#1
|
|||
|
|||
Äåâî÷êà 3 ãîäà. Ä:îæèðåíèå III ñò., íåñàõàðíûé äèàáåò öåíòðàëüíîãî ãåíåçà, ãèïîòèðåîç
Çäðàâñòâóéòå! Îáðàùàþñü ê Âàì çà êîíñóëüòàöèåé è ñîâåòîì.
Ìîÿ äî÷ü ðîäèëàñü 07.05.2012 ã. Íà 40 íåäåëå áåðåìåííîñòè. Ðîñò 51 ñì, âåñ 2850 ã. Ñàìîñòîÿòåëüíûå ðîäû, äâóêðàòíîå òóãîå îáâèòèå âîêðóã øåè, 6 ÷àñîâ áåç îêîëîïëîäíûõ âîä. Áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà ñ óãðîçîé ïî íåâûíàøèâàíèþ (4-9 íåäåëè áåðåìåííîñòè), 3-4 íåäåëÿ áåðåìåííîñòè ÎÐÂÈ ñ ïðèåìîì àçèòðîìèöèíà, òîêñîïëàçìîç (àêòèâíàÿ ôàçà) â ïåðâîì òðèìåñòðå áåðåìåííîñòè, ñ ãåñòîçîì òðåòüåãî òðèìåñòðà (ïîâûøåíèå àðò. äàâëåíèÿ - ðåäêî), íàáîð âåñà çà âåñü ñðîê áåðåìåííîñòè 5 êã. Íà äàííûé ìîìåíò ó íàñ ïàòîëîãè÷åñêèé íàáîð ìàññû òåëà, íàáëþäàåìñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà ÎÄÊÁ ¹1 ã Âîðîíåæà.  âîçðàñòå òðåõ ëåò íàø ðîñò 98 ñì, âåñ 28 êã. Ðàñïèøó âñå ñ ðîæäåíèÿ.  ðîääîìå áûëà æåëòóøêà íîâîðîæäåííîãî, âûïèñàíû íà 7-å ñóòêè äîìîé. Íà 15-å ñóòêè ãîñïèòàëèçèðîâàíû â ÎÄÊÁ ¹1 ã Âîðîíåæà ñ ïëîõèìè àíàëèçàìè ÀÑàÒ, ÀËàÒ (äàííûå àíàëèçîâ â ïðèëàãàåìîé òàáëèöå). Âûïèñàíû ñ óëó÷øåíèÿìè. Ä: ñèíäðîì äâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèé âñëåäñòâèå ïåðèíàòàëüíîãî ïîðàæåíèÿ öíñ, ôèçèîëîãè÷åñêàÿ æåëòóõà, äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ. ïóïî÷íàÿ ãðûæà. Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå ýíöåôàáîëîì, ýëüêàðîì. 04,07,2014 ãîñïèòàëèçèðîâàíû â ÎÄÊÁ ¹2 íåéðîõèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Ä:äîáðîêà÷åñòâåííîå îáðàçîâàíèå ìÿãêèõ òêàíåé ãîëîâû (ãåìàíãèîìà). 07,07,2012 îáðàçîâàíèå óäàëåíî. Ãèñòîëîãè÷åñêè - êàïèëëÿðíàÿ ãåìàíãèîìà.Âûïèñàíû 14,07,2014 10,08,2014 êîíñ îðòîïåäà: äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ. 22,08,2014 êîíñ íåâðîëîãà. Ä: ïèðàìèäíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, çàäåðæêà ÏÌÐ 2,11,2014 êîíñ ýíäîêðèíîëîãà: ïàðàòðîôèÿ, ãèïåðëèïèäåìèÿ. âåñ 10 êã, ðîñò 70 ñì. Âïåðâûå ñäàëè êðîâü íà ãîðìîíû ÒÒÃ- 2,49 ìêÌÅ/ìë è Ò4 ñâ - 6 ïìîëü/ìë. Íàçíà÷åíà òåðàïèÿ L-òèðîêñèíîì ïî 25 ìêã íà 1 ìåñ. êîíñ äåòñê ãèíåêîëîãà: õðîíè÷åñêèé âóëüâîâàãèíèò. Âûñîêèå ñèíåõèè ïîëîâûõ ãóá. Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå êðåì îâåñòèí è êîíòðàòóáåêñ. ×åðåç 10 äíåé ñèíåõèè ðàçîøëèñü, àíàëèç ìàçêà â íîðìå. 15,11,2012 êîíñ îðòîïåäà:ïî äàííûì R-òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ âîçðàñòíàÿ íîðìà. 25,12,2012 êîíñ ýíäîêðèíîëîãà: ïàðàòðîôèÿ, ÒÒà - 0,142 ìêÌÅ/ìë, Ò4 ñâ - 19,07 ïìîëü/ìë. Îòìåíà òåðàïèè Ë-òèðîêñèíîì. Äî ïîëóòîðà ëåò ëå÷èëèñü ïî íåâðîëîãèè, òàê êàê ïî÷åðê äîêòîðà ñîâåðøåííî íå ïîíÿòåí, ðàñïèñàòü ïðåïàðàòû è äîçèðîâêè íå ìîãó, íî âñå ðåêîìåíäàöèè ñîáëþäàëè. 13,06,2013 êîíñ íåâðîëîãà. Äèàãíîç: ïîñëåäñòâèÿ ïåðèíàòàëüíîãî ïîðàæåíèÿ öíñ, ñ-ì ïèðàìèäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, òåìïîâàÿ çàäåðæêà ìîòîðíîðãî ðàçâèòèÿ. 13,06,2013 êîíñ ýíäîêðèíîëîãà: îæèðåíèå I ñò, (+30%). âåñ 15 êã, ðîñò 79 ñì. ÒÒà - 3,32 ìêÌÅ/ìë Ò4 ñâ - 10,6 ïìîëü/ìë 25,06,2013 êîíñ îðòîïåäà: ïëîñêîâàëþñòíàÿ óñòàíîâêà ñòîï Äàëåå ïîëãîäà ïîñåùàëè ãîìåîïàòà. Óëó÷øåíèé íå äîáèëèñü. 