#1
|
|||
|
|||
Àñèììåòðè÷íûé îòåê íîã. Îáÿçàòåëüíî òðîìá?
Çäðàâñòâóéòå! Ó ìîåé ìàìû, âîçðàñò 85 ëåò, îêîëî ìåñÿöà íàçàä ïîÿâèëèñü îòåêè íà íîãàõ. Íà ïðàâîé íîãå îòåê áîëüøå. Åñòü áîëü. 3 ìåñÿöà íàçàä ó íå¸ áûë èíôàðêò êèøå÷èêà, ëå÷èëè àíòèêîàãóëÿíòàìè, êàïåëüíèöû. Ïîñëå âûïèñêè àíòèêîàãóëÿíòû íàçíà÷åíû íå áûëè. Ñàìà îíà èç ðàçæèçæàþùèõ êðîâü ïðåïàðàòîâ ïðèíèìàåò êàðäèîìàãíèë, è îêîëî 2-õ íåäåëü íàçàä íà÷àëà êóðàíòèë â ñàìîé íèçêîé äîçèðîâêå. Êàêîâà âåðîÿòíîñòü, ÷òî ýòî òðîìá? ×òî ïîñîâåòóåòå äåëàòü, îíà ïî÷òè íå ìîæåò õîäèòü. Íàäî ëè íàñòàèâàòü íà ãîñïèòàëèçàöèè? Èëè âîçìîæíî íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ áåç äèàãíîñòèêè (ó÷èòûâàÿ íåâîçìîæíîñòü îáñëåäîâàíèÿ àìáóëàòîðíî).
|
#2
|
|||
|
|||
Íàäî ïîëàãàòü, èìååòñÿ îäíà èç ïîñòîÿííûõ ôîðì íàðóøåíèÿ ðèòìà. Ðèñê òðîìáîçîâ è òðîìáýìáîëèé âûñîê. Ñàìîëå÷åíèå íåäîïóñòèìî. Ïîêàçàíèÿ ê ñòàö. ëå÷åíèþ àáñîëþòíûå. Îñíîâíîé ñïåöèàëèñò - àíãèîõèðóðã.
|
#3
|
||||
|
||||
Åñëè ïðè÷èíîé àñèììåòðè÷íîãî îòåêà íèæíåé êîíå÷íîñòè ÿâèëñÿ âåíîçíûé òðîìáîç, òî ê íàñòîÿùåìó ìîìåíòó (ïðîøåë ìåñÿö) òðîìá, âåðîÿòíåå âñåãî, ïëîòíî ôèêñèðîâàí ê âåíîçíîé ñòåíêå, ñëåäîâàòåëüíî, îòðûâ åãî ìàëîâåðîÿòåí. Òåì íå ìåíåå ñëåäóåò âñå-òàêè âûïîëíèòü äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå ãëóáîêèõ âåí (ïîñêîëüêó âîçìîæíû âàðèàíòû ñ ïëîõî ôèêñèðîâàííûì òðîìáîì è "îñâåæåíèåì" òðîìáîçà).
