Гипертензия?

[dimonn]

Доброго времени суток.Мужчина 34,рост 182,вес 110,отец был гипертоником,умер в 59 лет,периодически бывают скачки давления.Однажды,после свадьбы друга(принял приличное количество алкоголя)на утро давление 180\110,но я его не ощущал.Да и так,голова\сердце не беспокоят.Но такое давление заставило меня немного подумать,я бросил пить и курить,купил велотренажёр,стараюсь быть более активным,скинул за месяц со 110 до 100 вес и не планирую останавливаться.Посетил терапевта,сделал все анализы,терапевт выписал Лизиноприл,но после него у меня сердце билось до 140ударов,отменили и назначили Конкор 2.5 1т в сутки,когда делал узи сердца,перекинулся парой слов с кардиологом и она сказала,что конкор не первая линия помощи,я пошёл к другому кардиологу,он сказал пить Конкор и смотреть по состоянию,так вот Конкор мне помогает,но ЧСС после пробуждения 48 и в течении дня 50-60 немного пугает,давление 110\70,но чувствую неплохо,потом кардиолог отменяет Конкор и назначает мне Тритаце по 2.5 и постепенно до 5(зависит от давления)Тритаце давление держит,пульс немного шалит,но терпимо.Однако лицо горит так,как будто после бани,при конкоре такого не было.Уважаемые врачи,подскажите,как мне добиться оптимального лечения?

[dimonn]

ещё фото

[dimonn]

дальше

[Yariko]

антигипертензивную терапию подбирают медленно, методом проб, можно и тритаце, и можно конкор, равно как любой другой бета-блокатор и ингибитор АПФ. Согласно европейским рекомендациям, что бета-блокаторы (конкор), что ингибиторы АПФ (тритаце) относятся к 5 базовым классов препаратов для лечения АГ. Другое дело, что бета-блокаторы лучше назначать пациентам с сопутствующей ИБС, ХСН и тахикардией. Вообще то, тритаце не вызывает флеш-синдром, но если у вас такая реакция, можно попробовать другой ингибитор АПФ или сартан, но решать очному врачу, нет оснований ему не доверять. Продолжайте худеть. Что у Вас с липидным спектром?

[dimonn]

Я сделал всё,что мне написал кардиолог,вот что он мне назначил,тут есть липидный спектр?не силён в этих терминах,извиняйте...Конкор отменили из-за чрезмерного снижения показателей?назначали и из-за тахикардии,Конкор я принимал сразу 2.5,после снижения чсс,мне сказали делить таблетку и посмотреть на состояние,я так и делал,но ничего не менялось,последнюю половинку я выпил во вторник,давление и пульс были низкими,а след половинку я выпил аж в субботу,когда давление стало 130\84,врач сказал так нельзя и пришлось ехать снова за новым рецептом...

[Yariko]

в списке есть общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, это есть липидный спектр, но нет результатов. Относительно конкора отменили, и ладно. Если плохо переносите тритаце, есть флеш-синдром (покраснение лица), скажите очному врачу, он предложит другой ингбитор АПФ или сартан.

[dimonn]

Доброго времени суток,кардиолог в отпуске,не с кем проконсультироваться.Подскажите,пожалуйста,сейчас давление в течении дня 125/135-80,пью тритаце 2.5 около недели,есть смысл увеличивать дозу до 5?Сегодня постараюсь взять цифры на липиды эти.Еще вопрос по физ нагрузкам .6 дней в неделю кручу велотренажер по программе сжигания жира 35-40 мин при пульсе 135-140,постоянно хожу пешком,в день выходит около 3км,норм нагрузка или убрать что-то?Чуыствую себя хорошо,засыпаю быстро и сон хорошийПочему спросил про дозу тритаце,буквально пару раз поднималось до 138,но это единожды и повторное измерение показывает 130,а в первые дни было стабильно 125/80.

[Yariko]

Сообщение от dimonn

Доброго времени суток,кардиолог в отпуске,не с кем проконсультироваться.Подскажите,пожалуйста,сейчас давление в течении дня 125/135-80,пью тритаце 2.5 около недели,есть смысл увеличивать дозу до 5?

нет, не нужно, целевой уровень АД - менее 140/90 мм рт ст
Если нормально переносите нагрузку, продолжайте также

[dimonn]

Вот данные по анализу крови,не знаю,что там терапевт говорила,что все в норме,если даже я вижу,что некоторые позиции высокие.

[Yariko]

следует обратить внимание на ЛПНП, он высокий, Ваша цель - менее 3,0 ммоль/л. Также триглицериды высоковаты. Статины пока не нужны, нужно соблюдать диету и увеличить физическую активность.

[dimonn]

Здравствуйте,да,я на диете,нагрузки переношу хорошо,нет жалоб после занятий.еще месяц до приема кардиолога,перед посещением пересдам этот анализ.Спасибо Вам огромное,что находите время на ответы!

[dimonn]

Здравствуйте,сегодня заметил,что теперь пульс в покое не превышает 55,давление 120-130/70-80,стоит пройтись и он естественно повышается 60-70,велотренажер кручу при пульсе 140.это нормально?сижу на диете,алко не пью,начал немного курить,видимо мозг так отреагировал на стабилизацию давления,теперь не могу заставить себя отказаться...вес уходит все медленнее,если за полтора месяца я скинул 7-8кг,то теперь только 2 за месяц,видимо долго я буду идти к цели.

[Korzun]

Продлевая жизнь лекарствами, Вы решили скомпенсировать это возвратом курения, чтобы все-равно умереть пораньше?

[dimonn]

Я понимаю,что курить нельзя и это однозначно моя главная проблема.возможно,мозг так реагирует,что вес немного уходит,появилась легкость и спокойствие(на фоне стабильных цифр давления)я сам не пойму,не курил и все было хорошо,а тут все снова...я уже готов идти кодироваться,лишь бы не курить,но ещё раз сделаю попытку самостоятельно.не подскажите,по пульсу все в норме?мне через 2 недели к врачу на приём,стоит ещё раз сдать кровь и другие анализы?Благодарю за ответы.

[Korzun]

По пульсу проблем нет.
Анализы - еще мало времени прошло для оценки эффективности диеты.
Не придумывайте себе отговорки про курение. Курение - это медленное самоубийство и точка. Бросайте сегодня же, кодируйтесь, ходите в группы поддержки и т.д. Зачем Вам торопиться на тот свет?