
|
|||
|
|||
Êîæó ðåá¸íêà íàäåþñü âñþ îñìàòðèâàëè è âîëîñèñòóþ ÷àñòü ãîëîâû? È Âû è äåðìàòîëîã? Ýòî ïðèíöèïèàëüíî.
|
#30
|
|||
|
|||
Äåðìàòîëîã íå ñìîòðåëà íè÷åãî, êðîìå ïÿòíà ñ êîòîðûì îáðàòèëèñü, ó äàæå âîïðîñîâ íå çàäàâàëà, åñòü ëè åùå ãäå-òî ÷òî-òî.  âåò. êëèíèêå ïîïðîñèëè ïîñìîòðåòü ëàìïîé ãîëîâó åùå - òàì ÷èñòî. ß âèçóàëüíî íè÷åãî íå âèæó íà êîæå.
|