Ребенок 8 лет теряет в весе

[shestakov]

к сожалению не дает прикрепить последний файл с суточным мониторингом (превышен максимальный размер), я его сейчас перепишу вручную, если нужно. Извините, за такой вид выписок, но ранее они были вклеены в амбулаторную карту, потом пришлось все вырывать, чтоб документы по сердцу хранились в отдельной папке, чтоб кардиологу удобней было наблюдать динамику

[Korzun]

Последующие файлы можете выкладывать на любой файлообменник (типа радикал.ру), а тут приводить ссылку.
Контрольные выписки весьма лаконичны. На словах никогда не шла речь о втором этапе коррекции? Об имплантации искусственного клапана? Других кардиохирургов для объективизации не посещали?

Кроме того, для получения целостной картины, хотелось бы понять полный диагноз по всем направлениям (может Вы что-то не озвучиваете по своим причинам)? В других Ваших темах указаны проблемы с отставанием в развитии другого Вашего ребенка. Хотелось бы понимать наличие/отсутствие других аномалий развития по всем остальным органам и системам у этого ребенка. Хорошо бы увидеть график физического развития (он равномерно медленно рос или были всплески или периоды замедления)? Хорошо бы понимать уровень его психического развития в сравнении со сверстниками?

[shestakov]

Спасибо большое за внимание к нашей теме. Других кардиологов тоже посещали, в выписках написано тоже самое, я смогу вечером только отсканировать, обязательно выложу их на форум. Естественно я спрашиваю постоянно про клапан, пока мне отвечают, что не нужно, как я понимаю выжидательная позиция. Других особых заболеваний не было, кроме частых, когда был меньше бронхитов. У эндокринолога наблюдались по-поводу отставания в физическом развитии, но 2 года назад снят с учета. График физического развития тоже прикреплю сегодня, вот только разберусь как это делать через файлообменник.

[Korzun]

В крови MCV 76,4 и MCH 25,7 - низкие. Ферритин ему никогда не проверяли? Препараты железа не пробовали давать?

Выписки и график жду.

[shestakov]

Нет ферритин никогда не проверяли, если нужно то обязательно проверим, препараты железа вот только сейчас начали пить после рекомендации Вадима Валерьевича.
Возможно краткая история тоже важна для общей оценки: Ребенок второй из двойни, родился путем кесарева сечения на сроке 34 недели, вес при рождении 1560 рост 44 см, по Апгар 7-8 баллов, состояние с рождения тяжелое, закричал после тактильной стиуляции, акроцианоз, пастозность тканей, крепитирующие хрипы в легких, грубый систолический шум над областью сердца. Состояние с ухудшением через 2 часа, взят на аппаратную .....ивл в режиме SPAP через назальные канюли, экстубирован через 2 суток. Приступы апноэ на 2, 5, 5 сутки.
В 4 года сделана операция по удалению паховой грыжи.
Так же наблюдаемся у окулиста, последнюю выписку тоже приложила. График физического развития: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Выписка кардиолога из другой больницы: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Выписка офтальмолога: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Последний суточный мониторинг: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[shestakov]

Насчет уровня психического развития. К неврологу обращалась, бывают головные боли, носовые кровотечения и мне кажется, что Савелий черезчур эмоциональный, нервный. Невролог доп.обследований не назначала, сказала, что из-за недостатка кислорода головные боли. Учится хорошо, он закончил первый класс, у нас оценки ставили только за контрольные в конце года, все пятерки, один из лучших в классе, учительница хвалит, учится в обычной общеобразовательной школе. Единственное, что быстро устает и усидчивости надолго не хватает, например в шахматы играть умеет, но не думает, ходит быстро, а вот лепить может часами. Есть друзья и мальчики и девочки.

[Korzun]

Вопрос по графику развития. Отрицательная динамика пошла с 7 лет, при том, что рост сохраняется в том же коридоре. Сами с чем-то связываете это? Нагрузки в школе? До этого в садик ходил? Еда в школе и дома за последний год? Мясо в рационе?

[shestakov]

Нагрузки в школе небольшие, в садик за 3 года от силы пару месяцев наберется, не смогли привыкнуть (часто болели, поэтому и не водила). В школе 2 раза кормят, не всегда ест, но дома сразу же обедает. Мясо в рационе ежедневно, правда приходиться стоять над душой, чтоб ел, т.е. заставляю. С чем связано никак понять не могу, аппетит всегда такой был, я уж думаю, может на последнем осмотре у эндокринолога неправильно взвесили

[Korzun]

Сообщение от shestakov

я уж думаю, может на последнем осмотре у эндокринолога неправильно взвесили

А сами можете взвесить?

[shestakov]

я имею ввиду в 7 лет, сейчас уже много раз взвешивала.

[Korzun]

Сообщение от shestakov

Нагрузки в школе небольшие, в садик за 3 года от силы пару месяцев наберется, не смогли привыкнуть (часто болели, поэтому и не водила).

Был домашний, а тут пошел в школу. Я больше за эту версию отсутствия прибавки веса. Энерготраты возросли, а еда осталась прежней (если даже и не уменьшилась за счет того, чем кормят в школе - там же не шведский стол?).
По кардиологии он может быть пониженного питания, но повода для остановки прибавки нет, т.к. в сердце изменений за этот период не было.

Может коллеги по другим направлениям что-то прокомментируют.

И железо очень важно, под контролем ферритина:

Сообщение от Dr.Vad

в обшем анализе крови у ребенка преданемические железодефицитные отклонения, что иногда вызывает сниженный аппетит у ребенка, купите ему в аптеке препарат железа солгар в капсулах, содержаший бисглицинат железа и подавайте ребенку в течение 3-4 мес., если аппетит улучшится, то быть может и вес перестанет терять,

[shestakov]

Спасибо большое)