|
#1
10.10.2015, 22:08
|
|||
|
|||
|
Атопический дерматит. Не можем справиться несколько месяцев.
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Прошу помощи. Мой сын, 7 лет, рост - 130 см, вес - 27 кг. Привит до 7лет, ревакцинации ККП и АКДС не было по причине поллиноза весной и атопического дерматита впоследствии. Осенью пошел в школу. Переболел ветрянкой - вот тема http://www.forums.rusmedserv.com/sho...F0%FF%ED%EA%E0 Вопросы относительно дерматита, справиться с которым не можем с весны. Ранее проявлений практически не было. с 4 лет - поллиноз, в форме конъюнктивита, ринита, два раза был обструктивный бронхит, последний год обошлось без него. Во время поллиноза принимал терапию препаратами кромогексала, назонекс и антигистаминное (ломилан) - внутрь. Периодически во время посещений детского сада появлялась небольшая сыпь и потом корочки под коленками, с которыми справлялись с по мощью увлажняющих средств. Бывали аллергические реакции в виде незначительных высыпаний. Два года назад в течение месяца мучала периодическая крапивница. Теперь к основной теме. Начиная с мая этого года, высыпания под коленками стали появляться регулярно. Появлялась сыпь на внутреннем сгибе, потом корочка. При регулярном употреблении тридерма, а потом увлажняющих кремов типа пантенола - проходила. Затем стали появляться прыщики на локтях - в моем детстве такие называли "цыпками". На их месте довольно быстро образовывали корочки. Корочки ребенок сдирал, вследствие чего справиться с ними было довольно сложно - они инфицировались, появлялись болячки, мы пытались залечить болячки - вновь появлялся дерматит. В этом замкнутом круге и прошло лето. Мы были за городом. Локти бинтовали, чтобы не драл, под бинтами появлялись явления сыпи... Переставали бинтовать - сдирал болячки. И т.п. В сентябре сразу обратились к аллергологу. Аллерголог диагностировал атопический дерматит и назначил антигистаминные, на месяц, тридерм, мази с цинком и увляжняющие. Дерматит почти сразу улучшился, практически прошел. В это время ребенок заболел ветрянкой. Через две недели показались опять аллергологу - у него на шее и груди появилась мелкая сыпь. Аллерголог сказал, что более всего похоже просто на потницу. После болезни он и правда ночью сильно потел. Тем не менее локти и коленки были почти в нормальном состоянии, пара мелких оставшихся болячек. После этих визитов и выписки после ветрянки, несколько дней, несмотря на прием ломилана, ребенка мучал зуд. Он расчесывал руки, шею, лицо... И расчесал руки до жутких болячек. Буквально в два дня. Они были мокнущие, текла сукровица. Пришлось бинтовать - так нельзя было идти в школу. Муж бинтовал с винилином и солкосерилом (отдельно, разумеется). И вот по прошествии недели он локти не раздирает, зуда нет, но есть жуткого вида красная неровная кожа, а по краям все расползается прыщиками дерматит. На данный момент мажу тридермом раз в день, в течение дня регулярно пантенолом. Локти выглядят вот таким образом. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Помимо этого, вот такие высыпания на коленках, очень плохо заживающие. По сути это сыпь, мелкая, выступающая над поверхностью кожи, образовавшая такие вот точечные болячки. Одну из них, ту, что под коленкой, он тоже раздирал, но уже дней 5 не трогает. Стало чуть лучше, но не проходит. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] пару дней назад появилась такая сыпь на задней поверхности бедер. Как появилась, так и не меняется эти два дня. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Аллерголог сейчас в отпуске, запись к дерматологу связана с проблемами - в поликлиниках их нет. Надо получать направление, это время. Вопросы паникующей мамы: 1. Это дерматит или уже присоединилось что-то более серьезное? К какому врачу целесообразнее обратиться? 2. Какой тактики придерживаться на данный момент? - боюсь, что уже врежу ребенку, но ситуация как-то непредсказуемо вышла из-под контроля. Прошу советов и помощи.. Большое спасибо за внимание, здесь мне всегда очень помогали. 
|
|
#2
11.10.2015, 08:10
|
||||
|
||||
|
Это атопический дерматит.
Тридерм- с 12 лет, лучше вместо тридерма-элоком/унидерм 7 дней ежедневно, затем через день 5 дней, затем через 2 дня 3 дня, а в промежутках и постоянно -эмоленты несколько раз в день, замените пантенол на эмолиум-специальный крем. Купайте без мыла, в специальных эмульсиях, тоже есть в серии эмолиум. Для этого заболевания характерны периоды обострения,не старайтесь добиться чистой кожи, может не получиться, лишь бы не было зуда и красноты.
|
|
#3
07.12.2016, 21:52
|
|||
|
|||
|
продолжение темы
Здравствуйте, уважаемые врачи.
