Нормобласты к крови у ребенка

normoblast · #1 11.08.2016, 06:02

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мальчик, 2г3м, вес 15,600
С детства проблемы с ЖКТ, было подозрение на болезнь Крона. В марте пролежали в Морозовской больнице г.Москва, провели рентген с пассажем бария, колоноскопию. Выявлено воспаление подвздошной кишки, но по гистологии поставили интестиональную форму пищевой аллергии.
Прописана диета (№4 без молока и глютена). Целиакия исключена генетически (позже по рекомендации врача сдавали).
Периодически у ребенка бывали обострения с подъемом СОЭ, СРБ, падением железа, пролечивали нас в инфекционке антибиотиками и все приходило в норму.

Три недели назад перенесли энтеровирус Коксаки, предположительно тип А, температура поднималась до 39,4 однократно, спала сама. Была герпангина и эритема. Не лечили ничем. Так как иммуностимуляторы и модуляторы нам категорически запрещены.
Через 2 недели после этого у ребенка участились мочеиспускания и увеличилось количество мочи (за ночь стал писать 4 раза, по итогу поллитра выходило только за ночь). При этом жажды особой не было...
По анализу мочи в поликлинике - норма...
Сдали в Инвитро диабетическую панель (норма, за исключением не сильно пониженного с-пептида) и ОАК.
И вот этот ОАК я очень прошу Вас прокомментировать.
В настоящий момент частота мочеиспусканий немного уменьшилась (за ночь 2 раза, но и не 1, как было ранее...), мочи стало меньше и она приобрела соломенный цвет, а не была прозрачной, как ранее (утром даже желтая моча). Но у ребенка снова "поплыл" стул, слизь и лейкоциты в незначительном количестве по копрограмме (но стул 1-2 раза, не самый ужасный из всего, что у нас бывало ранее), принимаем Энтерофурил.
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл беспокоится из-за нормобластов в количестве 0,3%? Ранее их никогда не было в анализах, даже в самые сложные времена с гораздо более плохим стулом (это если рассматривать их как маркер воспаления). Нужно ли сдать какие-либо дополнительные анализы по этому поводу (СРБ, железо сдадим в ближайшее время).
Спасибо!

Еще прошу обратить внимание, что по данным лаборатории у ребенка получаются повышены эритроциты и понижены тромбоциты. Хотя педиатр по телефону сказала, что это не те нормы, и все тут нормально... Лаборатория же по телефону подтвердила, что нормы приведены согласно полу и возрасту...

Гематокрит 37,7 (32,0-40,0)
Гемоглобин 13,0 (11,0-14,0)
Эритроциты 4,92 (3,80-4,80)
MCV 76,6 (73,0-85,0)
RDW 12,6 (11,6-14,8)
MCH 26,4 (22,0-30,0)
MCHC 34,5 (32,0-38,0)
Тромбоциты 186 (202-403)
Лейкоциты 9,08 (5,50-15,50)
Палочкоядерные нейтрофилы 2 (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы 39 (32-55)
Нейтрофилы (общ.число) % 41 (33-61)
Лимфоциты % 51 (33-55)
Моноциты % 7 (3-9)
Эозинофилы % 1 (1-6)
Базофилы % 0 (<1)
Промиелоциты 0 (0)
Миелоциты 0 (0)
Метамиелоциты 0 (0)
Плазматические клетки 0 (0)
Активированные лимфоциты 0 (0)
Атипичные мононуклеары 0 (0)
Пролимфоциты 0 (0)
Бласты 0 (0)
Нейтрофилы, абс 3,72 (1,5-8,5)
Лимфоциты, абс 4,63 (2,0-8,0)
Моноциты абс 0,64 (0,0-0,8)
Эозинофилы абс 0,09 (0,0-0,7)
Базофилы абс 0 (0,0-0,2)
Нормобласты 0,3 (0)
СОЭ (по Вестергрену) 5 (<10)

Живем в Сибири, к гастроэнтерологу своему в Морозовскую так быстро не попадем. Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл идти к гематологу?
Что еще нужно сдать тогда?
Спасибо еще раз!

normoblast · #2 11.08.2016, 11:29

Хочу еще спросить. Общее состояние ребенка хуже обычного, но у нас и раньше бывали такие периоды. Сегодня утром отказался от завтрака совсем.
Как считаете, стоит проверить на уремический синдром? Что сдать, помимо креатинина, мочевины, общего белка?
Общий анализ мочи? Нечипоренко надо?
Спасибо!

**Zambrozy** · #3 11.08.2016, 12:34

Цитата:

Периодически у ребенка бывали обострения с подъемом СОЭ, СРБ, падением железа, пролечивали нас в инфекционке антибиотиками и все приходило в норму.

Что лечили в инф.больнице (диагноз)?

Цитата:

Но у ребенка снова "поплыл" стул, слизь и лейкоциты в незначительном количестве по копрограмме (но стул 1-2 раза, не самый ужасный из всего, что у нас бывало ранее), принимаем Энтерофурил.

Частота стула? Энтерофурилом - что лечите (диагноз)?
Как оценивает состояние ребенка Ваш педиатр?
Представленный анализ крови - норма.

normoblast · #4 11.08.2016, 15:26

Цитата:

Сообщение от Zambrozy

Что лечили в инф.больнице (диагноз)?

В инфекционке лежали дважды. Всегда был один и тот же диагноз: сочетанная ОКИ. Все. То бишь никто особо не высевался у них... Но антибиотики помогал сбить температуру, остановить водянистый понос и повысить железо (остальные показатели крови тоже приходили в норму после антибиотиков)

Цитата:

Сообщение от Zambrozy

Частота стула? Энтерофурилом - что лечите (диагноз)?

2 раза в день. Что лечим не знаю, но только он помогает убрать слизь и лейкоциты из стула, поэтому гастроэнтерологом в Морозовской больнице было назначено именно им (в тяжелых случаях добавлять Эриус) снимать обострение...

Цитата:

Сообщение от Zambrozy

Как оценивает состояние ребенка Ваш педиатр?

Слова педиатра - чего вы хотите с вашим-то анамнезом... То есть, если я ее понимаю правильно - она считает сегодняшнее состояние ребенка нормой. Я - не считаю. Так как до перенесенного энтеровируса ребенок был другой.

Цитата:

Сообщение от Zambrozy

Представленный анализ крови - норма.

Спасибо! Нормобласты, как я понимаю, тоже ни о чем серьезном в нашем случае не говорят?