06,12,2013 êîíñ îðòîïåäà: ñèíäðîì ãèïåðìîáèëüíîñòè ñóñòàâîâ, ïëîñêîâàëþñòíûå ñòîïû. 12,02,2014 êîíñ. ýíäîêðèíîëîãà Ñòîëüíèêîâîé Ò.Ã. Ä: Îæèðåíèå 2 ñò, ãèïîòèðåîç. Ðåêîìåíäîâàíî äîîáñëåäîâàíèå 25,04,2014-7,05,2014 ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ÎÄÊÁ ¹2 èíôåêöèîííîå îòäåëåíèå. Ä: îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò ÄÍî - 1-ñò., ñð. òÿæåñòè, ÎÐÂÈ ñð òÿæåñòè, ÎÊÈ, ãàñòðîýíîñòðèò ñð òÿæåñòè (íåðàçáîð÷èâî), îæèðåíèå 2 ñò. Äàëåå â òå÷åíèå ãîäà îáñëåäîâàëèñü â ÎÄÊÁ¹1(ôîòî âûïèñîê íå ïðèêðåïëÿåòñÿ ê òåìå, ìîæíî ëè âûñëàòü èõ íà ýëåêòðîííûé àäðåñ?). Òàêæå õîòåëîñü áû âûñëàòü ïðîòîêîë ÌÐÒ èññëåäîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ, òàáëèöó äàííûõ âåñà è ðîñòà, ðåçóëüòàòîâ âñåõ àíàëèçîâ ñ ðîæäåíèÿ, ôîòîãðàôèè êîíñóëüòàöèé äîö. Øèðÿåâîé Ë. È., ôîòî ðåáåíêà. Íà äàííûé ìîìåíò íàø äèàãíîç: íåñàõàðíûé äèàáåò öåíòðàëüíîãî ãåíåçà ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîìïåíñàöèÿ, îæèðåíèå ìîðáèäíîå, íàðóøåíèå ëèïèäíîãî îáìåíà, âòîðè÷íûé ãèïîòèðåîç ìåäèêàìåíòîçíàÿ êîìïåíñàöèÿ. Ïðèíèìàåì ìèíèðèí 0,025 ìã*3 ðàçà â äåíü, Ë-òèðîêñèí 25 ìêã. 20,07,2015 ã ãîñïèòàëèçèðóåìñÿ â ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ÎÄÊÁ ¹1 ã Âîðîíåæà. Öåëü ìîåãî ïèñüìà: - óòî÷íèòü äàëüíåéøåå íàïðàâëåíèå äåéñòâèé ïî ïîâîäó îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ ðåáåíêà. - óòî÷íèòü ïðàâèëüíîñòü ïîñòàíîâêè äèàãíîçà (ïîñëå î÷åðåäíîé ãîñïèòàëèçàöèè ìû ïëàíèðóåì ïîäàòü äîêóìåíòû íà ÌÑÝ). ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ó íàñ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü? Âîîáùå õîòåëîñü áû óçíàòü Âàøå âèäåíèå íàøåé ñèòóàöèè. Íóæíî ëè íàì äåëàòü ãåíåòè÷åñêèå àíàëèçû? Ãäå èõ ìîæíî ñäåëàòü?  Âîðîíåæå òàêîé âîçìîæíîñòè íåò. Âåñ ðåáåíêà â ïîñëåäíåå âðåìÿ íå óâåëè÷èâàåòñÿ, íî àïïåòèò ïîâûøåííûé. Ïðèõîäèòñÿ îãðàíè÷èâàòü åå ñ èñòåðèêàìè è ñëåçàìè. Ñòàðàþñü çàñòàâëÿòü ìíîãî õîäèòü. Ôèçè÷åñêè ìû î÷åíü îãðàíè÷åíû, ñðàâíèâàÿ ñ äðóãèìè äåòüìè. |
#2
|
|||
|
|||
Äàííûå îáñëåäîâàíèé çà ïðîøëûé ãîä
1. Ãîñïèòàëèçàöèÿ â ÂÄÎÊÁ ¹1 ïåäèàòðè÷åñêîå îòäåëåíèå äëÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Âîçðàñò 2 ãîäà Ãîñïèòàëèçàöèÿ ñ 28.05.14 ïî 02.06.2014 Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Îæèðåíèå III ñò., ñåìåéíîå (ó ïàïû áûë ïîâûøåí õîëåñòåðèí íà òîò ìîìåíò, ðîñò ïàïû 185 ñì, âåñ 78 êã), ïåðåõîäíàÿ ôîðìà. Ãèïîòèðåîç. Æàëîáû íà èçáûòîê âåñà, çàäåðæêó ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ. Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ: áîëüíà ñ ðîæäåíèÿ, ðîäèëàñü ìàññîé 2850ã, ñ òóãèì îáâèòèåì ïóïîâèíû, ñî ñëîâ ìàìû êàæäûé ìåñÿö ïðèáàâëÿëà ïðèìåðíî ïî 800-1000 ãð. Àïïåòèò è æàæäà ïîâûøåíû. â 6 ìåñ âåñ - 10 êã.  2 ãîäà âåñ - 23.500. Íàáëþäàåòñÿ íåâðîëîãîì ïî ì/æ. Äàííûå îáñëåäîâàíèÿ Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè îò 29.05.2014: îáùèé áåëîê 71.1 ã/ë, õîëåñòåðèí 5.4 ìÌîëü/ë, êðåàòèíèí 0,43ìã%, ãëþêîçà 4,4ìÌîëü/ë, ÀëÀÒ 38,1 Åä/ë, ÀñÀò44,9 Åä/ë, áèëèðóáèí îáù 13,5 ìêÌîëü/ë, ñâÿçàííûé 3,0 