#16
|
|||
|
|||
Колебание щелочной фосфатазы у детей в норме связанно с ростом скелетной массы, и относительно высокие значения ЩФ необязательно только у детей пубертатного возраста.
Приведите пример, когда практически единственным лаб. показателем «очаговых изменений в печени» является незначительное повышение щелочной фосфатазы. |
#17
|
|||
|
|||
Да я вообще с недоверием отношусь ко всяческой биохимии, т.к. прекрасно знаю, что на самом деле показатели в ней определяются с точностью "плюс-минус лапоть", да и организм организму - рознь. Однако есть клиника, при том, что нет пациента.
Продолжаю подозревать, что это - очередной модельный казус, вычитанный Участковым из какой-нибудь монографии. Кажется, я уже упонминал случаи, когда бы ЩФ резко поднималась при относительной статичности упомянутых параметров. Посмотрите в начале дискуссии. |
#18
|
||||
|
||||
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Пока Дворянчиков продолжает подозревать, может кто скажет, может ли быть более вероятный другой источник щелочной фосфатазы? Может проще исключить другие причины её повышения без УЗИ? |
#19
|
||||
|
||||
Ув. Участковый! Ну да ладно с ЩФ, Вы-ж видите "плюс-минус лапоть" .. Хотя ещё в прошлые времена ВСВ пел , что мол - Пирогов бы без причины резать Кащенку не стал!
Вот как Вы считаете с этими болями в животе... Какой "разумный минимум" исследований нужен, хотя если Вы достаточно основательно полагаете, что это возвратные функциональные боли (? |
#20
|
|||
|
|||
Участковому!
Как там мальчик? |
#21
|
|||
|
|||
Нашел в русском интернете.
Содержание щелочной фосфатазы в сыворотке меняется с темпами роста. У детей в период усиленного роста содержание ее повышено, при замедленном росте понижено. В юношеском возрасте щелочная фосфатаза достигает нормы взрослого ко времени сино - стозирования эпифизарных хрящевых пластинок роста бедренной кости. Содержаще щелочной фосфатазы повышается (гиперфосфотаземия) при переломах костей, в активной фазе рахита, при остеомалации, различных видах остеопороза, болезни Paget, фиброзной дисплазии (болезнь Albright — Брайцева) и гиперпаратиреодизме (болезнь Recklinghausen). С уважением. |
#22
|
|||
|
|||
По Г.И. Козинец повышени ЩФ отмечается при -костных заболеваниях, связанных с увеличением количества остеобластов ( рахит и рахитоподобные заболевания, гиперпаратиреозе, опухолях костях, остеомаляции)
-при холестазе -при беременности. Я думаю, что здесь речь идет о банальной дискинезии жкт и желчевыводящих путей на фоне гастродуоденита у ребенка-школьника. Для подтверждения можно провести УЗИ бр полости и ФЭГДС. Из других показателей б-х - гамма-ГТ, амилаза крови. Если так оно и есть, то замазываете слизистую антацидами (фосфалюгель, маалокс и т.д.), понижаете секрецию хотябы наночь ( ранитидин 75мг в 20-00, у 95% детей секреция повышена), даете ферменты, причем первые 2 недели - не содержащие желчных кислот, так как при сильном воспалении 12-ти перстки сосочек как правило отчен, выделение в просвет кишки желчи затруднено и применение желчегонных может усилить боли, а недели через 2 переходите на энзистал, фестал, можете добавить хофитол. При наличии на ФЭГДС признаков рефлюксов добавляете мотилиум. С но-шпой надо быть поаккуратней - при несостаятельности сфинктеров усилите рефлюксы. Плюс диета. В принципе, такой терапией ( ну может без ранитидина) даже если и не поможете, то и не навредите - профилактика, применяемая на западе 2 раза в год весной и осенью С уважением Галина |
|
#23
|
||||
|
||||
Подобные колебания у детей происходят в норме после еды. Эта фофатаза производится кишечником.
"Замазываеть слизистую антацидами" не надо. Фу, бред какой то. |
#24
|
|||
|
|||
Понятно.
А мерцательная аритмия у той женщины была... С уважением. Зиновьев О.В. |
#25
|
||||
|
||||
Как видите, редкие пароксизмы фибрилляции можно временно подавить, но надо быть осторожным, можно долечиться. Антиаритмики, замедляя проведение блокируют фибрилляцию, но вызывают аберрантное провединие и способствуют автоматизму. С нибентаном надо быть осторожным.
|