Анемия. Хеликобактер

[radost_t]

Здравствуйте! Женщина, 36л, рост 175, вес 56. Слабость, утомляемость, волосы выпадают, ломкость ногтей, участившиеся герпетических высыпания. Принимаю ферретаб 2 мес 1 т в день. Улучшений нет.
Гемоглобин 108
Эритроциты 3.67х 10-12/л
Гематокрит 0.305л/л
Лимфоциты 39%
Нейтроны бы палочкоядереые 0%
СОЭ 31
Железо14.2
Ожсс 60
Ферритин 54.87
СРБ 1,52
Ревматоидный фактор 5,9
АТ к АГСagA HP 1:5, слабо полож
По Фгдс НР +
Ранее принимала ферретаб, самочувствие улучшалось.
Сейчас еще беспокоят боли в суставах( колено, кисть)
В 2009 и 2013 перенесен иридоциклит, суставы заболели в 2014.
Месячные не обильные, операций не было
Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию
Ранее , в 2014 по Фгдс эрозивный гастрит, НР не выявляли

[Dr.Vad]

Не очень понятны Ваши побуждения привести ОАК частично - Вы правила в разделе читали? В условиях хр. воспаления железо, прин. внутрь, не усваивается. Желательно провести курс в/в введения - венофер, феринджект.

[radost_t]

ОАК
HGB 108
RBC 3,67 10^12/л
Цвет. показатель 0,88
MCH 29,4 пг
MCNC 353 г/л
MCV 83 фл
RDW 14 %
PLT 262 10^9/л
MPV 10,3 10,3 фл
PCT 0,27 10^-2л/л
PDW 19,7%
HCT 0,305 л/л
WBC 5,5 10^9/л
Гранулоциты 3,3 10^9/л
Моноциты 0,4 10^9/л
Лимфоциты 1,8 10^9/л
Нейтрофилы палочк. 0 %
Нейтрофилы сегмент. 52%
Эозинофилы 3%
Базофилы 1%
Лимфоциты 39%
Моноциты 5%
СОЭ 31 мм/ час
Скажите, пожалуйста, железо не усваивается из- за нарушений в ЖКТ? И как можно объяснить боли в суставах?
Спасибо

[Dr.Vad]

нет, из-за воспаления в суставах не усваивается железо внутрь

[radost_t]

Спасибо, Вадим Валерьевич! А вы не подскажете, что еще искать по суставам, если ревмопробы в норме. (?) Артроз в колене диагностирован ревматологом. как сделать, чтобы железо усваивалось? НПВП? Опять же желудок.. Какой доктор может помочь мне комплексно? Последнюю две недели появилось жжение в ногах от колен к стопам. Это от анемии?

[Dr.Vad]

может, спечифического артрита у Вас и нет, а СОЕ увеличено из-за анемизации, при анемии порой бывают невыраженные боли в суставах или парестезии, ликвидируйте анемию, а что из симптомов останется - будете искать проф. доктора в реале

[radost_t]

Спасибо, Вадим Валерьевич. Через месяц приема ферретаба 2р в день гемоглобин 121, соэ 10, сдала еще В12-203.
Нужно ли добавлять В12 (мильгамму), тем более она мне назначена ранее неврологом? Есть ли дефицит?
И еще вопрос. Все таки бывает, что железо плохо усваивается из-за гастрита? Или проблемы в желудке ни при чем? (так говорят очный врач-гастроэнтеролог)
Из жалоб остались: вялость, слабость, волосы, ногти, но с головой лучше( были боли)

[radost_t]

И вообще, как вы считаете, какого характера у меня анемия и правильно ли я принимаю ферретаб, нужен ли В12 и цинк? Нужна ли в моем случае эррадикация хеликобактера? ( слабоположит) То есть я до сих пор не пойму, почему у меня анемия, то ли из- за нарушения всасывания, то ли из- за кровопотери при месячных. Спасибо.

[Dr.Vad]

у Вас ЖД анемия, продолжайте ферретаб, по фгдс хеликобактерную инфекцию не ставят; в12 можно, но не обязательно; анемия - сочетание множества факторов

[radost_t]

Спасибо, что отвечаете)
При фгдс делали уреазный тест:+
А также АТ к АГСagA HP 1:5, слабо полож
Получила результаты по фолиевой: 52,23 (норма 7-46,4). Почему так?

[Dr.Vad]

превышение незначительное; если Ваш очный врач считает что хелико-инфекция есть, то ее ерадикация может помочь улучшению/восстановлению всасывания железа из ЖКТ