вопрос в продолжение темы. На данный момент ребенку 8,5 лет, рост 136, вес 30. Осенью переболел - острый катаральный, потом экссудативный отит, ангина, предположительно стрептококк. после этого еще около месяца боролись с тонзилломикозом. По вашим рекомендациям удалось купировать приступы. посетили дерматолога весной по причине бородавки на пальце ноги, и проконсультировались по дерматиту. Рекомендовано было лечить мазью пимафукорт и в период обострения зафиксировать в центре детской дерматологии с прицелом на будущее. До настоящего момента серьезных обострений не быоо, удавалось купировать их с помощью ваших рекомендаций. Обратила внимание, что обострения связаны с психологическим состоянием. Стоит ребенку понервничать, в школе, или просто - эмоциональное напряжение, в том числе радостное, например, ожидание дня рождения - и появляются высыпания. прямой связи с питанием не обнаружила. Обращаюсь с вопросом, потому что в течение двух недель лечу элокомом, сейчас в отчаянии перешла на тридерм, мажу эмолиумом - специальным кремом и в промежутках пантенолом, поскольку кожа сухая. тем не менее высыпания не становятся лучше, не уменьшаются, появляются новые. Вначале это были локти и коленки, там болячки, ребенок их чешет, в том числе неосознанно во сне, вся кровать в мелких капельках крови. Теперь появились высыпания на задней поверхности бедра и на ягодицах, все трусики сзади в крови от расчесов. болячки слегка воспаленные, легко кровоточат и превращаются в маленькие эрозии. Даю ломилан четвертый день, зуд не уменьшается. Чем можно помочь ребенку? к дерматологу попасть неудобно очень, по времени и по месту, но мы пойдем, но вам я доверяю больше. это дерматит? надо ли добавить другие препараты или поменять их?
|
|
#5
09.12.2016, 16:46
|
|||
|
|||
|
Сегодня были у дерматолога.
Сказала - у вас аллергия не знаю на что. Вот и весь разговор. Назначения - супрастин 2 раза в день акридерм ГК мазать фукорцином гипоаллергенная диета. Прокомментируйте, пожалуйста. Я сама склоняюсь к версии нервного происхождения дерматита. Потому что питание никак не менялось последнее время, а вот повод для переживаний был - обострение началось, когда бабушку положили в больницу. Очень переживал.
|
|
#8
10.12.2016, 22:47
|
|||
|
|||
|
Любовь Сергеевна, подскажите, как быть.
второй день даю супрастин, полтаблетки два раза в день. сегодня начала мазать пимафукортом. Проблема в следующем - последние дни у ребенка усилился зуд, он начинает чесать то в одном месте, то в другом, в этих местах быстро появляются болячки - и все сначала. Это уже и шея, и ноги со всех сторон, и на груди, и руки. Мажу его почти всего с ног до головы. Порошки не меняли, стираем гипоаллергенными, в питании ничего не меняли, только отказались от шоколада, а больше ничего особенного он и не ест, привык к однообразной пище, нежирной, неострой. Пьет компоты. Беспокоит этот зуд по всему телу, который не снимается вначале ломиланом, тееерь супрастином, пожалуй, на ломилане он даже меньше чесался. Что нам делать? К кому обратиться? Где искать проблему? очень жалко ребенка.
|
|
#10
13.12.2016, 08:16
|
|||
|
|||
|
Любовь Сергеевна, добрый день!
Спасибо за внимание к теме! На данный момент. Сохраняется сильный зуд, ребенок расчесывает новые участки кожи. По утрам, когда встает - в кровати мелкоточечные кровавые пятнышки. То ли чешет, то ли они сами вскрываются, не могу понять. лечим: супрастин 2 раза по полтаблетки пимафукорт 2 раза в день эмоленты постоянно Вчера на ночь намазали цинковой мазью, в попытке облегчить зуд. Сегодня хотя бы не было кровавых пятнышек. Заметила сегодня - может, проявилось от цинковой мази - что кожа неровная, на ней бесцветные пупырышки в районе бедер, спины, рук - то есть тех мест, которые зудят. Видимо, когда он чешется, они и вскрываются и становятся болячками. Вопрос - правильная ли у нас тактика? Может, надо что-то добавить к лечению или опять обратиться к врачу (последний дерматолог, к сожалению, не прояснил ситуацию, а к аллергологу попасть сложно, и я ее знаю - у не огромный участок, ей не до разбирательств причин...) Почему ничем не снимается зуд? неделю назад начала давать ломилан в дозе 5 мл ежедневно (8, 5 лет, вес 30 кг), с пятницы даю супрастин. Помогите, пожалуйста.
|
|
#14
13.12.2016, 17:05
|
|||
|
|||
|
фото
Сфотографировала живот.
коленки - после предыдущего фото гораздо хуже, уже не сыпь, а такие как бы утолщения. и фото бедра, пыталась сфотографировать эти как бы бугорки, которые после расчесов превращаются в болячки. Но плохо получилось. Ребенок пришел из школы, впечатление, что болячек все больше
|
|
#15
13.12.2016, 17:18
|
|||
|
|||
|
Добавлю.
Сыпь и болячки на локтях на внешней стороне, попа и бедра, в основном сзади, но теперь переходит и на переднюю поверхность бедра. коленки. подколенные ямки - немного, хотя обычно с них начинается. снаружи на щиколотках теперь еще чешется спина наверху и шея, но пока нет болячек. Не знаю, важно ли: Очень стрессовый ребенок, вчера защищал проект, сегодня говорила с руководителем театрального кружка - занятия и школу очень любит, отношения с ребятами нормальные, но выступление перед классом приводит его в состояние истерики, настолько нервничает. В сентябре 2 курса антибиотика в связи с отитом, в ноябре антибиотик в связи с ангиной, В питании сейчас очень ограничен, сладкого практически не ест. Раз в день 1 пастилу, буквально. Рис, нежирное мясо, гречка, суп с овощами или вермишелью на почти постном бульоне. на курицу аллергии нет, два раза сдавали кровь. Всегда повышены эозинофилы, верхняя граница нормы для него редкость. В основном 7-10-12. Высокий IgE . все анализы специфические сдавали 2 года назад. если надо, потом их посмотрю и выложу, с планшета неудобно. Угрожаем по астме, поллиноз.
|
Линейный вид