ìêÌîëü/ë, ñâîáîäíûé 10,5, Ê - 5,3 ììîëü/ë, Na 145 ìêìîëü/ë, Cl 103 ììîëü/ë, Ca 2,55 ìÌîëü/ë, P 2,1 ìÌîëü/ë, ñûâ. Fe 12,6 ìêìîëü/ë, ÍÆÑÑ 60,5 ìêìîëü/ë, ÑÐÁ 8,0 ìã/ë, CA èîí 1,12ìÌîëü/ë, êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 4,4 Êðîâü íà êîðòèçîë 29.05.2014 136íìîëü/ë Ãëþêîç-òîëåðàíòíûé òåñò îò 30.05.2014ã: äî íàãðóçêè 4.7 ìÌîëü/ë, ÷/ç 2 ÷ ïîñëå íàãðóçêè 7,2 ìÌîëü/ë Òèðåîñòàò 29,5, Ò4 5,8 íìîëü/ë ÒÒà 4,3 ìêÌÅ/ìë Îáùèé àíàëèç ìî÷è 29,05 îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü 1000, áåëîê - íåò, Le - 0-1-2 â ïîëå çðåíèÿ. Êîïðîãðàììà îò 30,05,2014: ìûøå÷íûå âîëîêíà ñ èñ÷åð÷åííîñòüþ ++, íåéòðàëüíûé æèð ++, æèðíûå êèñëîòû+, ðàñòèòåëüíàÿ êëåò÷àòêà ïåðèâàð +, íåïåðèâàð++, ñëèçü ìàëî, ëåéêîöèòû ìàëî â ïîëå çðåí. ÓÇÈ ÃÏÄÇ, ïî÷åê 29,05,2014 ÓÇ- ïðèçíàêè ãåïàòîìåãàëèè, äèôôóçíûõ èçìåíåíèé ïå÷åíè, ÄÆÂÏ, ðåàêòèâíûõ èçìåíåíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ÝÕÎ-Ýà îò 29,05,2014 ÝÕÎ-Ýà ïðèçíàêè ëåãêî âûðàæåííîé âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè ÝÊà 29,05,2014 ×ÑÑ 182 â ìèí, ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ, íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ðåïîëÿðèçàöèè ìèîêàðäà. Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå: ëèïîåâàÿ ê-òà ïî1/3 òàáë 3 ð â äåíü Ðåêîìåíäàöèè: äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå ïåäèàòðà, ýíäîêðèíîëîãà, íåâðîëîãà äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì æèðîâ, óãëåâîäîâ ëèïîåâàÿ ê-òà 1/2 òàá, 2 ð â äåíü 1 ìåñ êóäåñàí 5 êàï 1ð/ä, 1 ìåñ ëüíÿíîå ìàñëî 1 ÷ë â äåíü Ë-òèðîêñèí 25 ìêã óòðîì 3 ìåñ, êîíòðîëü òèðåîñòàòà ñåðåç 1 è 3 ìåñ Ãîñïèòàëèçàöèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà 01.07.2014 |
#3
|
|||
|
|||
ÁÓÇ ÂÎ ÂÎÊÄÁ ¹1 Êàáèíåò ÌÐÒ
Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è ãèïîôèçà Ïîëó÷åíî èçîáðàæåíèå ñóá- è ñóïðàòåíòîðèàëüíûõ ñòðóêòóð. Î÷àãîâûõ è äèôôóçîðíûõ èçìåíåíèé âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà íå âûÿâëåíî. Îáëàñòü êðàíèîâåðòåáðàëüíîãî ïåðåõîäà íå èçìåíåíà. Ìèíäàëèíû ìîçæå÷êà ðàñïîëîæåíû íà óðîâíå áîëüøîãî çàòûëî÷íîãî îòâåðñòèÿ. Òóðåöêîå ñåäëî ðàçìåðîì: ôðîíòàëüíûé 11 ìì, ñàãèòòàëüíûé 8 ìì. Ãèïîôèç áîáîâèäíîé ôîðìû,âåðõíèé êîíòóð ïðÿìîé, îäíîðîäíîé ñòðóêòóðû. Íåéðîãèïîôèç ïëîõî äèôôåðåíöèèðóåòñÿ, â ëåâîé ïîëîâèíå òóðåöêîãî ñåäëà îòìå÷àåòñÿ î÷àã ñëàáî ïîâûøåííîãî ñèãíàëà íà Ò1ÂÈ (â íîðìå ãèïåðèíòåíñèâíûé ñèãíàë) - âåðîÿòíî, íåéðîãèïîôèç. Ðàçìåðû ãèïîôèçà: -âåðòèêàëüíûé 2,4 ìì (N 2-8mm) -ïåðåäíå-çàäíèé 7mm (N äî 8mm ëèö ìóæñêîãî ïîëà, äî 10 ìì ó ëèö æåíñêîãî ïîëà) -øèðèíà 10 ìì (N 10-17 mm) Íîæêà ãèïîôèçà ðàñïîëîæåíà öåíòðàëüíî, íå îòêëîíåíà. Òîëùèíà íîæêè 1 ìì. Õèàçìà ðàñïîëîæåíà îáû÷íî, ðàçìåðû åå â êîðîíàðíîé ïëîñêîñòè - øèðèíà 6 ìì, âûñîòà - 2 ìì (â ïðåäåëàõ íîðìû) Øèøêîâèäíàÿ æåëåçà ðàçìåðîì 4*4 ìì, ñòðóêòóðà åå íåîäíîðîäíàÿ, ïðåäñòàâëåíà ìåëêèìè êèñòàìè. Æåëóäî÷êîâàÿ ñèñòåìà íå èçìåíåíà, íå äåôîðìèðîâàíà, ñèììåòðè÷íà. Øèðèíà áîêîâûõ æåëóäî÷êîâ íà óðîâíå òåë ñïðàâà - 8 ìì, ñëåâà 8 ìì, ïåðåäíèå ðîãà íà óðîâíå îòâåðñòèÿ Ìîíðî ñïðàâà 4 