|
#1
24.01.2009, 00:17
|
|||
|
|||
|
Периодическая рвота у годовалого ребенка
Здравствуйте!
Сынуле 1г2м. Периодически возникает рвота сразу после еды, иногда даже не отходя от тарелки. Бывает два раза в неделю, бывает...вообще 2 недели все впорядке. Но, как правило первый вариант. Причем не после какого-то нового продукта, а все как всегда и в тех же пропорциях. Очень переживаю. Родился с весом 3 кг. Первые месяцы прибавлял очень хорошо. В 5 мес. весил 8 кг. В год и два весим всего 8800г. Наша педиатр назначила сдать кровь на лямблии и гельминты. Скажите пожалуйста, какие обследования провести нам, чтобы выяснить что с малышком? Спасибо за ответ. С ув. Мама. 
|
|
#2
24.01.2009, 12:46
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
Как давно пристутствуют описанные Вами симптомы? Необходимо исключить гастроэзофагеальный рефлюкс. Для диагностики последнего испобльзуются рентгенисследования с контрастом (не позволяет диагностировать рефлюкс, но дает возможность исключить "родственные" патологии), рН метрия, эзофагоскопия с биопсией. Также стоит отметить, что: 1. УЗИ исследование неинформативно. 2. Нет золотого стандарта диагностики, часто назначается пробное лечение, только на основании симптоматики. 3. Пробное лечение состоит в кислотоподавляющих препаратах, таких как ранитидин, фамотидин и группа омепразола для более старших детей.. Более ничего не применятеся. Различне мотилиумы (домперидон), спазмолитики и пр. - неэффективно и порой вредно.
|
|
#3
24.01.2009, 17:40
|
|||
|
|||
|
Уважаемый, Денис Александрович! Спасибо за ответ!
Это все периодически у него случается ну месяцев с 9-ти. Т.е. как более менее стал кушать что-то из прикорма. В общем кушает не очень хорошо, именно прикорм детский. Зато кашу (только из пачек) и с общего стола ест не плохо. Скажите пожалуйста, вот нам как начать устанавливать есть гастроэзофагеальный рефлюкс или нет его. Мы ходили к нашему участковому терапевту - она назначила сдавать на лямблии и гельминты. Я же не могу от нее требовать рентгенисследования.... Или попросить направление к гастроэнтерологу? (но опять, наша врач может его и не дать, т.к. скажет , что нет необходимости) Или может быть сходить к хирургу? (это проще - направление не нужно, он есть в поликлинике нашей). Помогите пожалуйста определиться с этим. И еще, получается, что не стоит мучать ребенка и сдавать кровь на эти лямблии и гельминты??? Спасибо за ответ! С ув. Мама.
|
|
#6
24.01.2009, 23:57
|
|||
|
|||
|
Денис Александрович, спасибо за ответ!
Может быть и не в тему, но может быть вы знаете ответ на следующий вопрос. Могу ли я настоятельно требовать направления к гастроэнтерологу? Имеем ли мы на это право бесплатно? Или если педиатр не считает нужным, то придется идти платно? Может быть я буду права если пойду к заведующей? Просто я уверена, что наша врач не даст направление, скажет, мол я вам сказала сдать анализы, а вы делаете что хотите.... Простите, просто наболело очень... С ув. Мама.
|
|
#7
25.01.2009, 14:53
|
|||
|
|||
|
п. 4 ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан говорит, что пациент имеет право на
Цитата:
|
|
|
|
#9
25.01.2009, 22:37
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи!
Скажите пожалуйста, неужели считается нормой такое маленькое прибавление в весе? Неужели не настораживает? Пожалуйста, скажите, еслибы ваш пациент пришел к вам с такой картиной, какими были бы ваши действия? Родились мы 3000, прибавляли хорошо, в 5 мес. вес 8000г. Далее прибавок не было до 9 мес. Потом в 10 мес. 8200 г. В 1г2м вес ребенка 8800г. Спасибо за ответ! С ув. Мама.
|
|
#10
25.01.2009, 22:55
|
||||
|
||||
|
Какой рост у малыша?
