#1
|
|||
|
|||
Повторный подъем температуры. Сильный кашель.
Здравствуйте!!!
Ребенок - 8 лет. Рост 146см. Вес 37 кг. Бронх.астма среднетяжелая. Заболел 8 марта, вечером. Резкий подъем температуры (до 40С). Боль в ногах, головная боль, на пике температуры - галлюцинации. Небольшой кашель. Горло нормальное, насморка нет, немного заложенность. Вызвали скорую, сбили темп. уколом. Сказали - грипп. Из лечения - питье, увлажнение, ОРВИрем, аквамарис. (фликсотид - как базовая терапия асмты). Температура поднималась до высоких цифр еще 2 дня. Сбивали парацетомолом в свечах. С 11 марта температуры не было. Но добавился насморк и кашель сухой и навязчивый. Температура 11 и 12 была 36-36,9. 12 марта к вечеру - 38,5. Сухой кашель до рвоты. Час кашель - потом пару часов все спокойно. Кашель всегда заканчивается рвотой. 13 марта (сегодня) температура 37,8-38,5. Ничего не ест, все время лежит. Сегодня получается 6 день температуры. Кашель усилился. Причем усиливается когда снижается температура. Сегодня сдали кровь. Результат будет завтра к вечеру. Я очень боюсь пропустить пневмонию. Вчера врач сказала что похоже на бронхит . Скорая (была вызвана ко второму ребенку) сказала что жесткое дыхание и все. Ситуация еще осложняется тем, что мы не дома (300 км от Москвы) и болеем всей семьей. Можно вызвать только скорую. Платных педиатров тут тоже нет (мы на праздники уехали в деревню). Вопрос: 1. Нужен ли антибиотик (т.к.второй подъем температуры) или это характерно для гриппа. 2. Сейчас получает - фликсотид, супрастинекс, питье, аквамарис. Может что-то нужно от кашля???? 3. Может быть пневмония с сухим кашлем? 4. Сколько дней еще можно подождать самостоятельного падения температуры . 5. Нужен ли рентген? Заранее спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1)повторный подъем температуры может быть как за счет наслоения вирусной инфекции новой, так и при осложнении или присоеденении бактериального заболевания(в том числе и пневмонии).Представленных данных недостаточно даже для предварительной заочной диагностики,поэтому у очных врачей, осматривавших ребенка,больше данных для постановки верного диагноза даже в настоящий момент, до получения резултатов анализов
2)если врачи не увидели признаков обструкции, нет одышки-нет необходимости в специальных бронхорасширяющих препаратах и лечение кашля-симптоматическое(т.е.облегчающее кашель) и не надо никаких дополнительных лекарств 3)может,но может и вирусные заболевания быть с сухим кашлем 4)решает врач ,оценивая состояние больного,сопоставляя данные истории заболевания,осмотра и дополнительных методов исследования,выполненных по мере необходимости(анализы крови, рентген...) 5)решает очный врач ,оценивая состояние больного,сопоставляя данные истории заболевания,осмотра и дополнительных методов исследования(если выполнены ранее). Врач осматривал ребенка сегодня? |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!!! Мы всей семьей свалились, поэтому никак домой не попадем. У меня и мужа тоже самое. Состояние такое что даже стоять тяжело, не то что ехать за рулем, а ехать далеко. Поэтому паникую немного
Сегодня врач ребенка не осматривал. Вчера при прослушивании - жесткое дыхание ( у нас всегда такое) немного сухих хрипов. Но на тот момент ухудшение только начиналось. Температура была 37,5. К вечеру поднялась до 38,5. Сегодня весь день варьирует от 37,7 до 38,4. Температуру не сбиваю. Только пьет, от еды отказывается. Кашель похож на ларингитный. Немного затруднен вдох. Хрипов не слышу и нашего астматического ничего нет. Врача пыталась вызвать из местной поликлиники, она перезвонила и сказала давать антибиотик. Прийти отказалась. На данный момент температура 37,5. Лежит. Завтра выложу результаты анализов. Антибиотики мы на всякий случай купили, но очень хотелось бы обойтись без них. |
#4
|
||||
|
||||
если будет сохранятся температура,весьма желателен осмотр врача,даже если придется самим пойти в поликлинику
|
#5
|
|||
|
|||
Добрый день!
