Общий анализ мочи ребенка

[Vika3235]

Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом. Девочка 3 лет - диагноз - обменная нефропатия (песок в почке) и гематурия. Постоянно были на учете у нефролога. Уехали на лето в деревню, здесь нет возможности узнать о результатах. Общий анализ мочи показал наличие круглого эпителия - 4-6 в поле зрения и повышенное содержание лейкоцитов - 15-16 в поле зрения скоплениями по 4-5. Остальные показатели обычные для ее анализов - небольшая гематурия. Местный педиатр только по одному анализу прописал антибиотики - амоксициклин и фурагин. Я на свою ответственность пока решила задержать начало приема лекарств и переделать анализ. Могут ли такие отклонения от нормы быть причиной неправильного сбора материала? И что такое круглый эпителий: это почечный? Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

1.Уточните конкретное название нефропатии, выставленное ребенку нефрологом как причина гематурии.
2. гематурия видна глазом (цвет мочи?) или только подмикроскопом (количество эритроцитов в поле зрения?)? есть ли симптомы? "Песок в почках" - бредовые домыслы не слишком квалифицированного УЗИ специалиста.

[Vika3235]

Эритроциты колеблются от 5-6 до 10-12 в поле зрения. Наблюдаются в каждом анализе, врачи считают причиной - механические повреждения кристаллами солей. Днем цвет мочи нормальный, а вот утром достаточно темный, густая. Диагноз нефролога - обменная (дизметаболическая) нефропатия под вопросом. Диагноз УЗИ - нарушения солевого обмена в одной из почек. На протяжении двух лет картина не меняется - множественные гиперэхогенные включения в пирамидках. Врачи не могут определить природу солей, суточный солеурез не показывает превышения ни фосфатов, ни уратов, ни оксалатов... Симптомов особых нет. Поэтому наугад предложили придерживаться диеты при оксалурии. Будем наблюдать микроскопию в общих анализах - а у нас в них выскакивают то фосфаты, то оксалаты. Поэтому конкретного диагноза нет (удивил один из нефрологов, сказав, что это могут быть и не соли, а на вопрос, что же, например, еще это может быть, ответил - даже и не знаю), как и толкового лечения нет, пьем то цистон, то канефрон, результатов нет. Теперь вот вдруг круглый эпителий - это почечный? Будет ли достаточным без выяснения причин таких плохих результатов анализа просто пропить десять дней антибиотики, как прописал местный педиатр? Просто достаточно осторожно отношусь к приему антибиотиков

[Dr.Vad]

Суточный уровень екскреции кальция смотрели? Идиопатическая или др. генеза гиперкальциурия является одной из самых частых причин бессимптомной микрогематурии у детей; "гиперэхогенные включения в пирамидках" чаще всего у детей бывают из-за отложения солей кальция в них (нефрокальциноз) и может быть косвенным подтверждением того, что у ребенка имеется гиперкальциурия

[Vika3235]

Большое спасибо за ответ. Будем думать в этом направлении. Уже не знаем, где нам обследоваться, областные врачи никакого конкретного диагноза и лечения не ставят, весь ответ - будем наблюдать. Хочу добавить, что сегодня мы по собственной инициативе переделали общий анализ мочи, так нам даже не написали какой эпителий, просто указали - 2-4, лейкоциты тоже 2-4 (сутки назад было 15-16). Да еще и за сутки кислая среда сменилась на щелочную. Пошли с результатами к врачу, так нам сказали, что мы сами виноваты, неправильно собрали материал в первый раз, вот нам и назначили антибиотики. Но ведь даже при неправильном сборе мочи, откуда в ней возьмется круглый эпителий? Просто в недоумении, это не в первый раз, однажды нам потерю белка количественно в сутки поставили просто заоблачную цифру, раз в 30 превышающую верхнюю границу переделали через два дня - норма.

[Dr.Vad]

где-то хромает качество выполнения лаб. исследований - выберите одну лабораторию, где проводится контроль качества и все время делайте только там анализы - тогда не будет неожиданных результатов или ненужного лечения. И попробуйте отыскать грамотного детского нефролога, который на Ваше предположение о гиперкальциурии у ребенка назначит анализ оценки екскреции кальция