Интересные ссылки

[Dr.Vad]

Наличие анемии повышает в полтора раза риск смертности и возникновения др. тромботических осложнений у пациентов с ФП на фоне назначения антикоагулянтов и в 2 раза риск больших кровотечений - данные из RE-LY:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

В Schein's common sense 'Prevention and management of Surgical complications' обнаружила забавную заметку
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

Как празолы или Н2-блокеры и у кого предотвращают ЖКК на фоне приема дабигатрана:

Among the 5041 patients newly prescribed dabigatran, 124 (2.5%) developed GIB during follow-up (4.2/100 patient-years). The risk of GIB in this population increased among patients 75 y old or older (IRR, 2.47; 95% confidence interval [CI], 1.66-3.68), patients with a history of peptic ulcers or GIB (IRR, 2.31; 95% CI, 1.54-3.46), and patients who used aspirin (IRR, 1.52; 95% CI, 1.03-2.24). Concomitant use of GPAs was associated with a reduced risk of GIB (IRR, 0.52; 95% CI, 0.35-0.77). Subcategory analysis showed that use of proton-pump inhibitors (IRR, 0.53; 95% CI, 0.31-0.91) or histamine type-2 receptor antagonists (IRR, 0.61; 95% CI, 0.40-0.94) were associated with lower risk of GIB. Further analysis revealed that the risk reduction by GPAs was significant for only upper GIB (IRR, 0.29; 95% CI, 0.15-0.54) and only for patients with prior history of peptic ulcers or GIB (IRR, 0.14; 95% CI, 0.06-0.30).
---
Gastroenterology. 2015 May 7.
Prevention of Dabigatran-related Gastrointestinal Bleeding With Gastroprotective Agents: A Population-Based Study.
Chan EW, и соавт.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[angio]

Evolocumab (Repatha, Amgen), an investigational human monoclonal antibody for proprotein convertase subtilisin-kexin type 9 (PCSK9), is one step closer to being available in Europe.
The Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) of the European Medicines Agency (EMA) has recommended approving evolocumab as an adjunct to diet in patients with elevated cholesterol levels who are unable to reach their recommended LDL-cholesterol goal despite taking an optimal dose of statin. Patients deemed statin intolerant or those in whom a statin is contraindicated would also be eligible for treatment with evolocumab.

The committee also recommended that the PCSK9 inhibitor, the first in its class to receive a positive opinion from CHMP, be available to treat patients with homozygous familial hypercholesterolemia (FH).

he PCSK9 inhibitor was considered safe based on data from more than 6000 patients followed for at least 6 months and more than 1100 patients followed for at least 2 years.

"Available evidence does not yet allow the longer-term benefits of Repatha for patients in reducing heart disease or death from heart disease to be determined," states the EMA.

The Further Cardiovascular Outcomes Research with PCSK9 Inhibition in Subjects with Elevated Risk (FOURIER) study is a 22,500-patient trial testing evolocumab against statin therapy for the reduction of the primary composite end point of cardiovascular death, MI, hospitalization for unstable angina, stroke, or coronary revascularization. Although ongoing, full results won't be available until 2017 at the earliest.

Как-то так.

[Dr.Vad]

Любители напустить себе озону в кровь с замолаживающей целью порой очень и очень рискуют - наглядный пример от турецких коллег:

Myocardial Infarction after Ozone Therapy: Is Ozone Therapy Dr. Jekyll or Mr. Hyde?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

не все плохо то, что повышено сверхнормы - гипербилирубинемия из-за с-ма Жильбера снижает об. смертность или риск диабета-2:

Bilirubin as a Potential Causal Factor in Type 2 Diabetes Risk: A Mendelian Randomization Study
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Gilbert's syndrome and the risk of death: a population-based cohort study.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Chevychelov]

На мой взгляд, очень интересный гайд.
2015 Treatment of Hypertension in Patients*With Coronary Artery Disease. A Scientific Statement from the American Heart Association, American College of Cardiology, and*American Society of Hypertension.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Yariko]

Новые европейские рекомендации по non-ST ACS

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[angio]

На медскейпе опубликовали результаты исследований по антидотам к дабигатрану (idarucizumab_RE-VERSE AD study) и блокаторам Xа фактора (andexanet alfa_ANNEXA-A study). Если я правильно понял - клиническая часть исследований еще впереди. Однако общий тренд к переходу с варфарина на НОАК укрепляется.

[Dr.Vad]

Да, как и ранее состоялся переход с обычного гепарина под контролем АЧТВ на НМГ по массе теле во многих клин. ситуациях, хотя отдельные ниши для клин. использования обычного гепарина остаются... Встречный вопрос - каковы шансы, что эти антидоты будут востребованы/зарегистрированы в РФ? Например, отсутствие Дигибинда (моноклон. фрагмента для инактивации дигоксина при его передозировке) никак не останавливает использование дигоксина в клинической практике. Полагаю, что цена на эти антидоты будет такая, что дешевле будет спасать пациента подручными гемостатическими средствами, по этой же причине практически отсутствует отечественный опыт применения новосевена при кровотечениях, не связанных с ингибиторными гемофилиями.

[angio]

Цены на моноклональные препараты, видимо, еще не скоро снизойдут с небес на землю. ИМХО, при закупочной цене ~$500-1000 за курсовую дозу у них может быть перспектива использования и в России. А пока... ... мы видим только рост приема НОАК у кардиологических пациентов.

[easl]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr_Vorobyoff]

Уважаемые коллеги!

Рад Вас проинформировать, что мы подготовили [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] EHRA/HRS/APHRS консенсусного документа по желудочковым аритмиям за 2014 год.

Надеюсь, что он пригодится в Вашей клинической практике.

ПС. Разрешение на размещение электронной версии получено только для сайта нашего учреждения.

[Dr.Vad]

Опять о кофе: его регулярный прием снижает риск умереть от ССЗ, заболеваний легких и суицида, но не защищает от смерти, вызванной онкозаболеваниями - эффект похоже не зависит от количества содержания кофеина

Significant inverse associations were observed between coffee consumption and deaths attributed to cardiovascular disease, neurologic diseases, and suicide. No significant association between coffee consumption and total cancer mortality was found. Higher consumption of total coffee, caffeinated coffee, and decaffeinated coffee was associated with lower risk of total mortality.
---
Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality in 3 Large Prospective Cohorts.
Circulation. 2015 Dec 15;132(24):2305-15. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

+++
Similar findings were observed for decaffeinated coffee and coffee additives. Inverse associations were observed for deaths from heart disease, chronic respiratory diseases, diabetes, pneumonia and influenza, and intentional self-harm, but not cancer. Coffee may reduce mortality risk by favorably affecting inflammation, lung function, insulin sensitivity, and depression.
---
Association of Coffee Consumption With Overall and Cause-Specific Mortality in a Large US Prospective Cohort Study.
Am J Epidemiol. 2015 Dec 15;182(12):1010-22. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[GIZA]

В 2010 г опубликовано FDA дополнение к рекомендации 2009 г по применению Клопидогреля совместно с Омепразолом.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Что изменилось за последующие годы?
Changes in Practice Patterns of Clopidogrel in Combination with Proton Pump Inhibitors after an FDA Safety Communication
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
To conclude, this analysis highlights two important facts:
1) the FDA Safety Communication resulted in a reduction in the total number of patients undergoing clopidogrel-PPI combination therapy and 2) although a decrease in the proportion of patients receiving a combination with a CYP2C19 inhibitor PPI, omeprazole remained one of the PPIs most prescribed with clopidogrel. These findings are surprising considering the multitude of FDA communications, drug label changes, and clinical studies discouraging the use of such combination.