ìì, ñëåâà 4 ìì, âèñî÷íûå ðîãà ñïðàâà 1 ìì, ñëåâà 1 ìì, òðåòèé æåëóäî÷åê 2 ìì, ÷åòâåðòûé 13 ìì. Ñìåùåíèå ñðåäèííûõ ñòðóêòóð ãîëîâíîãî ìîçãà íà óðîâíå ïðîçðà÷íîé ïåðåãîðîäêè íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïðèçíàêîâ àêñèàëüíîãî ñìåùåíèÿ íå âûÿâëåíî. Ñóáàðõíîèäàëüíûå êîíâåêñèòàëüíûå ïðîñòðàíñòâà äèôôóçíî ðàñøèðåííû äî 7-8 ìì, ðàñøèðåíà ìåæïîëóøàðíàÿ ùåëü äî 8 ìì. Öèñòåðíû îñíîâàíèÿ ìîçãà ñèììåòðè÷íû, íå äåôîðìèðîâàíû, íå ðàñøèðåíû. Îòìå÷àåòñÿ öèðêóëÿðíîå óòîëùåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè â ïðàâîé è ëåâîé âåðõíå÷åëþñòíîé ïàçóõå, òîëùèíîé â 2-3 ìì, â êëåòêàõ ðàñøèðåííîãî ëàáèðèíòà Çàêëþ÷åíèå: ÌÐ-êàðòèíà ñíèæåíèÿ íîðìàëüíîé èíòåíñèâíîñòè ñèãíàëà îò íåéðîãèïîôèçà, âåðîÿòíî, êàê ñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ åãî ôóíêöèè. Óìåðåííàÿ íàðóæíàÿ ãèäðîöåôàëèÿ âèêàðíîãî ãåíåçà. Ìåëêîêèñòîçíàÿ ñòðóêòóðà øèøêîâèäíîé æåëåçû. Ðåêîìåíäóåòñÿ ÌÐÒ íàáëþäåíèå â äèíàìèêå. 2. Ãîñïèòàëèçàöèÿ â ÂÄÎÊÁ ¹1 ïåäèàòðè÷åñêîå îòäåëåíèå äëÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà. Âîçðàñò 2 ãîäà Ãîñïèòàëèçàöèÿ ñ 25,06,2014 ïî 03,07,2014 Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Îæèðåíèå III ñò., öåíòðàëüíîãî ãåíåçà? óãðîæàåìàÿ ïî ðàçâèòèþ ïàíãèïîïèòóèòàðèçìà. Ãèïîòèðåîç. Ñèíäðîì íåñàõàðíîãî äèàáåòà. Æàëîáû íà èçáûòîê âåñà, çàäåðæêó ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ. Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ: áîëüíà ñ ðîæäåíèÿ, ðîäèëàñü ìàññîé 2850ã, ñ òóãèì îáâèòèåì ïóïîâèíû, ñî ñëîâ ìàìû êàæäûé ìåñÿö ïðèáàâëÿëà ïðèìåðíî ïî 800-1000 ãð. Àïïåòèò è æàæäà ïîâûøåíû. â 6 ìåñ âåñ - 10 êã.  2 ãîäà âåñ - 23.500. Äàííûå îáñëåäîâàíèÿ Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè îò 26,06,2014: îáùèé áåëîê 71.1 ã/ë, õîëåñòåðèí 5.6 ìÌîëü/ë, ìî÷åâèíà 4,4 ìÌîëü/ë, êðåàòèíèí 0,38ìã%, ãëþêîçà 5,1 ìÌîëü/ë, ÀëÀÒ 26 Åä/ë, ÀñÀò 27 Åä/ë, áèëèðóáèí îáù 8ìêÌîëü/ë, ñâÿçàííûé 1,2 ìêÌîëü/ë, ñâîáîäíûé 6,8, Ê - 5,3 ììîëü/ë, ÙÔ 346 Åä/ë, òðèãëèöåðèäû 3,4 åä/ë, Ê 4,8 ììîëü/ë, Na 140 ìêìîëü/ë, Cl 104 ììîëü/ë, Fe 104 ììîë/ë, ÍÆÑÑ 67 ìêìîëü/ë, Êðîâü íà êîðòèçîë 26,06,2014 18.00 112 íìîëü/ë, 6.00 176 íìîëü/ë Òèðåîñòàò 03,07,2014 Ò4 ñâ 8,2 íìîëü/ë, ÒÒà 0,75 ìêÌÅ/ìë ãëèêîçèëèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 26,06,2014 4,8% (íîðìà4-6) ÀÊÒà 01,07,2014 14,0 ïê/ìë (íîðìà äî 100) ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè 26,06,2014 óñèëåíèå ëåãî÷íîãî ðèñóíêà, ðàñøèðåíèå òåíè ñðåäîñòåíèÿ çà ñ÷åò äîëåé âèëî÷êîâîé æåëåçû. Îáùèé àíàëèç ìî÷è 26,06 îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü 1003, áåëîê - íåò, Le - 0-1 â ïîëå çðåíèÿ. Êîïðîãðàììà îò 30,05,2014: ìûøå÷íûå âîëîêíà ñ èñ÷åð÷åííîñòüþ ++, íåéòðàëüíûé æèð ++, æèðíûå êèñëîòû+, ðàñòèòåëüíàÿ êëåò÷àòêà ïåðèâàð +, íåïåðèâàð++, ñëèçü ìàëî, ëåéêîöèòû ìàëî â ïîëå çðåí. Êîíñóëüòèðîâàíà äîö Øèðÿåâîé Ë. È. Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå: Ëåâîòèðîêñèí 25 ìêã |
#4
|
|||
|
|||
3. Ãîñïèòàëèçàöèÿ â ÂÄÎÊÁ ¹1 ïåäèàòðè÷åñêîå îòäåëåíèå äëÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà.