Приведите прибавки роста и веса по месяцам в столбик, пожалуйста. Проблемы с весом и рвота начались именно после введения прикорма, так? Как ребенок развивается? Чем болел на первом году?
|
|
#11
26.01.2009, 00:45
|
|||
|
|||
|
Уважаемая Екатерина Олеговна! Спасибо, что откликнулись! Вот информация:
возраст - вес, г - рост,см 0 мес - 3000 - 51 1 мес - 4500 - 55 2 мес - 5900 - 57 3 мес - 6700 - 60 4 мес - 7400 - 64 5 мес - 8000 - 64 6 мес - 8000 - 64 7 мес - 7900 - 67 8 мес - 8000 - 68 9 мес - 8200 - 70 В 10, 11, 12 мес мы были в др. стране и к педиатру ходили один раз, около 11 мес, вес был около 8300 г. Рост не меряли. 1г1м - 8700 - 72 1г2м - 8800 -73 До 5 мес исключительно на ГВ, на нем же и по сей день. С 5,5 мес начала вводить прикорм с овощей. Ел плохо, к 6 мес стал вообще отворачиваться от ложки. Невозможно было что-либо запихнуть в него. Потихоньку помаленьку более или менее стал кушать хоть что-то с 7,5 мес. Из питья - вода. Сегодня рацион такой: завтрак - каша на молоке со слив. масле. обед - "наш" суп, борщ, полдник - редко творог ужин - каша на молоке со слив маслом. Кисломолочку не любит, часто отказывается (раньше на ужин пили кефир или ряженку - сейчас не хочет, поэтому кушаем кашу). Фрукты - пюре не ест вообще, пробовали тереть и яблоки, и грушу, и киви, и банан...от первой ложки может даже вырвать, не раз было, поэтому уже даже и не предлагаю. А вот целое яблочко погрызть или бананчик - любит. Болезни. До 10 мес не болели ничем. В промежутке с 10 мес, до 12,5 мес - 3 раза насморк. (были в др. стране, возможно акклиматизация). В 1г1м - ОРВИ (вернулись домой в холод). По неврологии - ПЭП. В 1г1м диагноз сняли, слава Богу. Вот сейчас сидела, вспоминала... Началось где-то мес с 6... Но, ооооочень редко было, ну может раз в 3-4 недели. Вот я будто знала, что у ребенка бывает такое, но думала, может воздуха наглотался, может покушал - активничал, вот и приключилось... Потом, когда уехали в др. страну - там чуть чаще стало, может раз в 2 недели, бывало 2 раза в неделю...а бывало и 2 раза на дню... А вот последний месяц душа совсем не на месте, так переживаем за него. По 2 раза в неделю, а то и чаще. Сегодня вечером опять его вырвало, хотя рацион совершенно обычный (я стала весть на всякий случай пищевой дневник), разве что кашка была немного гуще обычного, так он и съел соответственно меньше ... Легли спать укладываться, грудь ел....повернулся, вроде как спать, потом на корточки стал и вырвало его. Так рвет даже со звуками характерными и до "последнего"...он пугается сильно..... Спасибо, что откликнулись. Будем ждать ваших ответов. С ув. Мама. Пы.сы. завтра с утра бегу брать направление к гастроэнтерологу.
|
|
#12
26.01.2009, 23:43
|
||||
|
||||
|
Какие-нибудь исследования, кроме кала на гельминты малышу назначались? Клинический анализ крови, мочи, консультация эндокринолога? Приведите результаты, пожалуйста.
|
|
#13
27.01.2009, 11:49
|
|||
|
|||
|
Когда мы обратились к педиатру с этой проблемой, она назначила сдать кровь на лямблии и гельминты... Пока не сдавали, я попросила у нее направление к гастроэнтерологу. Сегодня должны выдать. Общий анализ крови сдавали 12.01. К сожалению на руках результата нет, но помню, что гемоглобин 140. Больше ничего не сдавали.
|
|
#14
27.01.2009, 12:19
|
||||
|
||||
|
Кровь на лямблии сдавать бессмысленно, анализ не информативен.
|
Линейный вид
