непонятные аллергические приступы

[almi_1]

Здравствуйте!
Девочка, 9,5 лет, рост 128, вес 24 кг.
Наблюдение кардиолога (ОАП до 1мм), нефролог (фосфатурия), хирург -ортопед (диспластический синдром).
Последние три года у ребенка периодически возникают непонятные аллергические приступы , но каждый раз разной локализации.
В октябре 2017 г. при ОРВИ был сильный отек век, по линии окулиста все чисто, в марте 2019 при норовирусе сильный приступ крапивницы, сейчас в ноябре 2019 при орви отек и зуд стоп и ладоней. Крапивницу снимала скорая преднизолоном, остальные приступы супрастином. Сдавали анализы, даже вне болезни общий иммуноглобулин до 638 (норма до 90). Анализы и результаты осмотра во вложении. Порекомендуйте пожалуйста какие анализы необходимо сдать для того чтобы разобраться в причинах, потому что каждый раз что-то новое и непонятно с какой силой случится.

[almi_1]

вложения

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Нужно исключать и наследственный ангионевротический отек (НАО).

Много информации о нем, в тч необходимые анализы здесь, включая клиническое руководство:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Обсудите с педиатром/аллергологом

[almi_1]

Доктор, огромное спасибо. Та ссылка которую вы дали возможно объясняет то что происходит, но СО МНОЙ уже лет 15. Периодический односторонний отек губ или век или рук, проходящий самопроизвольно через 1-6 часов. Прием антигистаминов бесполезен при этом. Гормональные лекарства не пробовала. Обязательно попробую обсудить с врачом.
Но у меня один вопрос -в статье написано что обычное лечение (антигистамины и гормоны) не помогает, а дочери крапивницу моментально сняли преднизолоном ,а отек рук и ног достаточно быстро снялся супрастином. При этом когда был отек век супрастин не особо помог, возможно отек ушел самопроизвольно. С учетом того что к сожалению не все врачи любят "осведомленных пациентов" подскажите, а я могу самостоятельно сдать анализ на подтверждение данного диагноза (начав например с себя)?и если подтвердится то тогда уже проверять ребенка..И какой анализ необходимо сдавать в данном случае?

[Igoryaka]

Можно сдать анализ на содержание эстеразного ингибитора С1 комплемента (общего и функционального) и на компонент системы комплемента С4.

Очень важен анамнез: внимательно посмотрите, что может относиться к вам:

В пользу наследственного ангиоотека свидетельствуют:

 Семейный анамнез отеков различной локализации, особенно случаи гибели
родственников от отека гортани.

 Частые госпитализации с клиникой «острого живота» без выявления в последствии
причин, способных обуславливать возникшие симптомы (патологии ЖКТ, хирургической патологии и т.п.)

- Связь отеков с механическим воздействием (ударом, уколом, травмой). В таких случаях, удар в живот может вызвать клиническую картину «острого живота» без повреждения внутренних органов. Отек гортани часто возникает при стоматологических манипуляциях. Связь с травмой, физическим и эмоциональным напряжениями, острыми респираторными заболеваниями позволяют, в первую очередь, думать о наличии НАО.

 Ухудшение течения заболевания во время беременности (особенно при плоде
женского пола), на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов.

- Связь отеков с приемом следующих препаратов: Ингибиторов АПФС и блокаторов
рецепторов ангиотензина IIС

И Физикальное обследование:

Важным диагностическим критерием является характер отека, связанный с участием
брадикинина в его формировании: отек бледный и не зудящий, плотный (при
надавливании на него не остается ямки).

 Возможно наличие покалывания, жжения, болезненности в месте отека

 В ряде случаев, характерно наличие «предвестников» отеков

 Отеки развиваются в течение нескольких часов и могут сохраняться до нескольких
суток

 При оперативном вмешательстве по поводу диагноза «острый живот» у больного
выявляют отек участка кишки и асцитический выпот.

 При отеке мочевыводящей путей возникает задержка мочи.

 Сильные головные боли наблюдаются при отеке мозговых оболочек.

 Возможен потенциально фатальный отек гортани.

 Крапивница отсутствует, возможно наличие маргинальной эритемы.

 Не эффективно введение ГКС, антигистаминных препаратов

 Тщательный общий осмотр для выявления лимфоаденопатии, спленомегалии,
артропатии и другой патологии, возможно, являющейся причиной АО.

 Осмотр доступных обследованию верхних дыхательных путей, оценка звучности
голоса, возможности глотания для исключения развивающегося и угрожающего
жизни отека ротоглоточной области.

Важная и полезная информация в приложенных слайдах.

Обратите внимание на дифференциальную диагностику. Возможен и уртикарный васкулит, тк крапивница и зуд нехарактерны для них, и другие диагнозы.

Внимательно изучите и обсудите с очным доктором.

[Igoryaka]

Вопросы при подозрении на НАО

[Geneticist]

МОжно ли узнать удалось ли уточнить заболевание? Сдавали Вы C1 игибитор и С4 компонент комплемента?
Если окажется наследственный ангионевротический отек (НАО), это невероятная удача позволяющая жить, которая может выскользнуть.
Оптимально сдать C1 игибитор как ранее рекомендовали в любой лаборатории и С4 компонент комплемента.
При снижение их, найти силы и максимально оптимизироваться записаться в ГКБ№52 по телефону отдела платных медицинских услуг (туда можно попасть бесплатно если Вас направит Ваш аллерголог) 8-(499)-196-09-24 и 8-(499)-196-68-81 ежедневно с 9:00 до 20:00.
Если подтвердиться заболевание то, о чудо, Вам повезло, Вы будите лечимы и болезнь не сможет у Вас забрать самое дорогое!!!