Âîçðàñò 2 ãîäà 5 ìåñ Ãîñïèòàëèçàöèÿ ñ 15,10,2014 ïî 21,10,2014 Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Îæèðåíèå III ñò. ìîðáèäíîå. Íåñàõàðíûé äèàáåò öåíòðàëüíîãî ãåíåçà. Ñîäÿùååñÿ ìîíîëàòåðàëüíîå ñîäðóæåñòâåííîå êîñîãëàçèå, ãèïîðìåòðîïèÿ ëåãêîé ñòåïåíè. Ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà Æàëîáû íà èçáûòîê âåñà, çàäåðæêó ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ, ïîëèäèïñèþ, ïîëèóðèþ. Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ: áîëüíà ñ ðîæäåíèÿ, ðîäèëàñü ìàññîé 2850ã, ñ òóãèì îáâèòèåì ïóïîâèíû, ñî ñëîâ ìàìû êàæäûé ìåñÿö ïðèáàâëÿëà ïðèìåðíî ïî 800-1000 ãð. Àïïåòèò è æàæäà ïîâûøåíû. â 6 ìåñ âåñ - 10 êã.  2 ãîäà âåñ - 23.500.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âåñèò 29 ÊÃ. Äàííûå îáñëåäîâàíèÿ Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè îò 16,10,2014: îáùèé áåëîê 64,9 ã/ë, õîëåñòåðèí 4,1 ìÌîëü/ë, ÌÎ×ÅÂÈÍÀ 2,1 ÌìÎËÜ/Ë, êðåàòèíèí 0,39ìã%, ãëþêîçà 6,1ìÌîëü/ë, ÀëÀÒ 27,3 Åä/ë, ÀñÀò 24,4 Åä/ë, áèëèðóáèí îáù 10,4ìêÌîëü/ë, ñâÿçàííûé 1,6 ìêÌîëü/ë, ñâîáîäíûé 8,8, Ê - 140 ììîëü/ë, Cl 103 ììîëü/ë, Fe 6,8 ìêìîëü/ë, ÍÆÑÑ 68,2 ìêìîëü/ë Êðîâü íà êîðòèçîë 16.10.2014 161íìîëü/ë (íîðìà) Ãëþêîç-òîëåðàíòíûé òåñò îò 20.10.2014ã: äî íàãðóçêè 4.7 ìÌîëü/ë, ÷/ç 2 ÷ ïîñëå íàãðóçêè 5.2 ìÌîëü/ë Òèðåîñòàò 16.10.14, Ò4 9,0 íìîëü/ë (íîðìà) ÒÒà 0,23 ìêÌÅ/ìë (ñíèæåí) èíñóëèí 16,10,2014 31,9 ìêÌÅ/ìë ïîâûøåí ÀÊÒà 22.10.2014 23,0 ïê/ìë(íîðìà äî 100) èììóíîãëîáóëèí Å 15,5 Ìå/ìë Îáùèé àíàëèç ìî÷è 16.10.14 îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü 1000, áåëîê - íåò, Le - 0-1-2 â ïîëå çðåíèÿ. Àíàëèç ìî÷è ïî Çèìíèöêîìó îò 20.10þ.2014: ñóòî÷íûé äèóðåç 2900 ìë, max îòíîñèò ïëîòíîñòü 1001, ìèí îòíîñèò ïëîòíîñòü 1000 Êîïðîãðàììà îò 16.10.14 : íåéòðàëüíûé æèð ++, ðàñòèòåëüíàÿ êëåò÷àòêà ïåðèâàð +, íåïåðèâàð++, ñëèçü+, ëåéêîöèòû 2-3 â ïîëå çðåíèÿ. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû ÓÇ - ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. ÓÇÈ ÃÏÄÇ ïî÷åê. ÓÇ-ïðèçíàêè ãåïàòîìåãàëèè, äèôôóçîðíûõ èçìåíåíèèé ïå÷åíè, óâåëè÷åííîãî æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïèåëîýêòàçèè, ãèäðîêàëèêîçà ñëåâà. ÝÕÎ-Ýà ïàòîëîãèè íå îáíàðóæåíî. Êîíñ îôòàëüìîëîãà. ÎÄ ñõîäÿùååñÿ ìîíîëàòåðàíòíîå ñîäðóæåñòâåííîå êîñîãëàçèå, ãèïåðìåòðîïèÿ ëåãêîé ñòåïåíè. ÝÊà 16.10.2014 ×ÑÑ 150 â ìèí, ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ, íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ, íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ðåïîëÿðèçàöèè ìèîêàðäà. Êîíñóëüòèðîâàíà äîö. Ë. È. Øèðÿåâîé Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå:Ë- òèðîêñèí 50 ìêã 1 ðàç â äåíü. Ðåêîìåíäàöèè: äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå ïåäèàòðà, ýíäîêðèíîëîãà, íåâðîëîãà äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì æèðîâ, óãëåâîäîâ ìèíèðèí 1/4 òàá âå÷åðîì ïîä êîíòðîëåì äèóðåçà, óä âåñà ìî÷è óðîìåòðîì Ãîñïèòàëèçàöèÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ Ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ ÊÒ íàäïî÷å÷íèêîâ. 2,12,2014 Èññëåäîâàíèå âûïîëíåíî ñ äûõàòåëüíûìè àðòåôàêòàìè. Íàäïî÷å÷íèêè îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, ôîðìû è ïîëîæåíèÿ, ñ õîðîøî âèçóàëèçèðîâàííûìè íîæêàìè. Ñòðóêòóðà èõ îäíîðîäíàÿ. Î÷àãè ïàòîëîãè÷åñêîé ïëîòíîñòè íå îáíàðóæåíû. Ëîêàëüíûå è äèôôóçîðíûå óòîëùåíèÿ îòñóòñòâóþò. Ëîæå íàäïî÷å÷íèêîâ áåç îñîáåííîñòåé. Çàêëþ÷åíèå ÊÒ: ïàòîëîãèè íà ìîìåíò èññëåäîâàíèÿ íå âûÿâëåíî. |
#5
|
|||
|
|||
4. Ãîñïèòàëèçàöèÿ â ÂÄÎÊÁ ¹1 ïåäèàòðè÷åñêîå îòäåëåíèå äëÿ äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà.