Àñèììåòðè÷íûé îòåê - âîâñå íå îáÿçàòåëüíî òðîìáîç. Äðóãèå ÷àñòûå ïðè÷èíû: âàðèêîçíàÿ áîëåçíü (áåç òðîìáîçà), ëèìôàòè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Òàêòèêà ëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü ðàçëè÷íîé, ïîýòîìó îñìîòð ñïåöèàëèñòà î÷åíü âàæåí. Íåïîíÿòíî, îíà íå ìîæåò õîäèòü â ñâÿçè ñ îñòðîðàçâèâøèìñÿ çàáîëåâàíèåì, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ àñèììåòðè÷íûìè îòåêàìè, èëè âñëåäñòâèå äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùåé ïàòîëîãèè (÷àñòî ñóñòàâíîãî èëè íåâðîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà). Öèòàòà:
Êñòàòè, Åå îïåðèðîâàëè? Åñëè íåò, òî êàê ïîñòàâèëè äèàãíîç èíôàðêòà êèøå÷íèêà? |
#4
|
|||
|
|||
Çà òðîìáîç íèæíèõ êîíå÷íîñòè ãîâîðèò àíàìíåç,îòåê. Ïðîòèâ, îòñóòñòâèå áîëåâîãî ñèíäðîìà. Îí äîëæåí áûòü áîëåå âûðàæåííûì. Íå îïèñûâàåòñÿ. Îòåê ïðèñóòñòâóåò è íà âòîðîé êîíå÷íîñòè. Íå ïîíÿòíî îòåêè ñïàäàþò èëè ïîñòîÿííûå. Ñîõðàíåíà ëè ïóëüñàöèÿ. Ìàëî èíôîðìàöèè. Ó÷èòûâàÿ âîçðàñò ïàöèåíòêè íàëè÷èå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè ãîñïèòàëèçàöèÿ â îòäåëåíèå ñîñóäèñòîé õèðóðãèè.
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåòû. Áûëà ó÷àñòêîâûé òåðàïåâò, îòìåòèëà ïîêðàñíåâøèé áîëüøîé ïàëåö è ïîêðàñíåíèå íîãè. Îòåê îöåíèëà êàê íåáîëüøîé. Äàëà íàïðàâëåíèå â ñòàöèîíàð. Ê ñîæàëåíèþ, ÿ íå óâåðåíà, åñòü ëè ñïåöèàëèñò àíãèîõèðóðã â îáëàñòíîì öåíòðå.
Öèòàòà: dav1972 "Íåïîíÿòíî, îíà íå ìîæåò õîäèòü â ñâÿçè ñ îñòðîðàçâèâøèìñÿ çàáîëåâàíèåì, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ àñèììåòðè÷íûìè îòåêàìè, èëè âñëåäñòâèå äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùåé ïàòîëîãèè (÷àñòî ñóñòàâíîãî èëè íåâðîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà)." Íàðÿäó ñ äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùåé ïàòîëîãèåé (íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè âñëåäñòâèè àòàêñèè , òàêæå, 5 ëåò íàçàä èìåë ìåñòî èíñóëüò), îíà îòìå÷àåò ðåçêîå óõóäøåíèå çà ïîñëåäíèå 10 äíåé, "òÿæåëûå" íîãè. Öèòàòà: dav1972 "êàê ïîñòàâèëè äèàãíîç èíôàðêòà êèøå÷íèêà?" Äèàãíîç "èíôàðêò êèøå÷íèêà" áûë ïîñòàâëåí ïîñëå ëàïîðîòîìèè. Öèòàòà: dav1972 "ñëåäóåò âñå-òàêè âûïîëíèòü äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå ãëóáîêèõ âåí (ïîñêîëüêó âîçìîæíû âàðèàíòû ñ ïëîõî ôèêñèðîâàííûì òðîìáîì è "îñâåæåíèåì" òðîìáîçà)." Íàäåþñü, ãîðîäñêàÿ áîëüíèöà îñíàùåíà ýòèì îáîðóäîâàíèåì. Íå óâåðåíà, ÷òî â ñóááîòó -âîñêðåñåíüå åé ñäåëàþò ñêàíèðîâàíèå. Ãîñïèòàëèçèðóþò ëè çàâòðà ñ èìåþùèìñÿ íàïðàâëåíèåì - òîæå íå óâåðåíà. ×èòàëà ãäå-òî â ñåòè òàêîå ìíåíèå: "ïîêà òðîìáîç íå èñêëþ÷åí, ñëåäóåò îòíîñèòñÿ ê ñïîðíîé ñèòóàöèè êàê ê òðîìáîçó". Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà çà äàëüíåéøèå êîììåíòàðèè. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîñëåäíèå 6 äíåé îòåê íà ïðàâîé íîãå íå ñïàäàåò. Äî ýòîãî îòåêè ñïàäàëè ê óòðó, íî íà ïðàâîé íîãå îòåê áûë áîëüøå. Áîëü åñòü ïðè íàñòóïàíèè ïðàâîé íîãîé íà ïîë è ïðè ïàëüïàöèè. Íà ëåâîé íîãå áîëè íåò. Ïîÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, ïðî ïóëüñàöèþ, ìîæíî ëè îïðåäåëèòü ñàìîé. |
#7
|
|||
|
|||
Ïîêà òðîìîç íå èñêëþ÷åí ëó÷øå ïîäñòðîõîâàòüñÿ. Ïîêðàñíåâøèé ïàëåö ìîæåò ãîâîðèòü î íàðóøåíèè êðîâîîáðàùåíèÿ. Èíòåðåñóåò ñîõðàíåíà ëè ïóëüñàöèÿ.Êîíå÷íî â îáëàñòíîé êëèíèêå äîëæåí áûòü ñîñóäèñòûé õèðóðã è ñîîòâåòñòâóþùåå îáîðóäîâàíèå. Ìîæíî ïîïðîáîâàòü âûçâàòü ñêîðóþ ïîìîùü ïðåäúÿâèòü íàïðàâëåíèå è ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ â ýêñòðåííîì ïîðÿäêå.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ïîëàãàþ, íà ìîè âîïðîñû Âû îòâåòèòå îòðèöàòåëüíî
Èç-ïîä íîãòÿ íà ïàëüöå íå âûäåëÿåòñÿ ãíîé?
Íàäî ïîëàãàòü, ñàõàðíîãî äèàáåòà ó ìàìû íåò? |
#9
|
|||
|
|||
Íàäåþñü, îíà ïðîäîëæàåò ïðèíèìàòü êàðäèîìàãíèë.
Äîñòàâëÿþò ëè ðåçêóþ áîëü, êàñàíèÿ ñóñòàâà? ("áîëüøîãî ïàëüöà") |
#10
|
|||
|
|||
Ïóëüñàöèþ êîíå÷íî îïðåäåëèòü ñàìîñòîÿòåëüíî ìîæíî. Ïðèíöèï ñâåðõó âíèç è íà÷åíàÿ ñ áåäðåííîé çàòåì ïîäêîëåííàÿ è ñòîïû. Íà îáåèõ êîíå÷íîñòÿõ. Òîëüêî äåëàòü ýòîãî íå ñîâåòóþ ò.ê. íå óâåðåí ÷òî âû ïðàâèëüíî èíòåðïðèòèðóåòå ïàëüïàöèþ. Òåì áîëüøå óâåëè÷èòñÿ ñòåïåíü âàøåãî âîëíåíèÿ. Òåðàïåâò äîëæíà áûëà ïðîâåðèòü ïóëüñàöèþ.
|
#11
|
|||
|
|||
Ñêîðåå âñåãî ðå÷ü èäåò î îáëèòåðèðóùåì çàáîëåâàíèè ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
|
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ãîñïèòàëèçàöèÿ, òåì íå ìåíåå, íåîáõîäèìà? |
#13
|
|||
|
|||
Êîíå÷íî íåîáõîäèìà. Õîòÿ áû äëÿ äîîáñëåäîâàíèÿ è óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà.
|
#14
|
|||
|
|||
Âîáùåì, ÿ "ãîëîñóþ" çà ãîñïèòàëèçàöèþ. Ñ óòðà - êðàéíèé ñðîê.
|
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
DIAMAL, èç Âàøåãî îòâåòà ñëåäóåò, ÷òî íàðóøåíèå ðèòìà ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé òðîìáîçîâ è òðîìáýìáîëèé, èëè ÿ íå òàê ïîíÿëà? Ïî÷åìó Âû ïðåäïîëîæèëè, ÷òî åñòü íàðóøåíèå ðèòìà? Áîðüáà ñ íàðóøåíèÿìè ðèòìà ýòî pacemaker? Èëè ÷òî-òî åù¸? |