Проблемы с печенью или нет?

[TTTT64]

Бюджет операции "Фибротест" (8 500 р) вызвал легкий шок, поэтому рискну спросить:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] открыться?)
Это имеет право на жизнь? Спасибо

[TTTT64]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
так правильно

[easl]

Имеет право на жизнь, но фибротест много информативнее.

[TTTT64]

Здравствуйте доктор! Можно еще немного Вас помучить? Пока мечусь между биопсией и фибротестом(одного боюсь, другое дорого, да похоже и мало информативно), сделал коагулограмму:
АПТВ 25,5 (24.3-35,0)
МНО 1,3 (0,8-1,15)
Протромбиновое время 14,5 (9,0-12,6)
Тромбиновое время 17,8 (11,0-17,8)
Фибриноген (по Clauss) 2,71 (1,69-3,92)
Через 2 месяца пересдал:
АПТВ 30,9
МНО 1,33
Протромбиновое время 14,8
Тромбиновое время 16,5
Фибриноген (по Clauss) 3,43
Похоже, повышенные показатели - не ошибка. При этом общий анализ крови в норме.
Можно узнать Ваше оценочное мнение? Это плохой признак?
Для биопсии (вдруг надумаю?) это не является противопоказанием?
Заранее спасибо.

[easl]

Еще раз - вам именно биопсия необходима, косвенные методы не ответят на все вопросы. Противопоказаний я пока не увидел.

[TTTT64]

Снова здравствуйте доктор! Вы вроде говорили, что фибротест+фиброскан в моем случае могут заменить биопсию, и вдруг только биопсия! Почему? Что у меня не так?И еще про фибротест: есть мнение, что достаточно получить нормальные значения альфа2 макроглобулин и аполипопротеин А1. А как Вы думаете? Спасибо. (Чувствую себя не бодро).

[easl]

Сообщение от TTTT64

Пока мечусь между биопсией и фибротестом(одного боюсь, другое дорого...).

И одно, и другое не важнее жизни.
Выбирайте, что вам дороже - тешить свой страх, экономить деньги или иметь полноценное представление о своем состоянии здоровья.

[TTTT64]

Здравствуйте доктор! Знаю, что надоел Вам, что все Вы мне уже сказали, и тем не менее. Случайно нашел дома результаты анализов, сделанных по случаю операции на сломанной ключице: АЛТ-42, АСТ-19, белок-72, мочевина-5,9, билирубин-15. Вроде все в норме. Это происходило летом 2005г, а гепС обнаружился летом 2006г - интересно, о чем свидетельствуют такие данные? Могут они быть таковыми при 20-летнем стаже заболевания гепатитом, или моя версия немного неверна?
И такой момент: примерно через 5 минут после приема дозы алкоголя учащается сердцебиение, появляется шум в голове, краснеют кожные покровы на лице, во рту появляется привкус ацетона? Аммиака? Это печень так реагирует? Это связано с гепатитоим?
Вы можете осуждать, но у меня уже почти спортивный интерес:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
FibroTest
0.75-1.00 F4
0.73-0.74 F3-F4
0.59-0.72 F3
0.49-0.58 F2
0.32-0.48 F1-F2
0.28-0.31 F1
0.22-0.27 F0-F1
0.00-0.21 F0

У меня вышло F1-F2, а вроде как есть мнение, что с точностью совпадает с фибротестом.
Вроде как все позитивно, а самочувствие плохое - вот такие дела. Заранее спасибо.

[TTTT64]

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Сделал то, что Вы велели.

УЗИ: эхопризнаки незначительного увеличения печени(лев.79х97 пр.129х144) с намеками на диффузную неоднородность и пограничными размерами селезенки(126х52). Диффузно-неоднородные изменения в поджелудочной железе.
Портальная вена- до 12 мм, селезеночная- до 7 мм.
Кровь:
билирубин - 6,3
АЛТ - 22
АСТ - 18
МНО - 1,3
ПТИ - 83%
сахар - 5,33
эритроциты - 5,18
гемоглобин - 151
тромбоциты - 190
лейкоциты - 7,38
эозинофилы - 3
палочкоядерные - 3
сегментоядерные - 43
лимфоциты - 40
моноциты - 11
СОЭ - 5


Чрезкожная биопсия, столбик печеночной ткани 4.0 см.

Макро- и микроскопическое описание: Столбик печени с умереннно расширенными портальными трактами за счет волокнистой соединительной ткани и инфильтрации лимфоцитами. Целостность краевой пластинки не нарушена. Внутри долек диффузная инфильтрация лимфоцитами с примесью купферовских клеток. Стенка печеночных вен минимально утолщена. Цитоплазма гепатоцитов вакуолизирована. Определяются рассыпанные фокусы некрозов гепатоцитов. Ядра гепатоцитов полиморфны, содержат отчетливые включения.
Дистрофия - 3
Некроз - 1
Инфильтрация - 1
Фиброз - 1
ИГА по Knodell - 5
Шкала Metavir: A1 F1 S0
Исходя из полученных результатов,можно ли сделать вывод, что отнюдь не печень является источником моего плохого самочувствия?
Различные врачи посещаются регулярно, папка с анализами, обследованиями и заключениями толстеет, а из диагнозов в наличии только гепатит С.
Cпасибо.

[easl]

Могу только сказать, что вашему гепатиту было не 20-25 лет стажа, и не печень является причиной вашего теперешнего самочувствия.

[TTTT64]

Добрый день. Продолжаю походы по мед. учреждениям в надежде найти источник моего плохого самочувствия.
Как только в беседе со специалистом упоминаю про перенесенный ГепС,тут же получаю ответ, что скорее всего мои жалобы (утомляемость, слабость, туман в голове, боль в мышцах и костях) связаны с этим заболеванием.
Скажите, как правильно строить дальнейшую беседу с врачом? Есть ли сегодня в медицинской среде единые стандарты, позволяющие считать пациента излечившимся?
Спасибо.