Аденовирусная инфекция у ребенка 6 месяцев

[Nellyn]

Добрый день.

Буду очень признательна за Вашу помощь!
Изучила ЧаВО и различные темы по проблеме, насколько позволил маленький ребенок, но что-то, скорее всего, могла пропустить - пожалуйста, не корите строго!
Опус получился довольно длинный – ребенок болеет первый раз, поэтому очень страшно что-то упустить. Вначале описала болезнь по дням, а в конце составила список вопросов.
Понимаю, что все очень дотошно, но, надеюсь, что ваши ответы помогут сделать некое резюме болезни, которое позже можно будет выложить на сервер для таких «безумных» мамаш, как я.

Дочке 6 месяцев (полностью на ГВ).
7-й день болеет аденовирусной инфекцией:

Первые признаки загноения глаза в углу века появились в понедельник 23.3, но, т.к. это был единичный случай, и по незнанию, на это не обратили внимания.

25.3 ребенок проглотил кусок журнального листа - были проблемы со стулом, поэтому 26.3 вечером пришлось ставить клизму, т.к. ребенок не мог уснуть.

27.3 Стул буро-зеленый, вышло 2 кусочка журнала.
С этого дня только раз в день (обычно 3-4 раза в день).
После обеда началось довольно сильное загноение одного глаза, поднялась температура до 37,4.

28.3 С этого дня стул: зелено-бурый, вязкий, с резким, специфическим запахом.
Загноение продолжается, припухло веко.
Вечером температура с 37,6 поднялась до 38,1, появились сопли, покашливание.
Вызвали скорую. Диагноз: аденовирусная инфекция (хрипов в грудной клетке нет, покраснение горла).
Назначения: Виферон, Тантум верде, Аквамарис, Левомецитин, Називин, при температуре >38,5 нурофен и эффералган
Ребенок капризничал, плохо спал из-за насморка.

29.3. Температура 37,4, сопли (при высыхании прозрачно-коричневые), легкий кашель.
Загноение и припухлось глаза остается.
Ребенок капризничал, плохо спал из-за насморка.

30.3 Температура 36,6-36,9, зеленые сопли, небольшой кашель.
Глаза без слизи (только утром выделения размером со спичечную головку), но ребенок с этого дня начал постоянно тереть глаза.
На дом пришел педиатр. В груди хрипов не обнаружил, есть покраснение горла.
Назаначения: Виферон, Аквамарис, Називин, Тантум-Верде (не пшикать - растирать пальцем десна, т.к. вроде как зубы лезут, хотя у нас такие десна уже несколько месяцев), Супрастин на ночь, пить ромашку (для горла).

Ночью начался сильный надрывной кашель. Такое ощущение, что девочка дышит носом, в какой-то момент воздуха не хватает, она делает вдох ртом, при этом сделать полный вдох также мешает слизь, она давится и начинается надрывной кашель.
После того, как приступ проходит ребенок начал задерживать дыхание (иногда до 7 секунд!!). Очень страшно!

31.3. Температура: 37,6 в 7:00; 37,1 в 11:00, зеленые сопли, во время сна сильный кашель.
Позвонили педиатру насчет кашля. Назначил Лазолван, либо, чувствуя мою озабоченность таким назначением - Геделикс.
Глаза: небольшие бело-зеленые выделения, в течение дня глаз в норме.
Поведение: нормальное, спит немного больше обычного.

1.4. Температура 36,5-36,9, зеленые сопли, стула нет, сильный кашель (к вечеру более легкий).
Глаза: после обеда появились небольшие слезные и бело-зеленые выделения.

2.4 Температура 36,6, зеленые сопли, редкий кашель во время сна.
Сильные выделения из обоих глаз, более ярко выраженное покраснение. Утром ребенок не смог разлепить один глаз.
До сих пор нет стула!

Наши действия в период болезни:
По назначению врачей препараты не принимаем, кроме Аквамариса и ромашки.
Глаза: промывали ватным тампоном, смоченным в чае и фурацилином первые два дня, затем - ромашкой.
Нос: закапываем Аквамарисом, отсасываем сопли детским соплеотсосом (практически без погружения внутрь), перед кормлением и ночью чистим нос ватной турундочкой, смоченной прокаленным маслом, т. к. только это спасает и позволяет ребенку дышать.
Сегодня ночью пришлось капнуть Називин, т.к. ничего больше не помогло.
Помещение периодически проветриваем, в детской постоянно работает очиститель-увлажнитель, по возможности меняем полотенца-пеленки и т. д., облучаем комнаты ультрафиолетовой лампой.
Облучаем ребенка ультрафиолетом, как при профилактике рахита (курс 14 дней, начинаем с 20 сек и постепенно увеличиваем продолжительность сеансов).
Последние несколько дней прогреваем ножки в ванной.