Пришли результаты анализов. Очень прошу прокомментировать, т.к. я как увидела мне плохо стало. Может срочно к гематологу бежать? Сегодня температуры у ребенка нет, начал кушать немного. Кашель сохраняется немного. Анализ: |
#6
|
|||
|
|||
Очень прошу прокомментировать анализы. Заранее спасибо .
|
#7
|
|||
|
|||
Записалась к гематологу через неделю. Но очень переживаю, т.к. уже начиталась интернета.
Подскажите, пожалуйста, что можно сдать перед посещением врача кроме повторного клинического анализа крови, может на антитела к нейтрофилам??????? |
|
#8
|
||||
|
||||
анализ не виден
|
#9
|
|||
|
|||
Анализ:
|
#10
|
|||
|
|||
Скажите, пожалуйста, отчего может быть такая лейкопения?????
Может от парацетомола или анальгина????? Анальгин один раз укололи. Еще мы долго принимаем фликсотид? Просто на инфекцию с высокой температурой у него уже 4 раз такая реакция крови, только лейкоцитов 1,4 еще не разу не было На данный момент температура нормализовалась, но низкая (35,5) и сильная астения. Вчера была наша участковая врач сказала- остаточный трахеит, лечить ничем не надо. Ребенок единственный из семьи, кто выздоровел без антибиотиков и других лекарств (ОРВИрем два дня давала и все), а вот анализ крови хуже всех. Еще хочу добавить, что всегда болеет с очень высокой температурой и выраженной интоксикацией. Заранее спасибо! |
#11
|
||||
|
||||
снижение нейтрофилов бывает на фоне острого вирусного заболевания.Для более точного анализа и, возможно, приглашения гематолога для обсуждения необходимо опубликовать анализы за предыдущие годы, выполненные как во время острых заболваний, так и на фоне удовлетворительного состояния и самочуствия ребенка
|
#12
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ!
Выкладываю анализ сделанный через пять дней после предыдущего: |
#13
|
||||
|
||||
повторюсь:Для более точного анализа случая и для дальнейшего обсуждения необходимо скопироватьь анализы за предыдущие годы, выполненные как во время острых заболваний, так и на фоне удовлетворительного состояния и самочуствия ребенка
|
#14
|
|||
|
|||
Предыдущие анализы в таком виде, к сожалению, выложить не смогу, т.к. они в карте, а карта в поликлинике.
Опишу как смогу. Первый раз понижение лейкоцитов и нейтрофилов мы заметили, когда ребенок заболел в 5 лет. Была высокая температура без других симптомов. Сдали кровь, а там такой же примерно анализ как сейчас только лейкоциты были 1,9. После этого были у гематолога, которая отправила сдать кровь на инфекции: ВЭБ, цитомегал., вирус герпеса и т.д. Ничего не нашли. Сказали наблюдать. В прошлом году получили осложнение после гриппа (гайморит и отит) была высокая температура 8 дней. Попали в больницу: лейк.3,3, тромбоциты 60!!!, нейтрофилы точно не помню, но немного меньше нормы. При выписке: лейк.6, тромбоциты 110. А через 1,5 недели тромбоц. 600. В спокойном состоянии (которое бывает не часто, т.к. ребенок не ходил в сад и теперь в школе все инфекции наши) лейкоциты колеблются от 3,4 до 6, нейтрофилы всегда на нижней границе, а вот тромбоциты всегда нормальные. Но и кровь при температуре мы не всегда сдаем. До 5 лет лежали в больнице не один раз , подняла выписки ни на одной низких лейкоцитов нет. Еще в спокойном состоянии часто повышены эозинофилы. Если так не очень понятно, то постараюсь взять карту и сфотографировать анализы. |
#15
|
||||
|
||||
по вашему описанию скорее лейкопения и нейтропения- реакция проходящая на вирусное заболевание.Попрошу гематологов, может они прокоментируют ситуацию
|