Что это?! Никогда не встречал...

[Sergnt]

Сегодняшняя пациентка 42 лет. СС3 ФК (+данные сцинтиграфии), диабет (таблеточный. компенсированный), умеренный стеноз ПМЖА (70%) стентируется PES.
На ЛВГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ТАкой формы ЛЖ не встречал - (стенки сокращаются), на ЭХО ей говорили о "необычной" полости ЛЖ (тоже и на сцинти).

Коллега написал в заключении о "двух верхушках ЛЖ"
Ваше мнение?

P.S. ЛВГ снимали в трех проекциях (две "стандартные" + последняя, где лучше видно: LAO 0 +Cranial 43

[Anton Verbine]

Сообщение от Sergnt

...

ТАкой формы ЛЖ не встречал - (стенки сокращаются), на ЭХО ей говорили о "необычной" полости ЛЖ (тоже и на сцинти).

...

...либо таки- аневризма (чего только не встретишь у диабетика), либо- врожденный дивертикул ЛЖ (менее вероятно, обычно описываются на базальной поверхности, и- с более узким устьем)

[audovichenko]

Сказать, увы, нечего... Кроме аневризмы, других идей нет.

[Abugov]

Устроили мозговой штурм. Основная точка зрения - дивертикул. Согласен, что место не очень типичное. Смущает стеноз ПНА у 42-летней женщины. Есть ли уверенность, что это не bridge и не сдавление?

[Sergnt]

Щас ангио выложу...

[Sergnt]

Вот:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ОА и ПКА без патологии
P.S. не мостик 100%, немного еще первая ДВ поражена...

[Abugov]

Виноват, пропустил слово диабет.
Стеноз убедительный, результат - замечательный.
Рекомендую думать о дивертикуле. Наши "врожденные" хирурги на прошлой неделе столкнулись с уникальной вещью - дивертикулом атрио-вентрикулярной ( оказывается такая есть ) перегородки. Дивертикул - многокамерная киста с очень плотными стенками пролабировала и в левый желудочек и через дмпп в правые отделы. Хирурги засели за литературу - таких случаев не нашли. Однако, здорово начитались про дивертикулы. Я им показал ангио, они с пеной у рта утверждают, что это дивертикул. Вероятность разрыва крайне мала, возможно, требуется назначение антикоагулянтов.

[Sergnt]

Сообщение от saab

...Рекомендую думать о дивертикуле...

Спасибо
П.С. на радостях поменял аватар

[dmblok]

Сообщение от Sergnt

ТАкой формы ЛЖ не встречал - (стенки сокращаются), на ЭХО ей говорили о "необычной" полости ЛЖ (тоже и на сцинти).

А это образование действительно сокращается? Я правильно понял? И если да, то есть ли нарушения сократимости? И что внутри полости? Потоки?

[Sergnt]

Конечно, лучше увидеть
На аневризму никак не похоже, стенки сокращаются хорошо, хуже сокращается верхушка этого образования. А внутри ничего нет , контрастируется немного с запозданием.
Я "вижу" это примерно так (кривовато немного ):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Планируем на КТ с трехмерной реконструкцией

[dmblok]

Сообщение от audovichenko

Сказать, увы, нечего... Кроме аневризмы, других идей нет.

Непохоже...."ТАкой формы ЛЖ не встречал - (стенки сокращаются)..."

To Sergnt: после Вашей пояснительной картинки стало видно, что горлышко у образования узкое. Сразу было не ясно. Видимо и впрямь девертикул. В инете есть похожие. Может быть полезно сделать ЧПЭХО? Померять все аккуратненько, снаружи и внутри. Держите нас в курсе событий, плз.

[Sergnt]

Сообщение от dmblok

To Sergnt: после Вашей пояснительной картинки стало видно, что горлышко у образования узкое. Сразу было не ясно. Видимо и впрямь девертикул. В инете есть похожие. Может быть полезно сделать ЧПЭХО? Померять все аккуратненько, снаружи и внутри. Держите нас в курсе событий, плз.

Хорошо, спасибо еще раз.

[Sergnt]

Пообщался с кардиохирургами из нашей ОКБ (теми, что шунтируют) , показал вентрикулографию - мнение о дивертикуле подтвердилось, буквально пару недель назад у них был аналогичный случай (единственный за десять лет) - дивертикул левого желудочка у мужчины средних лет, похожей локализации...