|
#1
23.09.2017, 11:19
|
|||
|
|||
Подозрения на бактериальную ангину, посев после начала терапии АБ
Добрый день. Уточните, пожалуйста, верная ли тактика провести бакпосев или стрептатест после начала терапии АБ флемоксин для уточнения диагноза бактериальная ангина. Ребёнок 2,5 года заболел 20.08 с подьемом температура 38,5-39,3, красное горло, слабость, отказ от еды, красные глаза, без насморка, кашля и сыпи. За пару дней до болезни были в гостях, где заболел ребёнок, кроме нас заразился ещё один ребёнок. Врач при осмотре увидела пару точек на миндалинах, назначен флемоксин солютаб, лизобакт,мирамистин, офтальмоферон, бакпосев на дифтерию. Посев на стрептококк или стрептатест не назначен. Терапию антибиотиком начали, посев на дифтерию сдали. Назначения Ефрона и мирамистина в горло вызывают большие вопросы, поэтому сомневаюсь и в начначении антибиотика. В субботу 23.08 появились единичные очень мелкие красные точки во рту и на миндалинах и бледная мелкая сыпь на животе и в паху, похоже на потницу, но гладкая. Возможно, реакция на АБ, так как появилась и диарея. Температура спала к утру 22.08. Ранее также болели ОРВИ с высоким подъёмом температуры в течение одного дня и значительным улучшением после без приёма антибиотиков. При онлайн консультации врачом рекомендовано пройти стрептатест или бакпосев с сохранением приёма антибиотиков, так появились высыпания. Верно ли это? Симптомы не похожи на бактериальную ангину. Спасибо. Какую тактику выбрать, пройти стрептатест или сделать бакпосев лучше? Продолжать принимать антибиотики или прекратить приём досрочно и ждать результаты теста или посева? Спасибо.
|
|
#2
23.09.2017, 18:46
|
||||
|
||||
|
Вот честно... 3 раза прочитала Ваш текст... без очного осмотра давать какую-либо рекомендацию в Вашей ситуации не решусь совсем. Возраст ребенка - весьма такой пограничный для страха перед ревматическими осложнениями стрептококковой инфекции, симптомы вполне могут укладываться и в стрептококковый и в вирусный фаринготонзиллит... Сыпь на теле, которая появилась после начала приема флемоксина вообще вызывает вопросы - а не васкулит ли это, характерный для ВЭБ инфекции при приеме пенициллинов? Бакпосев и стрептотест проводятся ДО антибиотикотерапии.
В общем, мой Вам совет - покажите ребенка еще одному педиатру. Уж в Москве-то можно найти хорошего врача. в том числе и с РМС.
|
|
#3
23.09.2017, 20:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ. Съездили ещё к одному врачу по рекомендации, по результатам осмотра диагноз вирусная ангина-везикулы во рту, миндалины не затронуты, красные только "дужки", увеличены лимфоузлы, сыпь на животе прошла, осталась невыраженная бледная сыпь на ногах и в паху. По словам врача- реакция на антибиотик или на сам вирус. Рекомендации педиатра- не нужно доп обследование на стрептококк, прекратить приём антибиотиков, остальные назначения, конечно, странные два ферона (гриппферон и виферон) и симптоматическая терапия-, Холисал, дантинорм беби, мирамистин и зиртек, наверное, чтобы переварить все выписанные препараты (( Врач говорит, если и была бактериальная инфекция, антибиотик с ней уже справился за 2 дня, а при том, что видит она, т. е. картина ОРВИ антибиотик не показан, так как будет только хуже. Флемоксин отменила на ночь, но фероны давать не планирую. Температуры нет, состояние не нарушено. Аппетит возвращается.
Все же нужно ли продолжать курс антибиотика рекомендованные 7 дней, если он назначен или в подобном случае нужно его прекратить досрочно? Возможна ли ситуация, что два дня приёма антибиотиков стёрли картину бактериальной инфекции и диагноз будет поставлен неверно? Спасибо.
|
Линейный вид