Âîçðàñò 2 ãîäà 6 ìåñ Ãîñïèòàëèçàöèÿ ñ 25.11.2014 ïî 02.12.2014 Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Îæèðåíèå III ñò. ìîðáèäíîå. Íåñàõàðíûé äèàáåò öåíòðàëüíîãî ãåíåçà. Ãèïîòèðåîç, ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà. Æàëîáû íà èçáûòîê âåñà, çàäåðæêó ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ, ïîëèäèïñèþ, ïîëèóðèþ. Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ: áîëüíà ñ ðîæäåíèÿ, ðîäèëàñü ìàññîé 2850ã, ñ òóãèì îáâèòèåì ïóïîâèíû, ñî ñëîâ ìàìû êàæäûé ìåñÿö ïðèáàâëÿëà ïðèìåðíî ïî 800-1000 ãð. Àïïåòèò è æàæäà ïîâûøåíû. â 6 ìåñ âåñ - 10 êã.  2 ãîäà âåñ - 23.500.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âåñèò 27 ÊÃ. Äàííûå îáñëåäîâàíèÿ Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè îò 26.11,2014: îáùèé áåëîê 69,2 ã/ë, õîëåñòåðèí 6,6 ìÌîëü/ë, ÌÎ×ÅÂÈÍÀ 3,1 ÌìÎËÜ/Ë, êðåàòèíèí 0,42ìã%, ãëþêîçà 5,4ìÌîëü/ë, ÀëÀÒ 22,2 Åä/ë, ÀñÀò 24,9 Åä/ë, áèëèðóáèí îáù 7,1 ìêÌîëü/ë, ñâÿçàííûé 1,3 ìêÌîëü/ë, ñâîáîäíûé 6,1, Ê - 4,8 ììîëü/ë, Na -139 ììîëü/ë, Cl 105 ììîëü/ë, Fe 5,2 ìêìîëü/ë, ÍÆÑÑ 672,9 ìêìîëü/ë, ôåððèòèí 14,4 Êðîâü íà êîðòèçîë 26,11,2014 156íìîëü/ë (íîðìà) Êðîâü íà ïðîëàêòèí 26,11,2014 415 ìÌÅ/ìë, íîðìà äî 300 (ïîâûøåí) Òèðåîñòàò 26,11.14, Ò4 6,6 íìîëü/ë (ñíèæåí) ÒÒà 3,96 ìêÌÅ/ìë (íîðìà) ÀÊÒà 27,11,2014 35,6 ïê/ìë(íîðìà) Îáùèé àíàëèç ìî÷è 16.10.14 îòíîñèòåëüíàÿ ïëîòíîñòü 1002, áåëîê - íåò, Le -åäèíè÷íûå â ïîëå çðåíèÿ. Àíàëèç ìî÷è ïî Çèìíèöêîìó îò 27,11.2014: ñóòî÷íûé äèóðåç 1395 ìë, max îòíîñèò ïëîòíîñòü 1015, ìèí îòíîñèò ïëîòíîñòü 1004, îñàäîê áåç ïàòîëîãèè. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû ÓÇ - ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. ÓÇÈ ÃÏÄÇ ïî÷åê. ÓÇ-ïðèçíàêè ãåïàòîìåãàëèè,õîëåïàòèè, äèôôóçîðíûõ èçìåíåíèèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû íà ôîíå åå óâåëè÷åíèÿ, ïàðåíõèìû ïî÷åê, îñêóäíåíèå êðîâîòîêà, óïëîòíåííûõ ñòåíîê ×ËÑ ññ äâóõ ñòîðîí. ÝÊà ×ÑÑ 91-136 óä â ìèí, ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ, íîìàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ, íàðóøåíèå ðåïîëÿðèçàöèè ìèîêàðäà. ÌÐÒ íàäïî÷å÷íèêîâ - ïàòîëîãèè íå âÿâëåíî. Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå: Ìèíèðèí 1/4 ò 2 ð â äåíü Ðåêîìåíäàöèè: äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå ïåäèàòðà, ýíäîêðèíîëîãà, íåâðîëîãà äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì æèðîâ, óãëåâîäîâ ìèíèðèí 1/4 òàá 3 ð â äåíü ïîä êîíòðîëåì äèóðåçà, óä âåñà ìî÷è óðîìåòðîì ë- òèðîêñèí 25 ìêã óòðîì 3 ìåñ, êîíòðîëü òèðåîñòàòà ñåðåç 1 è 3 ìåñ Î÷åíü âàæíî ìíåíèå Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî. Ñ óâàæåíèåì, Åêàòåðèíà. |
#6
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû ïåðâûõ àíàëèçîâ.
