Давать ли супракс?

[amys]

Здравствуйте!
Ситуация такая: ребенку 2,11, ходит в сад, есть аденоиды 2ст.
Неделю назад появилась заложенность носа и храпение во время сна. В воскресенье вечером поднялась температура 38,7 и держалась до вечера вторника, сбивалась на час-два панадолом, а также сильный насморк и заложенность, покраснение глаз. Ребенок вялый, капризный.Промывали нос, давала зиртек, сдали оак:
гемоглобин 123
эритр 4,36
цвет, показатель 0,85
гематокрит 32,1
тромбоциты 276
лейкоциты 9,6
палочкояд.нейтрофилы 8
сегментояд.нейтрофилы 28
эозинофилы 2
лимфоциты 48
моноциты 14
соэ 43
Сегодня температура чуть ниже, 38. Ребенок не такой вялый как все предыдущие дни. При нажатии на козелок - резкий крик.
Осмотрен лором: двусторонний острый катаральный отит, аденоидит.
Педиатр: аденовирусная инфекция.
Назначен супракс 100мг (5мл суспензии) 1 раз в сутки - 5 дней
Читаю статью про отиты - появились сомнения в необходимости антибиотика. В то же время опасаюсь не давать его, боюсь осложнений. Что скажете, присутствуют ли в анализе крови признаки бактериальной инфекции,требующей приема антибиотика? Спасибо

[Dr.Nathalie]

Прочитайте в ЧАВО про ОРВИ, пожалуйста.

[amys]

Читала и почти наизусть знаю. Почти выучила и статью про отиты. Так вот, там написано что при высоких температурах и если самочувствие страдает то назначение а/б принципиально. В то же время написано что большинство катаральных отитов проходят самостоятельно. Как определить, какой именно у нас случай? о чем говорит наш аналих крови?

[Dr.]

"Катаральный отит", по определению антибиотиков не требующий и "аденовирусная инфекция", к которой относится то же самое как-то не вяжутся с антибиотиком из группы цефалоспоринов третьего поколения (!!!). Пусть это и не "уколы", но, прямо скажем, это "сильный" антибиотик.

[amys]

А что скажете про анализ крови?

[Dr.Nathalie]

ОРВИ.

[amys]

Цитата из статьи про отиты:
"Также следует отметить такой синдром, как конъюнктивит, начавшийся вместе с отитом. Как правило, это наблюдается при инфекции гемофильной палочки. Местное лечение неэффективно, необходимо назначение системного антибиотика (внутрь)."
у нас как раз вместе с температурой стали гноиться и краснеть глаза. Может ли это быть гемофильной инфекцией?

[amys]

И еще, если по крови орви, то почему повышены лейкоциты?

[Dr.Mari]

У вашего ребенка нормальные лейкоциты!

[amys]

А моноцитоз о чем говорит?

[Dr.Nathalie]

Ни о чем.

[amys]

Спасибо за ответы!
Сегодня 4й день болезни, температура днем 37,6, сейчас вечером 38. Из носа желто-гнойные выделения, уши болят при надавливании и просто спрашиваю - ушки болят? - он говорит что болят. Еще говорит что болит голова. А/б не даю, в ущи даю отипакс, в нос- промывание, ксимелин на сон, дышим небулайзером. У меня такие вопросы:
1. по статье про отит, если он начинается вместе с коньюнктивитом, это может говориить о гемофильной инфекции. У нас как раз все вместе началось, глаза гноятся до сих пор. В нашем состоянии есть какие-либо признаки этой инфекции?
2. как отследить, чтобы катаральный отит не перешел в гнойную форму и что сделать, чтобы он не перешел? я так понимаю что катаральный отит может в 60% случаев пройти сам, а в 40% стать гнойным. Как это отследить в домашних условиях?
3. если из уха будет гной - что делать - вызывать скорую или дать антибиотик и просто вызвать врача?

[Dr.Nathalie]

1. судя по клиническому анализу крови, нет
2. никак
3. показать ребенка ЛОРу

[amys]

Спасибо большое за ответы!
Еще вопрос: нам лор на осмотре сказал что с нашей носоглоткой проблемы с ушами нам обеспечены и надо в первую очередь заниматься носоглоткой чтобы в будущем отитов не было. Имеет ли смысл сейчас нам сдать мазок из носа на флору?

[Dr.Nathalie]

Нет. Если и делать мазки, то на гемолитический стрептококк, но в Вашем случае они не показаны.