Пожалуйста, проясните следующие вопросы:

1. Промывать глаза лучше физ. раствором?

2. Почему глаза лучше не промывать фурацилином (пожалуйста, объясните, чтобы я аргументировала отказ от него мужу).

3. Как правильно приготовить физ. раствор для глаз? Так же, как и для носа: 1 ч.л. соли на литр дистиллированной воды?
Можно ли для этого использовать бутилированную воду?
Можно ли для этих целей использовать Аквамарис?

4. Как правильно промывать нос маленьким детям, которые не могут высморкаться?

Так? «оптимальное положение ребенка - сидя с чуть наклоненным вниз личиком.
оптимальный способ введения соленой воды в нос - одноразовый шприц на 2 мл.
заливаете 1-2 мл. соленой воды в ноздрю, нежно "жумкаете" ноздрю пальцем, вытираете нос салфеткой, то же повторяем с другой ноздрей.»

5. Можно ли маленьким детям, которые не могут отсмаркиваться сами, применять детский аспиратор, который погружается внутрь носа всего на несколько мм?
6. Если в нос нельзя лазить ватной турундучкой и закапывать сосудосуживающие капли, то, если ничего больше не помогает, что лучше применять – сосудосуживающие капли или ватную турундочку, смазанную маслом?

7. Зеленые сопли, бело-зеленые выделения из глаз, трение глаз ребенком свидетельствуют о том, что вирусный конъюнктивит перешел в бактериальный?

8. Если после всего вышеперечисленного в вопросе 6 прошло несколько спокойных дней и снова начала образовываться пленка-слизь на глазах, нужно ли применять местный антибиотик?
Если да, то лучше Левомецитин? Тобрекс?

9. Зеленый, вязкий кал, с сильным специфическим запахом также свидетельствует о бактериальной инфекции?

10. Стоит ли делать клизму в нашем конкретно случае (я читала, что при аденовирусной инфекции обычно у детей понос, а не запор)?

11. Т. к. вирус очень устойчив и погибает только при кипячении и ультрафиолете, имеет ли смыл облучение комнаты ультрафиолетовой лампой и кратковременное облучение ребенка (начиная с 20 сек и далее постепенно наращивая временной промежуток в течение 14 дней)?

12. Нормальна ли задержка дыхания до 7 секунд при сильном кашле у детей до года и как быть? Мы ведь физиологически не можем отследить дыхание ребенка, когда спим?
Хочу здесь отметить, что с ребенком занимаемся плаваньем и нырянием практически с первых дней жизни, поэтому дыхание более-менее натренировано - насколько позволяют условия ванны (недавно пошли в бассейн, но, понятно, что сейчас не ходим).

13. Необходимо ли допаивать младенцев при ОРВИ, находящихся полностью на ГВ, детской бутилированной водой, если нет температуры?

14. Можно ли облегчить боль в горле? Если не ромашкой, эффективность которой при простуде не доказана, то чем?

15. Т. к. постоянно мыть руки грудному ребенку, который еще не сидит, но активно ползает, довольно затруднительно, можно ли использовать антибактериальные гели на основе спирта?

16. Правильно ли я понимаю, что, если нет температуры, то ребенка можно купать, но без физ. нагрузки и гулять с ним, если ребенок дышит носом, а не ртом?


Заранее спасибо за Вашу помощь!!!!

[Nellyn]

Понимаю, что задала слишком много вопросов - привычка подходить к проблеме системно и выяснять все досканально, - поэтому очень прошу ответить на два самых животрепещущих вопроса:

1. В виду того, что ОРВИ длится уже 7 день и "на лицо", как понимаю, все признаки бактериальной инфекции (бело-зеленые выделения из глаз, зеленые сопли), стоит ли вводить местный АБ для лечения конъюктивита?
Если да, то какой? Левометицин? Тобрекс? Или какой другой?

2. Из-за соплей ребенок во сне начинает кашлять и задыхаться. После приступа кашля задерживает дыхание иногда до 7 секунд.
Как бороться и что делать? Очень пугает!

