Правосторонний острый катаральный средний отит

[dem0na]

Добрый вечер.
Девочка, 5 лет, 20 кг, привита по календарю + варилрикс + менактра + клещевак + ультрикс в начале сентября. Хронических заболеваний нет, антибиотики не принимала никогда. Лекарственной аллергии нет.

Немного предыстории. Примерно с середины августа у ребенка не проходит окончательно насморк и имеется легкий кашель от постназального затека. Все происходит на фоне периодических орви. С кашлем выписывают в сад, чтобы не выводили в справке пишут аденоиды 1-2 степени. Из лечения промывание носа физраствором и высмаркивание утром и перед сном. Сопли почти сошли на нет, но еще присутствуют.
Накануне в среду 28.09 показывались ЛОРу насчет аденоидов, надо лечить назонексом/авамисом или нет. После осмотра ЛОР сказала, что нос хороший, неотечный, но т.к. мы пришли с жалобами на кашель больше 5 недель прописала кучу бесполезного лечения, которое применять не стали. По назонексу/авамису сказала, что пока показаний не видит. Также были осмотрены уши: есть скопление серы, но все спокойно.

В пятницу вечером дочь после сада один раз пожаловалась на боль в правом ухе. Сказала, что после сна в саду оно тоже немного болело. Но этим все ограничилось. Была, спокойной, играла. Температуры не было, сопли высмаркивались в чуть большем количестве вечером, чем обычно.
В ночь с пятницы на субботу проснулась в 2 часа с плачем и жалобой на сильную боль в ухе. Температуры не было, носовое дыхание нормальное. Дали Нурофен (10 мл), через 30 минут уснула и до утра спала. Утром примерно с 8 часов начала вспоминать и жаловаться на боль в правом ухе, температуры не было. В 11 дали снова Нурофен и поехали к дежурному ЛОРу.

По результатам осмотра у ЛОРа:
Нос, околоносовые пазухи
Носовое дыхание умеренно затруднено, слизистая оболочка гиперемирована, отечная.
Носовые ходы: слизистое отделяемое. Нижние носовые раковины отечные.

Ротоглотка
Небные миндалины не изменены, задняя стенка глотки розовая.

Уши
Ушная раковина: обычной формы
Обл. сосцевидного отростка: не изменена
Наружный слуховой проход: не изменен
Барабанная перепонка: справа - гиперемирована, слева: серого цвета, опознавательные знаки выражены

Диагноз: Правосторонний острый катаральный отит. ОРВИ.

Рекомендации:
1. Беречь уши от воды.
2. Ушные капли Лоротокс по 3-4 капли 3 раза в день - 7 дней.
3. Сосудосуживающие в нос по 1-3 капли 3 раза в день - 5-6 дней
4. Нурофен, панадол при болевом синдроме
5. Антибиотикотерапия панцеф 10 мл 1 раз в день 7 дней


На данный момент куплен отипакс, начали капать. Примерно к 17 часам у ребенка поднялась температура до 37,7. Жаловалась на боль в ухе. В 19 часов температура 37,8, боль в ухе усилилась, дали Нурофен, уснула через 15 минут. Температура быстро спала, на текущий момент не поднималась больше. Ребенок спит спокойно, дышит носом, не свистит, не храпит.

Вопросы по назначениям и тактике лечения:
1. Можно ли пока выждать день-два без антибиотика? Если не будет улучшения или температура пойдет за 38, то начать прием антибиотика?
2. Смущает выбор антибиотика и доза. Вроде во всех рекомендациях должен быть амоксициллин 80-90 мг на кг/сут, разделенный на два приема. К сожалению, сразу у врача не уточнила, что за антибиотик, узнала уже позже, когда начали искать лекарства в аптеках.
Если понадобится антибиотик берем амоксиклав в суспензии?
3. Нужны ли сосудосуживающие? Нормально дышит нос у ребенка, не сипит, не хрюкает. Легкий кашель присутствует. Промываю после пробуждения и перед сном физ раствовром и высмаркиваю по одной ноздре. Соплей немного.

[eduardshraibman]

1. Можновыждать день-два-3 дня без антибиотика-оправданная тактика, особенно у детей старше 3 лет без истории повторных отитов
2.рекомендуют обычно амоксициллин 80-90 мг на кг/сут, но и цефаалоспоринов 2-3 поколения спект действия похожий
3.если нос дышит - можно обойтись без

[dem0na]

Добрый день.
Решила отписаться по выздоровлению ребенка.
Выжидательная тактика оправдалась, температуры больше не было, ухо прошло.

Отипаксом капали в итоге не 7 дней, а 8. С 6-го октября выписали в сад по результатам осмотра педиатром. А утром 7-го она пожаловалась, что ушко опять немного побаливало. Списались с педиатром, решили покапать отипаксом и в выходные дни, если к понедельнику жалобы сохранятся, то на повторный осмотр. А с воскресенья ухо больше не беспокоило.

Спасибо за помощь и консультирование.

[dem0na]

Добрый день.
Вынуждена вернуться к данной теме.
Девочка 5 лет, 20 кг привита по графику + менактра + валирликс + клещевак + ультрикс + хаврикс (пока однократно). Принимает на постоянной основе витамин Д + добавили препараты железа в профилактической дозе.

За прошедший месяц после отита ребенок успел переболеть ветрянкой в стертой форме, аденовирусной инфекцией, ОРВИ. После крайней болезни прошло 5 дней, ещё остались сопли, и сегодня днём снова заболело правое ухо( температуры нет, но стреляющая сильная боль, дала Нурофен.

До дежурного врача не успели ещё добраться, судя по прошлому опыту антибиотик пропишут сразу.
Смущает, что болит одно и тоже ухо. В этот раз хоть есть сопли, сморкается дочь правильно, по одной ноздре.
Стоит применять на пару дней выжидательную тактику, если нет температуры, или при повторном отите уже надо сразу применять антибиотик?
И если да, то вопрос по нему. Амоксициллина в суспензии (аугуметин ес 600) в городе нет. Сможет ли ребенок проглотить таблетку, я не знаю, но подозреваю, что нет.
Так полагаю в том числе поэтому в прошлый раз врач прописал панцеф. При отите дозировать панцеф по инструкции 8мг/кг в сутки?

[eduardshraibman]

Стоит применять на пару дней выжидательную тактику, если нет температуры