Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 18.01.2018, 21:03
Elena__ Elena__ вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 01.12.2011
Город: Алматы
Сообщений: 299
Сказал(а) спасибо: 150
Поблагодарили 2 раз(а) за 2 сообщений
Elena__ этот участник положительно характеризуется на форуме
Аденома? левого надпочечника. Тотально кальцинированный правый надпочечник

Здравствуйте
Мне 33 года, рост 168 см, вес 70 кг. Кормлю грудью(плавно завершаю)
Жалобы на сильную утомляемость, иногда тяжело даже поднять руки или встать, слабость, боли в суставах кистей, пальцев ног, коленей, бедренных, отечность кистей, ног, скованность в суставах бедер и кистей, боли в пояснице, сильные судороги в икрах ног по ночам, пониженное давление(в среднем 90/60, 80/50), приступы резкого головокружения, рассеяность, периодический подъем температуры до 37.5 в течении нескольких дней, одышку, приступы удушья в покое, сохраняющуюся эозинофилию в крови(приблизительно в течении года), сильный предменструальный синдром - сильная слабость, головокружение, резкий упадок настроения в последние дни цикла, сильная боль внизу живота, отдающая в правую ногу до хромоты в первые дни, изменение цикла - сильное кровотечение в первый день цикла(2 полные ночные прокладки), 2 дня обычного объема крови, потом день или два ничего, а затем снова мажущие выделения 2-3 дня, цикл укорачивается, был 29-28 дней, сейчас 25-26. Сильная слабость беспокоит на протяжении последних 6 месяцев, суставы на протяжении более 2 лет, приступы удушья в течении 2 месяцев. Гипотония на протяжении года. Приступы головокружения начались 6-7 месяцев назад. За последние 2 года сильно поседела, почти все волосы на голове седые, периодически начинают сильно выпадать, иногда пучками, но в целом объем волос уменьшился несильно.
Хронические заболевания: аутоиммунный тиреодит, бронхиальная астма среденетяжелая ДН2, мастопатия, атопический дерматит, хронический пиелонефрит, хронический бескаменный холецистит, генерализированный остеоартрит, аномалия Арнольда-Киари 1, пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия, ХСН 1 с сохранной ФВ, ФК 2, сенсоневральная тугоухость 1 ст, остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Под вопросом эпилепсия, ревматоидный артрит.
Постоянно принимаю эутирокс 50 мг, конкор 1,25 мг один раз в день, монтелукаст 10 мг, симбикорт 160/4.5 1 доза дважды в день. Последние 2 препарата в течении 1.5 месяцев.

По назначению пульмонолога в ноябре выполнялось КТ легких. При проведении его была обнаружена аденома надпочечника и кальцинаты в во втором надпочечнике, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Обратилась к эндокринологу, были назначены анализы, выполнены, результаты ниже. В декабре была направлена на консультацию к онкохирургу, и на пункцию лимфоузлов. В онкодиспансере сделали УЗИ периферических лимф узлов - подмышечные в норме, увеличен 1 шейный лимфоузел и 1 паховый. Биопсию делать не стали. Онкохирург сказал, что маловероятно, что образование злокачественное, но чтобы исключить - нужно КТ с болюсным контрастом. Я его выполнила. Результат прилагаю. Прием у онколога во вторник.

Вопрос: достаточно ли проведенных исследований, чтобы исключить эндокринную патологию вследствие которой возникла аденома надпочечника и кальцинировался правый надпочечник? Достаточно ли проведенных исследований, чтобы исключить онкопатологию? Если оба направления достаточно полно исследованы, то к какому доктору мне обращаться далее? Чувствую себя плохо, и насколько я понимаю, какой-то процесс идет, раз из "множественных кальцинатов" за 2 месяца получился "тотально кальцинированный надпочечник".

