#1
|
|||
|
|||
àñòìà
Äîáðûé äåíü. Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçà ó ðåáåíêà(5 ëåò) igE 3264,40. Ýòî, êàê ÿ ïîíèìàþ, î÷åíü ìíîãî? Íàçíà÷åíèÿ - ïóëüìèêîðò íà äâà ìåñÿöà. Ýòî àñòìà?
|
#2
|
||||
|
||||
äèàãíîç àñòìû íå ñòâèòñÿ ïî igE .Äèàãíîç àñòìû íå ñòâèòñÿ íà îñíîâàíèè àíàëèçà æàëîá, îñìîòðà è êëèíèêè,ó äåòåé ñòàðøå 5-6 ëåò ïîäòâåðæäàåòñÿ äûõàòåëüíûìè ïðîáàìè.Ïîâûøåííûé igE ãîâîðèò î âûñîêîé âåðîÿòíîñòè àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ó ðåáåíêà(íî íå êîíêðåòíî êàêîãî:àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò,àñòìà èëè ÷òî òî äðóãîå...)èëè äðóãèå ðåäêèå ñîñòîÿíèÿ
|
#3
|
||||
|
||||
Äèàãíîç àñòìû óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè àíàëèçà æàëîá, îñìîòðà è êëèíèêè,ó äåòåé ñòàðøå 5-6 ëåò ïîäòâåðæäàåòñÿ äûõàòåëüíûìè ïðîáàìè.
|
#4
|
|||
|
|||
Ðåáåíêó 5 ëåò, ïðîá íèêàêèõ äûõàòåëüíûõ íå áûëî áûëè îáñòðóêòèâíûå áðîíõèòû. Çà ãîä 6, ïðåäïîñëåäíèå äâà áåç îáñòóêöèè, ïîñëåäíèé ñ íåé. Áðîíõèòû íà÷àëèñü, êàê ïîøëè â ñàäèê. Äî ýòîãî ðåáåíîê ïî÷òè íå áîëåë. Ïðè÷åì ñíà÷àëà îí áîëåë ÷àùå, ñåé÷àñ óæå ðàç â ìåñÿö-äâà. Äî ÷åòûðåõ ëåò íèêàêîé àëëåðãèè íè íà ÷òî íå áûëî. È ñåé÷àñ âñå íà÷èíàåòñÿ ñ ÎÐÂÈ(ñîïëè, ãîðëî, ñóõîé êàøåëü, áûñòðî âëàæíûé, õðèïû, äâå íåäåëè è ðåáåíîê çäîðîâ). Íà àëëåðãîïðîáàõ ðåàêöèÿ íà áûòîâóþ ïûëü è íà êîøà÷üþ øåðñòü... Êîøêà â äîìå åùå äî ðîæäåíèÿ ðåáåíêà, íèêàêèõ ðåàêöèé íå áûëî, è öàðàïàëà, è èãðàëè âìåñòå, è ñïàëè òîæå âìåñòå... Ñ ïûëüþ òîæå - íèêîãäà íèêàêèõ ðåàêöèé íå ñìîòðÿ íà êîëè÷åñòâî, âñåãäà áðîíõèò ïîñëå ÎÐÂÈ. Ïîâòîðþñü, äî ñàäèêà íèêàêèõ áðîíõèòîâ è îáñòðóêöèé íå áûëî. Ïûòàþñü ïîíÿòü, îòêóäà âçÿëàñü àñòìà?
