|
#1
31.07.2015, 16:06
|
|||
|
|||
|
Вопрос по показаниям к кардиографии
Добрый день! Был бы очень благодарен за консультацию.
47 лет, вес около 80 кг. при росте 172. Лет 7-10 назад начались проблемы с давлением, доходило до 180 на 140. В настоящее время при приёме лекарств среднее давление 130-140 на 80-90, иногда поднимается до 160/100, иногда спускается до 120/80. Временами для меня характерно подтемпературивание (до 37) на несколько дней - когда-то было часто, потом то уходило, то возвращалось. Этим летом тоже дней на 5 вернулось. Принимаю в сутки 10 мг Конкора, 15 мг Энапа, 2 таблетки Арифон-ретарда, 5 мг Нормодипина, 5 мг Мертенила, 60 мг Нимотопа. Примерно год назад начались головокружения, врач добавил Мертенил и Нимотоп, головокружения прошли. Пока не прошли, пил Бетасерк, помогало. Нагрузки переношу нормально, как мне кажется, для своего веса: в отпуске взбирался на соборы, ни болей, ни каких-то проблем нет. Этим летом появились боли с левой стороны груди. Понять, что их провоцирует, не могу: ездил в довольно активный отпуск, вообще об этом забыл, под нагрузкой тоже никаких проблем, в спокойном состоянии, если волнуюсь, периодически болит. Боли не сильные, не постоянные: то есть, то нет. Вернулись головокружения - не такие, чтобы я не мог на улицу выйти, но без Бетасерка голова временами подкруживается. Врач добавил 100 Мг Тромбо-АССа, 75 мг Клопидогрел-Тева. После ЭКГ (результаты прилагаю) отправил на тредмил-тест (результаты прилагаю; из-за того, что ограничено количество файлов в приложении, я первые две страницы тредмила прикрепил картинками, остальные в файле Word). По итогам врач сказал, что хорошо бы срочно сделать коронароангиографию. Своему врачу очень доверяю, но всё же был бы очень благодарен за мнение других специалистов, кажется ли вам, что всё так серьёзно? Нужно ли срочно бежать на коронароангиографию? И, если бежать, то был бы очень благодарен за подсказку, куда (в Москве)? Мне говорили, что есть смысл делать в том месте, которое потом сможет поставить стент. Поиском по форуму на тему о том, где лучше делать, пользовался, но записи всё старые или очень старые. В поликлинике не наблюдаюсь, но при цене стентирования не понимаю, можно ли совместить официальный и неофициальный путь (сделать коронарографию за деньги, но стентирование, если будет нужно, по квоте). 
|
|
#2
01.08.2015, 12:36
|
|||
|
|||
|
Представлены 2 страницы с различной интерпретацией одной и той же проведенной пробы. Судя по подписи, оба заключения делал один врач.
В первом варианте говорится об ишемии, в другом - норма. В любом случае, показаний для срочной коронарографии нет. Если остаются сомнения, можете повторить нагрузочный тест в другом месте, лучше с визуализацией (ЭХОКГ, сцинтиграфия).
|
|
#4
01.08.2015, 17:35
|
|||
|
|||
|
В файле Тредмил. doc в таблице отмечена депрессия ST до -3,4 мм в конце пробы, которая может быть признаком ишемии(безболевой). Вместе с тем, в итоговом отчете сказано, что изменений сегмента ST нет.
|
|
#9
16.10.2015, 19:20
|
|||
|
|||
|
Тредмил-тест проводили без отмены конкора?
В Вашем случае постепенная отмена конкора не опасна. Можно увеличить дозу других гипотензивных препаратов. Нормодипин во время пробы также лучше не принимать.
|
|
#13
18.10.2015, 19:36
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
21.10.2015, 10:24
|
|||
|
|||
|
to khaertin В заключении ЭХО КГ описываются признаки атеросклеротического поражения аорты и клапанов. Сложно себе представить наличие "чистых" коронарных артерий при таких изменениях, согласитесь? На ЭКГ при тредмил-тесте, типичные изменения (горизонтальная депрессия II,III,AVF, V4-6), клиника да, не совсем типичная, но это не отменяет планового дообследования. И смысл шарахаться от КАГ? Это такое же обследование как и предыдущие, пусть и инвазивное
|
|
#15
21.10.2015, 22:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