ОАК от 15.01.2018
Hb 130, RBC 4.32, HCT 39.1, MCV 90.5, MCH 30.1, MCHC 33.2, RDW 12.9, PLT 249, WBC 5.68, LYMPH% 29.6, MON% 7.0, EOS% 5.8, NEUT% 57.1, BASO% 0.5, LYMPH# 1.68, MON# 0.4, EOS# 0.33, NEUT# 3.24, BASO# 0.03, СОЭ 9
ОАК от 21.12.2017
Hb 132, RBC 4.3, HCT 38.8, MCV 89.4, MCH 30.4, MCHC 34.0, RDW-SD 44.5, RDW-CV 12.8, PDW 13.9, MPV 10.8, PLT 325, WBC 7.6, формула ручным методом: п/я 1, с/я 54, эо 10, мон 1, лимф 34. СОЭ 9
ОАК от 17.11.2017
Hb 139, RBC 4.53, HCT 40.4, MCV 89.2, MCH 30.7, MCHC 34.4, RDW-CV 13.4, PLT 228, WBC 7.43, LYMPH% 28.3, MON% 6.3, EOS% 5.5, NEUT% 59.4, BASO% 0.5, LYMPH# 2.1, MON# 0.47, EOS# 0.41, NEUT# 4.41, BASO# 0.04, СОЭ 10
ОАК от 13.10.2017
Hb 134, RBC 4.48, HCT 39.6, MCV 88.4, MCH 29.9, MCHC 33.8, RDW-CV 12.8, PLT 292, WBC 6.57, LYMPH% 32.8, MON% 5.8, EOS% 9, NEUT% 52, BASO% 0.3, LYMPH# 2.16, MON# 0.38, EOS# 0.59, NEUT# 3.42, BASO# 0.02, СОЭ 10
ОАК от 13.02.2017
Hb 142, RBC 4.7, HCT 41.5, MCV 88.3, MCH 30.2, MCHC 342, RDW-CV 13.3, PLT 306, WBC 7.34, LYMPH% 32.8, MON% 5.7, EOS% 7.1, NEUT% 53.9, BASO% 0.5, LYMPH# 2.41, MON# 0.42, EOS# 0.52, NEUT# 2.41, BASO# 0.04
Биохимия от 13.10.2017
АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG 0.50 ед/мл (< 20 - отрицательно)
Общий белок 74 г/л (64 - 83 г/л)
С-реактивный белок 0.4 мг/л (0.0 - 5.0 мг/л)
Ревматоидный фактор 7.8 мед/мл (<14,0 )
Железо 14.78 мкмоль/л (9.0 - 30.4 мкмоль/л)
Ферритин 43 нг/мл (15 - 150 нг/мл)
АЦЦП <0.5 ед/мл (< 5 )
С3 компонент комплемента 1.11 г/л (0.83 - 1.93 г/л)
С4 компонент комплемента 0.24 г/л (0.15 - 0.57 г/л)
Ig E (total) 5.020 ме/мл (<100)
Микроэлементы и гормоны от 23.11.2017 (до начала приема симбикорта)
Кальций ионизированный 1.24 ммоль/л (1.12 - 1.32 ммоль/л)
Калий 4.6 ммоль/л (3.5 - 5.1 ммоль/л)
Натрий 140.0 ммоль/л (136 - 145 ммоль/л)
Магний 0.84 ммоль/л (0.7 - 1.05 ммоль/л)
АКТГ 14 пг/мл (<46)
Кортизол (слюна в 23.10) 1.50 нмоль/л (в утренние часы (6-10) : <20.3, в вечерние часы (16-20) : <6.94, в полночь (+- 30 минут) : <7.56)
Кортизол (слюна в 8.15) 3.87 нмоль/л (в утренние часы (6-10) : <20.3, в вечерние часы (16-20) : <6.94, в полночь (+- 30 минут) : <7.56)
Метанефрин в суточной моче 26.035 мкг/сут (<320.0 )
Норметанефрин в суточной моче 115.62 мкг/сут (<390 )

Магний от 15.01.2018 - 0.92 ммоль/л(0.7-1.05 ммоль/л)

УЗИ ОМТ от 07.12.2017 - двусторонний хронический оофорит. При проведении исследования доктор отметила, что фолликулы не соответствуют дню цикла.
УЗИ молочных желез от 2.12.2017 - Признаки фиброзной мастопатии. Лимфоаденит обеих подмышечных областей
УЗИ почек от 2.12.2017 - Признаки двухстороннего хронического нефрита.
Заключение КТ легких - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Узи лимфоузлов - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
КТ ОБП с контрастом - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.