|
#5
|
||||
|
||||
Àñòìà áåðåòñÿ èç íèîòêóäà, ñàìà ïî ñåáå
Äëÿ íåå íåîáÿçàòåëüíî íàëè÷èå îòÿãîùåííîé íàñëåäñòâåííîñòè èëè ñèëüíîé àëëåðãèè. Îáñòðóêòèâíûå áðîíõèòû - ýòî è åñòü ñòàðò àñòìû, ìû íà÷èíàåì äóìàòü î íåé, åëè îáñòðóêöèè ïîâòîðÿþòñÿ áîëåå 3 ðàç çà ñåçîí. Èìåéòå â âèäó, ïàññèâíîå êóðåíèå (êóðåíèå â äîìå) î÷åíü óõóäøàåò òå÷åíèå àñòìû. Âàì ñåé÷àñ íàäî ïðîéòè êóðñ ëå÷åíèÿ ïóëüìèêðòîì, âçÿòü àñòìó ïîä êîíðîëü. À äàëüøå - ïî îáñòîÿòåëüñòâàì. Åñòü àñòìû, êîòîðûå òåêóò î÷åíü ëåãêî: 1 êóðñ ïóëüìèêîðòà â íåñêîëüêî ëåò óáèðàåò âñå ñèìïòîì. Åñòü àñòìû, òðåáóþùèå ïóëüìèêîðòà ãîäàìè íåïðåðûâíî.  ëþáîì ñëó÷àå - äîâåðÿéòå î÷íîìó âðà÷ó è ñëóøàéòåñü åãî. Ëþáîé õðîí÷èåñêé äèàãíîç âûçûâàåò ó ðîäèòåëåé îòðèöàíèå ñèòóàöèè. Ðîäèòåëè îòêàçûâàþòñÿ ñîãëàøàòüñÿ ñ äèàãíîçîì è íåðåäêî î÷åíü óñóãóáëÿþò ñèòóàöèþ, äîëãî îòêàçûâàÿñü îò ëå÷åíèÿ. Íå ñëåäóåò òàê ïîñòóïàòü.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Ìû ñîâåðøåííî íå ñîáèðàåìñÿ îòêàçûâàòüñÿ îò ëå÷åíèÿ! È îòðèöàòü äèàãíîç òîæå. Ïðîñòî ïûòàþñü ïîíÿòü "îòêóäà íîãè ðàñòóò" ×òî êàñàåòñÿ îáñòðóêòèâíûõ áðîíõèòîâ - òî êàðòèíà òàêàÿ - îñåíüþ äâà áðîíõèòà, çèìîé òîæå äâà, âåñíîé îäèí, ñåé÷àñ èþëü, ïîñëåäíèé áûë â àïðåëå... Ïîâòîðþñü, êîøêà òà æå æèâåò â äîìå ñ ðîæäåíèÿ, à áðîíõèòû íà÷àëèñü êàê ñîïëè ñ ñàäà ïîøëè, äî ñàäèêà áîëåëè ðîòîâèðóñîì ðàç è ëàðèíãèò áûë, Âñå íà ýòîì ñ áîëåçíÿìè áûëî.
Ïóëüìèêîðò ìû íà÷àëè. Õîòåëîñü áû âñå æå óçíàòü, îäíîçíà÷íî ëè òîëüêî ïî óðîâíþ igE ñòàâèòü äèàãíîç, åñëè îáñòðóêöèè ñòàíîâÿòñÿ ðåæå? Ìîæíî ëè êàê-òî åùå îáñëåäîâàòü ðåáåíêà, ÷òîáû òî÷íî çíàòü - ÷åì è êàê åìó ìîæíî ïîìî÷ü, åñëè ÷òî. Òå æå äûõàòåëüíûå ïðîáû. ×òî ýòî? Ãäå èõ äåëàþò? ×åì îíè èíôîðìàòèâíû? Î êóðåíèè â äîìå è ðå÷è áûòü íå ìîæåò) Ìû íå êóðèì) |
#7
|
||||
|
||||
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïðîøëà ïî ññûëêàì. Íè êàøëÿ íî÷üþ, íè êàøëÿ, ñïðîâîöèðîâàííîãî ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé, íè çàòðóäíåííîãî äûõàíèÿ äàæå ðàç â äâà ìåñÿöà... Íè÷åãî ïîäîáíîãî íå áûëî. Ïðè îáñòðóêöèè áûë ñâèñò ïðè âûäîõå. È âñåãäà ýòî íà÷èíàëîñü ïîñëå ñèìïòîìîâ ÎÐÂè. Âäîõ ñâîáîäíûé.
Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ âñå æå, êðîìå èììóíîãëîáóëèíà è ïðîá íà àëëåðãåíû ìîæíî ñäåëàòü? |
#9
|
||||
|
||||
Íèêàêèõ
Äî 5 ëåò, à â ðåàëüíîñòè - è äî 7 ëåò ó íàñ íåò ñïîñîáîâ ñòðîãî âåðèôèöèðîâàòü àñòìó.  ýòèõ ñèòóàöèÿõ âðà÷ äîëæåí ïðèíÿòü ðåøåíèå íà îñíîâàíèè àíàìíåçà è êëèíè÷åñêèõ äàííûõ Åñëè êëèíè÷åñêè åñòü âñå îñíîâàíèÿ ïîäîçðåâàòü àñòìó, òî ïðåäïîëàãàåòñÿ àñòìà, íàçíà÷àåòñÿ ëå÷åíèå êàê ïðè àñòìå, è åñëè îíî ïîìîãëî - òî äèàãíîç àñòìû ñ÷èòàåòñÿ ïðàêòè÷åñêè ïîäòâåðæäåííûì. Âîò òàêàÿ òåëåãà âïåðåäè ëîøàäè.  ìåäèöèíå ýòî íàçûâàåòñÿ ex juvantibus Ïî äîñòèæåíèþ ðåáåíêîì âîçðàñòà, êîãäà ìîæíî ïðîâåñòè äûõàòåëüíûå òåñòû - âðà÷ ïðåäëîæèò ïðîâåñòè è èõ.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Ìû ïåðåñäàëè êðîâü íà igÅ. Áûëî 3260, ñòàëî 1645... Ðàçíèöà â àíàëèçàõ íåäåëÿ. Äî âòîðîãî àíàëèçà ìû íà÷àëè ïóëüìèêîðò. Óñïåëè ñäåëàòü òîëüêî òðè èíãàëÿöèè, äîçèðîâêà 0,25 ìã ïî 1 ìë äâà ðàçà â äåíü, ðàçâåäåííûé îäèí ê îäíîìó â ôèçðàñòâîðå. Ðåçóëüòàò èììóíîãëîáóëèíà ìîã òàê ñíèçèòñÿ èç-çà ýòèõ òðåõ èíãàëÿöèé? Èëè ýòî èç-çà ÷åãî ìîæåò áûòü - òàêàÿ ðàçíèöà?
|
#11
|
|||
|
|||
Íåò, ïóëüìèêîðò, êàê è ëþáîé äðóãîé ñòåðîèä, íà óðîâåíü IgE íå âëèÿåò. ðàçíèöà ìîæåò áûòü, åñëè äåëàëè â ðàçíûõ ëàáîðàòîðèÿõ, ìîæåò óðîâåíü ñàì ïî ñåáå êîëåáàòüñÿ. Ýòî íå ñóùåñòâåííî. Ñìûñëà ñìîòðåòü óðîâåíü IgE âîîáùå íåò, îí íå ïîäòâåðæäàåò è íå èñêëþ÷àåò äèàãíîç.
Ïîñêîëüêó Âû èç Ïåòåðáóðãà, èìååò ñìûñë îáðàòèòüñÿ â ÊÄÖÄ íà Îëåêî Äóíäè÷à, ñäåëàòü òàì èìïóëüñíóþ îñöèëëîìåòðèþ, ýòî àíàëîã ñïèðîìåòðèè äëÿ ìàëåíüêèõ, ïðàâäà, ìåíåå äîñòîâåðíûé. |
#12
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ìû ñåãîäíÿ òîëüêî ÷òî îòòóäà. Ïî ðåçóëüòàòó - ëåãêèå íàðóøåíèÿ ïðîõîäèìîñòè ïåðèôåðè÷åñêèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé íà ôîíå óâåëè÷åíèÿ ýëàñòè÷åñêîãî ñîïðîòèâëåíèÿ ëåãêèõ, îáðàòèìûå ïîñëå áåðîäóàëà. ×òî ýòî çíà÷èò ìû ïîêà íå çíàåì, ò.ê. ê äîêòîðó â Àëëåðãîìåä òîëüêî ïîñëåçàâòðà. Àíàëèçû èç ïåðâîé ëàáîðàòîðèè âðà÷ îòòóäà ïîäâåðã ñîìíåíèþ, ìû ïåðåñäàâàëè â äðóãîé, ïðîáû íà àëëåðãåíû âñå â íîðìå. Åñòü òîëüêî ñðåäíèé óðîâåíü àëëåðãèè íà êîøêó. Êîøêà â äîìå ñ ðîæäåíèÿ, à áðîíõèòû íà÷àëèñü â 4,5...
|
#13
|
|||
|
|||
Ýòî ãîâîðèò î âîçìîæíîì íàëè÷èè ëàòåíòíîãî (ñêðûòîãî) áðîíõîñïàçìà,ò.å. ðåáåíêó, ñêîðåå âñåãî, ïîêàçàíà áàçèñíàÿ òåðàïèÿ.
