Лечение тревожной депрессии.

[Divisenko]

Рексетин - дженерик паксила, т.е. действующее вещество - то же самое. Разницы в эффективности я не замечал.

[rebelde_viajero]

Огромная просьба, подскажите, пожалуйста, возможна ли такая схема лечения тревожной депрессии?:

Длительность курса - 6 месяцев.
Первый месяц - монотерапия низкопотентным бензодиазепином пролонгированного действия (сибазон) - 5 мг утром и 5 мг вечером.
Второй месяц - 10 мг Рексетина утром и 5 мг сибазона вечером.
Далее 3 месяца монотерапия Рексетином - 20 мг утром
Последний месяц курса (шестой) - 10 мг Рексетина утром и 5 мг сибазона вечером.
Заранее спасибо за ответ! Это очень важно для меня. С наступающим Вас!

[Divisenko]

Такая схема возможна.
Я бы поменял схему - сибазон применять только при необходимости, т.е. когда тревожность будет "зашкаливать".
Дозу рексетина стоит доводить до 20 побыстрее, можно и за 1 неделю это сделать. В период отмены рексетина прием сибазона, тем более курсом - нежелателен.
Это так, размышления. Ответственность за назначения несет тот врач, который Вам эту схему прописал.

[Neuroleptic]

Можно сразу начать терапию Рексетином (или другим СИОЗС) в сочетании с Сибазоном. Хотя на мой взгляд высокопотентные анксиолитики (Ксанакс, к примеру) предпочтительнее Сибазона.
Дозу Рексетина через неделю увеличить до 20 мг.
При улучшении самочувствия (примерно через 2-3 недели) отменить Сибазон. И в дальнейшем использовать его только как средство "скорой помощи", при возникновении тревоги.
Длительность приема Рексетина в дозе 20 мг не менее 6 месяцев.
Отмена постепенная. Можно уменьшать на 1/4 таблетки в неделю. При отмене транквилизатор, действительно, не нужен.
И не забывать о психотерапии!
Эта схема весьма и весьма условна. Все зависит от переносимости рексетина и от того, будет ли получен желаемый эффект. Возможны разные варианты. Быть может придется подбирать другой СИОЗС, или наращивать дозу рексетина и т.д., и т.п.

[rebelde_viajero]

Здравствуйте. По назначению психотерапевта прошел 2-х месячный курс лечения рексетином в дозе 20 мг 1 раз в день утром. Первые 2 недели лечения принимал также Феназепам 0,5 мг 2 раза в день. При приеме совместно в Феназепамом чувствовал себя хорошо, тревожность снизилась. Но после отмены Феназепама вновь появилась тревога, увеличилась неусидчивость, невозможность расслабиться и спать стал плохо (не уснуть долго). Невропатолог назначила Леривон 15 мг (1/2 таблетки) на ночь. К неврологу пошел, т.к. к психотерапевту было не попасть (знаю, что неврологи не спецы по психофармакологии). Когда попал на прием к психотерапевту - рассказал ему про назначение Леривона - он сказал, что Леривон для лечения генерализованного тревожного расстройства (тревожной депрессии) не применяется, для лечения таких состояний предпочтительнее Рексетин. Посоветуйте как быть. Огромное спасибо.

[Lyubimova]

Андрей, советую: лечиться у своего психотерапетва и не ходить за лечением ГТР к неврологам. Дальше дозу пароксетина (Рексетина) повышать, если две недели проходит и эффекта нет - заменять другим СИОЗС. Леривон для лечения генерализованного тревожного расстройства не применяется, только для депрессивных расстройств.

[rebelde_viajero]

Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Скажите, а среди СИОЗС вообще есть препараты преимущественно седативного действия? Флуоксетин мне не подходит точно, т.к. он явно активирующий, хотя я и не принимал его - не знаю), пароксетин в дозе 20 мг меня активирует (а если повысить - еще больше будет активировать?), остаются сертралин, флувоксамин и циталопрам - по инструкциям по применению они мне вроде подходят (для лечения ГТР), но не вызовут ли они, как при приеме рексетина, - ажитации и двигательного возбуждения? Неужели это можно понять только экспериментально - путем "пробования" всех этих препаратов??? Не хотелось бы. И еще вопрос (простите за длинну сообщения) - почему все прихотерапавты у которых я был говорят - "2 месяца пропьешь рексетин и постепенно отменим" или "афобазол+прихотерапия - вот Ваш выход" и т.д., т.е. боятся назначать лекарства на длительное время. Я не говорю про бензодиазепины - здесь все ясно - они вызывают лекарственную зависимость, синдром отмены и т.д. Но почему Леривон-то не назначить на полгода хотя бы? (он мне помогает при очень маленькой дозе - 30 мг в день, т.е. это даже не терапевтическая доза). От него же ни зависимости, ни выраженного синдрома отмены нет! Люди пьют ведрами валокордин, а это намного опаснее моей дозы Леривона.

[Divisenko]

Леривон - препарат действительно седативный, я бы даже сказал - слишком седативный.
Из более современных седативных АД - флувоксамин, венлафаксин, миртазапин.
Но назначать лекарства должен врач на очном приеме...

[rebelde_viajero]

Здравствуйте! Знаю, что на подобные вопросы должен отвечать лечащий врач, но все-таки... Диагноз ГТР. Лечение Рексетином 30 мг в течение 3-х месяцев безрезультатно. Получил консультацию врача о переходе на Ципралекс 5 мг утром + Сонапакс 50 мг во второй половине дня. На мой вопрос почему нельзя обойтись одним антидепрессантом и почему такая маленькая дозировка - 5 мг ответил, что Ципралекс - очень мощный новейший препарат и полтаблетки Ципралекса, (т.е. 5 мг) по эффективности равно 1 таблетке Рексетина. Но я-то принимал по полторы таблетки Рексетина (т.е. 30 мг) и он мне не помог...???
Спасибо за ответ

[Divisenko]

Мои сомнения совпадаюь с Вашими, но что мы можем сделать в этой ситуации?

PS: И 30 мг рексетина - доза небольшая...

[pafnut]

Сообщение от rebelde_viajero

Здравствуйте! Знаю, что на подобные вопросы должен отвечать лечащий врач, но все-таки... Диагноз ГТР. Лечение Рексетином 30 мг в течение 3-х месяцев безрезультатно. Получил консультацию врача о переходе на Ципралекс 5 мг утром + Сонапакс 50 мг во второй половине дня. На мой вопрос почему нельзя обойтись одним антидепрессантом и почему такая маленькая дозировка - 5 мг ответил, что Ципралекс - очень мощный новейший препарат и полтаблетки Ципралекса, (т.е. 5 мг) по эффективности равно 1 таблетке Рексетина. Но я-то принимал по полторы таблетки Рексетина (т.е. 30 мг) и он мне не помог...???
Спасибо за ответ

При лечении тревожных расстройств 5 мг ципралекса не окажут терапевтического эффекта. Стандартное терапевтическое окно 10-20 мг, по динамике.
Использование сонапакса в данном случае кажется мне неоправданным.

[rebelde_viajero]

Подскажите пожалуйста, а можно ли перейти с Рексетина на Плизил (Хорватского производства). Он подешевле Рексетина. А как по качеству - хуже? Спасибо.

[Divisenko]

Мое ИМХО - дженерики не отличаются друг от друга и от оригинальных препаратов по эффективности.