Ïðîëàêòèí 460 (85-300), êîðòèçîë 123 (150-660 ), Òòã íîðìà, Ò4 8,4 (8,7-20,0 ) Îòâåòà íà ñîçäàííóþ ìíîþ òåìó åù¸ íå áûëî. Ñòîèò ëè ìíå åãî æäàòü? |
#7
|
||||
|
||||
Ó Âàñ ïðîáëåìà ñ ñåðåäèíû 2014 ãîäà è èñòîðèÿ íà 5 ñîîáøåíèé, à õîòèòå, ÷òîáû îáñòîÿòåëüíûé îòâåò íà âñþ èçëîæåííóþ èíôîðìàöèþ äàëè íåìåäëÿ... ìíîãèå âðà÷è ôîðóìà â ëåòíèõ îòïóñêàõ, è åñëè Âàì äåéñòâèòåëüíî âàæíî ìíåíèå èìåííî êîíñóëüòàíòîâ ÐÌñ, òî ñëåäóåò íàáðàòüñÿ òåðïåíèÿ íà íåñê. äíåé èëè íåäåëü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Ìíå áûëî âàæíî çíàòü, ÷òî ýòî ñîîáùåíèå áûëî óâèäåííûì.
Áóäó äîïèñûâàòü ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ. 29.07 ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà ñ êîíòðàñòîì. |
#9
|
||||
|
||||
Íà ÌÐÒ ïðåäñòîèò îöåíèòü íåò ëè ñåïòèêî-îïòè÷åñêîé äèñïëàçèè èëè îáúåìíîãî ñóïðàñåëëÿðíîãî ïîðàæåíèÿ .Ðåáåíîê íå ðûæèé ?
Õîðîøî îöåíèòü ëåïòèí - öåëûé ðÿä ñîîáðàæåíèé îöåíèì ïîòîì ïî ìåðå ïîëó÷åíèè èíôîðìàöèè, Âàø âðà÷ ìîæåò áåç òðóäà ñâÿçàòüñÿ ñ ÝÍÖ èí-òîì äåòñêîé ýíäîêðèíîëãèè - ðå÷ü èäåò ÿâíî íå î áàíàüíîì ñëó÷àå è íàøà ïîìîùü íóæíà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî Âàì çà îòâåò!
Ðåá¸íîê íå ðûæèé, òåìíî ðóñûé. Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íà ëåïòèí, Àêòã, ñòã ïîëó÷èì â áëèæàéøåå âðåìÿ. *Íà ÌÐÒ ïðåäñòîèò îöåíèòü íåò ëè ñåïòèêî-îïòè÷åñêîé äèñïëàçèè èëè îáúåìíîãî ñóïðàñåëëÿðíîãî ïîðàæåíèÿ* îá ýòîì ìíå íóæíî ñêàçàòü íàøèì äîêòîðàì? Èëè ýòî ðàññìàòðèâàåòñÿ â ðàìêàõ ìðò â ëþáîì ñëó÷àå? |
#11
|
||||
|
||||
Ëó÷øå ñêàæèòå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Âûïèñêà èç èñòîðèè áîëåçíè
Äèàãíîç: Îæèðåíèå IV ñò., ìîðáèäíîå. Èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü. Ãèïîïèòóèòàðèçì. Íåñàõàðíûé äèàáåò öåíòðàëüíîãî ãåíåçà. Âòîðè÷íûé ãèïîòèðåîç. Óãðîæàåìàÿ ïî ðàçâèòèþ îñòðîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íåïîñòîÿííîå ñõîäÿùååñÿ êîñîãëàçèå. Çàäåðæêà ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ íà ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêîì ôîíå. Äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Ïèåëîýêòàçèÿ ïî äàííûì ÓÇÈ. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: äàòà 21.07.2015 Îáù áåëîê 78,8 ã/ë, Õîëåñòåðèí 7,8 ìÌîëü/ë, Ìî÷åâèíà 3,8 ìÌîëü/ë, Àëüáóìèí 40,4 ã/ë, Òà 2,1, ÍÆÑÑ 47.9, êðåàòèíèí 0,49 ìã%, ãëþêîçà 4,4ìÌîëü/ë, ÀËÀÒ 7,5 Å/ë, ÀÑÀÒ 37,5 Å\ë, îáù áèëèðóáèí 23 ìêÌîëü/ë, áèëèðóáèí ñâÿç 3,3 ìêÌîëü/ë, áèëèðóáèí ñâîáîäí 19,7 ìêÌîëü/ë, æåëåçî ñûâîðîòî÷íîå 16,1, ùåëî÷í. Ôîñô. 326,1 UE/ë, Àìèëàçà 36,3 Å/ë, Êàëèé ìÌîëü/ë 5,9 (ãåìîëèç) Íàòðèé 142 ìÌîëü/ë, êàëüöèé èîí/îáùèé ìÌîëü/ë 1,09/2,63, ôîñôîð Í 1,7 ìÌîëü/ë, Õëîð 107 ìÌîëü/ë. Àíàëèçû êðîâè íà ãîðìîíû: ÀÊÒà 15,6 ïê/ìë (N íà 8,00 ìåíåå 100) Êîðòèçîë 123 íìîëü/ë (N 150-660) Êîðòèçîë ìî÷è 67.4 íìîëü/ë 53.9 íìîëü/ñóò (N 160-1112) Èíñóëèí 2,1 ìêÌÅ/ìë (N 0,7-25) ÷åðåç 2 ÷ ï/í ÒÒà 2,79 ìêÌÅ/ÌË (N 0,34-5,6) Ò4 ñâ. 8,4 íÌîëü/ë (N 8,7-20) Ïðîëàêòèí 460 ìÌÅ/ë (N 85-300) Ëà 2,87 ÅÄ/ë (N 1-14) ÔÑà 3,54 ÅÄ/ë (N ìåíåå 2) ÈÔÐ-1 72,41 íã/ìë (N 50-340 äåòè 1-8 ëåò) ÑÒÒà ãëèêåìèÿ íàòîùàê 4,26 ììîëü/ë Ãëèêåìèÿ ÷åðåç 2 ÷àñà ï/í 5,3 ììîëü/ë Îáùèé àíàëèç ìî÷è êîë-âî 10 ìë, öâåò ñâåòëî-æåëòàÿ, êåòàíîâûå òåëà îòð., îòí. Ïëîòíîñòü 1024, ðåàêöèÿ 6,5, áåëîê îòð ã/ë, ëåéêîöèòû 3-5 â ïîëå çðåí, Ýð. – Ïðîáà ïî Çèìíèöêîìó è Êàêêîâñêîìó-Àääèñó ñóòî÷íûé äèóðåç 810, ìàêñ óä âåñ 1018, áåëîê (-) íåò, ðåàêöèÿ 7,0, Le0,26*10^6/ë, Ýð – îòð. Ñóòî÷íàÿ ãëþêîçóðèÿ 13,5 ìÌîëü/ë. Óçè ÃÏÄÇ: ÓÇ-ïðèçíàêè ãåïàòîìåãàëèè, äèôôóçîðíûõ èçìåíåíèé â ïå÷åíè, óâåëè÷åííîãî æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïèåëîýêòàçèè ñ 2-õ ñòîðîí. ÓÇÈ ïî÷åê: ðàçìåðû ïðàâàÿ 68*28 ìì(10) ÷.