Òî, ÷òî êîøêà ñ ðîæäåíèÿ, à áðîíõèòû ñ 4,5 - íè î ÷åì íå ãîâîðèò. Ïîëëèíîç (ïûëüöåâàÿ àëëåðãèÿ) òîæå äàëåêî íå ñ ïåðâûõ äíåé íà÷èíàåòñÿ, ðåáåíîê ìîæåò 5-10 ëåò ðÿäîì ñ áåðåçàìè æèòü , à ïîòîì íà÷àòü ÷èõàòü è êàøëÿòü íà öâåòåíèå.  êàêèõ ëàáîðàòîðèÿõ äåëàëè àíàëèçû? Ìîæíî åùå êîæíûå ïðîáû ïðîâåñòè, âîçðàñò ïîçâîëÿåò. |
#14
|
|||
|
|||
Ïåðâûå ïðîáû äåëàëè â Îíèêå, Ïóøêèí, íå çíàþ â êàêóþ ëàáîðàòîðèþ îíè îòâîçÿò. Âòîðûå - ËàáÑòîðè. Áàçèñíàÿ òåðàïèÿ - ýòî ïóëüìèêîðò? Èëè ÷òî? Êîæíûå ïðîáû - ãäå â Ïåòåðáóðãå íàì, ïÿòèëåòíèì, äåëàþò?
Ïîâòîðþñü, íèêàêèõ àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé íè íà ïðèêîðì, íè íà ñìåíû êëèìàòîâ, íè íà ñìåíó ñåçîíîâ íèêîãäà äî ïðîøëîãî ãîäà íå áûëî. Íàêîïèëîñü? Õîðîøî, òîãäà ïî÷åìó ñ àïðåëÿ íè îäíîãî ýïèçîäà? Ðåáåíîê äî èþëÿ â ñàä õîäèë. Ïîñëåäíèå ýïèçîäû îáñòðóêöèè - ôåâðàëü è àïðåëü. Òåðàïèþ ïóëüìèêîðòîì íà÷àëè 26 èþíÿ. ß íå ïûòàþñü óéòè îò âîçìîæíîãî äèàãíîçà, ÿ õî÷ó çíàòü, ÷òî íàì íóæíî ñäåëàòü, ÷òîáû èçáåæàòü òÿæåëûõ ïðèñòóïîâ, åñëè îíè âîçìîæíû? Ïðè íàøèõ îáñòðóêòèâíûõ áðîíõèòàõ îíà ïðèñâèñòûâàëà ïðè äûõàíèè. Âûäîõ íå çàòðóäíåí, ÷àñòîòà äûõàíèÿ 30-32 âäîõà â ìèíóòó, ýòî â ñàìûé ðàçãàð. |
#15
|
|||
|
|||
Àíàëèçàòîðû ïîñëåäíåãî ïîêîëåíèÿ, ðàáîòàþùèå ïî òåõíîëîãèè ImmunoCap, åñòü â Õåëèêñå è â ÊÄÖÄ, ãäå ðåáåíêó äåëàëè ÈÎÌ. Íà ñåãîäíÿ ýòî ñàìûé òî÷íûé ìåòîä, åñëè ãîâîðèòü î äèàãíîñòèêå in_vitro (â ïðîáèðêå).
Êîæíûå ïðîáû ìíîãî ãäå äåëàþò, â ò.÷., â òîì æå ÊÄÖÄ. Îáîñòðåíèÿ ïðîâîöèðóþòñÿ âèðóñàìè, íî ïðè ýòîì ó ðåáåíêà ïîñòîÿííî ïðèñóñòâóåò àëëåðãè÷åñêîå âîñïàëåíèå, êîãäà íà íå7ãî "íàêëàäûàåòñÿ" âèðóñíîå, âîçíèêàåò ÿâíûé áðîíõîñïàçì. Òî, ÷òî íîðìàëüíàÿ ÷àñòîòà äûõàíèÿ, íåò ÿâíî çàòðóäíåííîãî âûäîõà íå èñêëþ÷àåò áðîíõîñïàçì. È õîðîøî, ÷òî ïîêà íåò. Ïðîáëåìà ïîñòîÿííîãî âîñïàëåíèÿ â òîì, ÷òî ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííîå èçìåíåíèå ñòðóêòóðû áðîíõîâ, êàê áû ðóáöåâàíèå (äëÿ àíàëîãèè - åñëè áóäåòå ïîñòîÿííî ðàñêîâûðèâàòü áîëÿ÷êó, â èòîãå îñòàíåòñÿ øðàì). Åñëè èíòåðåñíî, ÷òî ïðîèñõîäèò â áðîíõàõ, ïîèùèòå â èíòåðíåòå, ÷òî òàêîå "ðåìîäåëèðîâàíèå áðîíõîâ". Áàçèñíàÿ òåðàïèÿ - íå òîëüêî Ïóëüìèêîðò, åñòü è äðóãèå èíãàëÿöèîííûå ñòåðîèäû, åñòü èíãèáèòîðû ëåéêîòðèåíîâûõ ðåöåïòîðîâ - ìîíåëóêàñò (Ìîíòåëàð, Ñèíãëîí, Ñèíãóëÿð). |