[Marola]

Сообщение от Nellyn

2. Из-за соплей ребенок во сне начинает кашлять и задыхаться. После приступа кашля задерживает дыхание иногда до 7 секунд.
Как бороться и что делать? Очень пугает!

промывайте нос физраствором и затем "отсасывайте" аспиратором.

[Nellyn]

А Називин как крайняя мера?
Промываение физраствором и отсасывание детским аспиратором делаем, но иногда перед ночным кормлением не помогает (в остальных случаях можно и потерпеть). Вот сегодня ночью пришлось капать Називин для детей (первый раз за семь дней). До этого крайней мерой было прочищение носа ватной турундучкой, смазанной прокаленным маслом - только это помогало.
При этом все равно в течение ночи сопли скапливаются и ребенок кашляет из-за большого скопления слизи, т.к. далеко не все удаляется промыванием-очищением, поэтому проблема задержки дыхания после сильного кашля остается

Интересно, что хуже - закапывание в нос Називина или протирание ватной турундучкой?

[Hannah]

Капайте перед ночным кормлением - один раз в день, только чтобы облегчить ребенку дыхание при сосании - это и есть крайняя мера)

[Nellyn]

Анна, спасибо!
Правильно ли я поняла, что очищение турундучкой предпочтительнее капель)?!

Так же остается открытым еще один вопрос:

1. В виду того, что ОРВИ длится уже 7 день и "на лицо", как понимаю, все признаки бактериальной инфекции (бело-зеленые выделения из глаз, зеленые сопли), стоит ли вводить местный АБ для лечения конъюктивита?
Если да, то какой? Левометицин? Тобрекс? Или какой другой?

[Hannah]

Антибактериальные капли в глаза нужны, можно тобрекс. Только сначала лучше показаться окулисту.

[Nellyn]

Правильно ли я понимаю, что окулист должен будет определить перешел ли вирусный конъюнктивит в бактериальный? И в случае бактериального конъюктивита назначить лечение местным АБ?

Завтра попробуем записаться к окулисту в дет. поликлинику, но в нашей подмосковной деревне, боюсь, запишут только на след. неделю, а в платной поликлинике скажут лечиться Тобрексом (у знакомой там ребенка лечили от конъюнктивита).

[Nellyn]

Сегодня у ребенка глазки немного слезливые, но выделений практически нет (в отличие от меня - заразила таки).

К сожалению, записаться к специалисту сегодня не смогли из-за огромной очереди. Следующий день записи - пятница на след. неделе. Соответственно реально попасть на прием к окулисту сможем только через недели 2.

В связи с этим, Анна, буду очень признательна за вашу помощь, т. к. нашла след. информацию насчет Тобрекса в инструкции к препарату:

"Использование в педиатрии
Достаточного опыта по применению глазных капель Тобрекс у детей нет. Возможно применение препарата у детей, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск развития побочных эффектов."

В связи с этим, стоит ли принимать Тобрекс ребенку, если его эффективность в педиатрии не доказана?
Что посоветуете?

[Elena_Bondareva]

Доза антибиотика в каплях очень мала, применять можно, просто уже видимо нет необходимости.

[Nellyn]

Спасибо!
Принимать, видимо, нужно мне, чтобы не ходила инфекция по кругу в семье (открою тему в глазных болезнях, чтобы выяснить, что можно принимать маме в период лактации, т.к. ребенок полностью на ГВ).

А если у ребенка будет ухудшение, то принимать Тобрекс, всё-таки стоит?! Дело в том, что у нас уже было улучшение на несколько дней после начала болезни, и вот таки ж вылезло все второй раз!

[Elena_Bondareva]

При необходимости глазные капли с антибиотиком вам можно, они не попадут в молоко, т.к. концентрация очень маленькая. Тщательно соблюдайте гигиену, меняйте наволочку, пользуйтесь разными полотенцами.

[Nellyn]

Елена Владимировна, внесла изменения в старое сообщение параллельно Вашему ответу, поэтому извините за повтор вопроса:

А если у ребенка будет ухудшение, то принимать Тобрекс именно ребенку стоит?
Дело в том, что у нас уже было улучшение на несколько дней после начала болезни, и вот таки ж вылезло все второй раз!
И Тобрекс лучше Левомицитина?

[Elena_Bondareva]

Все таки будет нужна консультация окулиста в этой ситуации. Лучше или нет, не знаю.