ë.ñ. ëîõàíêà 7ìì, ëåâàÿ 67*30 ìì (11) ÷.ë.ñ. ëîõàíêà 8 ìì. ÓÇÈ íàäïî÷å÷íèêîâ: ïðàâûé 9*12 ìì, ëåâûé íå âèçóàëèçèðóåòñÿ èç-çà ìåòåîðèçìà. Êîíòóð (íå)ðîâíûé, ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, ýõîïëîòíîñòü îáû÷íàÿ. ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû V – 1.9 ìë^3 (íîðìà äî 3 ìë). Êîíòóðû: ÷åòêèé, ðîâíûé. Ýõîãåííîñòü îáû÷íàÿ. Ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ. Çàêëþ÷åíèå: ÓÇ-ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî. ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà: çàêëþ÷åíèå: ÓÇ-ïðèçíàêè óâåëè÷åííûõ â ðàçìåðàõ, ñîäåðæàùèõ ôîëëèêóëû ÿè÷íèêîâ. ÓÇÈ ãðóäíûõ æåëåç: ÓÇ-ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî ÝÊÃ: ×ÑÑ 120-150 â ìèí., RR 0,4-0,5 ñåê. QRS 0,10 ñåê., QT 0.32ñåê. Óãîë à-+60. Ñèíóñîâàÿ òàõèêàðäèÿ (âåðîÿòíî çà ñ÷åò êðàéíåãî áåñïîêîéñòâà). Íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ. Èçìåíåíèå ôàçû ðåïîëÿðèçàöèè ìèîêàðäà. Ðåíòãåíîãðàôèÿ ë/ç ñóñòàâîâ: ÊÂ= 4 ãîäà Ðîñò 98 ñì, âåñ 28 êã, ÀÄ 90/55 ìì ðò. ñò. ÈÌÒ 39.57 êã/ì^2 î÷åðåäíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ 04.08.2015 ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà è ãèïîôèçà çàïëàíèðîâàíî íà 06.08.2015 â ðàìêàõ îáñëåäîâàíèÿ íå ïðîâåëè àíàëèç íà ëåïòèí (óâèäåëà ýòî òîëüêî ñåé÷àñ ïî âûïèñêå), ñäåëàåì 05.08.2015 |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Óãðîæàåìàÿ - òàê ÷òî äåëàåì , ÷òîáû óãðîçû íå ðåàëèçîâàëèñü ? Íåñàõàðíûé äèàáåò - êàê äîêàçàëè , ÷åì ëå÷èì ? Ãäå ãëàçíîå äíî? Ãäå ÌÐÒ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ÿ ïðîñèëà ñäåëàòü ýòîò àíàëèç è ïîêàçûâàëà Âàøè ðåêîìåíäàöèè. Íà ñëåäóþùåé íåäåëå áóäó òùàòåëüíåå ñëåäèòü çà íàçíà÷åíèÿìè.  ëþáîì ñëó÷àå ñäàäèì êðîâü íà ëåïòèí.
Ñäàâàëè ýòîò àíàëèç 10.04.2015 ëåïòèí 22,75 íï/ìë Ìåíÿ î÷åíü ïóãàåò ýòî "óãðîæàåìàÿ", â ðåêîìåíäàöèÿõ åñòü ïóíêò " ïðè ïðîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ îñòðîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè â/ì ãèäðîêîðòèçîíà ãåìèñóêöèíàò 25-50 ìã êàæäûå 4-6 ÷àñîâ. Ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííîå îòäåëåíèå". Ìû è òàê "íàáëþäàåì" óæå òðè ãîäà, áóäåò íàì õóæå èëè íåò, ñìîòðèì àíàëèçû è âñå. Çíàëà áû êàê ëå÷èòü è êóäà áåæàòü, â 6-ìåñÿ÷íîì âîçðàñòå óæå íà÷àëà áû ëå÷èòü. Òàê ó íàñ ëå÷àò. Íåñàõàðíûé äèàáåò êîìïåíñèðóåì ìèíèðèíîì 0,025 ìã 3 Ð â äåíü ÌÐÒ íàì ïåðåíåñëè ïî ïðè÷èíå îòñóòñòâèÿ àíåñòåçèîëîãà íà 6 àâãóñòà |
#15
|
||||
|
||||
Ëåïòèí îïðåäåëÿåòñÿ è íåìàëûé ,çíà÷èò , îñîáîãî îæèðåíÿè , ñâÿçàííîãî ñ äåôèöèòîì ëåïòèíà íåò
Ñåé÷àñ íàäî èñêëþ÷àòü ñåïòèêî- îïòè÷åñêóþ äèñïëàçèþ è êðàíèîôàðèíãèîìó - áåç ÌÐÒ íèêàê Õîòü áû ãëàçíîå äíî ñîîáùèëè â êàêîì ñîñòîÿíèè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |