Фоликулярная ангина, афтозный стоматит и гнойный конъюктивит

[coolina]

Здравствуйте, ув. Врачи форума. Моему ребенку 2,5г, весит 14,8кг. Хронических заболеваний нет, развивается хорошо. Как пошел в сад в этом году начал постоянно болеть. Но было все относительно легко, без температуры. А тут 6 декабря позвонили из сада и попросили забрать с температурой 38,6. В этот же день показала его врачу, он кроме красного горла ничего не увидел. Назначил сдать кровь. Сдали кровь(анализы ниже)
7 декабря температура к вечеру опять 38,5, днем не было. Сбиваю Панадолом. В горле замечаю белые язвочки. Вызвала скорую, врач ничего не видит. В субботу 8 декабря приезжает дежурный врач, смотрит горло и говорит что это похоже на ангину с присоединенной герпетической инфекцией. Но точно она не знает, сказала обратится к инфекционисту. Уехала врач, ребенок лег спать на дневной сон. Когда он проснулся я вижу, что у него загноился глаз и появился насморк с зеленью. Состояние ребенка ухудшилось буквально за пару часов. Температура опять 38. Не ест ничего уже с четверга. Только компот пьет. Я не стала ждать до понедельника, поехала в платную клинику с нашими анализами. Там сына посмотрели и поставили диагноз: О.Фолликулярная ангина, афтозный стоматит и гнойный конъюктивит.
Выписали Аугментин 400мг, по 4,5мл 2 раза в день, в горло Биопарокс, Мирамистин и смазывать язвы р-р Фукарцина. В глаза Тобрекс, в нос Називин, Аквалор и Полидекса.
Вообщем вопрос с глазами и носом понятен. А вот стоматит меня очень волнует. Р-р Фукарцина написано для наружного применения. Там и этанол и ацетон в составе. Один раз помазали, ребенок так орал. Чем можно эффективнее вылечить стоматит. Нам сказали если через сутки улучшения не будет, то лучше в стационар. Ребенок не ест уже 3-й день. Как облегчить его страдания, во рту все болит у него. Не опасно ли такое долгое голодание. Он вялый, постоянно плачет.
А вот анализы:
Общеклинический анализ крови (23 показателя)
Лейкоциты (WBC) ↑ 16.07 *10^9/л 5.50 - 15.50
Эритроциты (RBC) ↑ 4.42 *10^12/л 3.00 - 4.40
Гемоглобин (HGB) 117 г/л 111 - 133
Гематокрит (HTC) 36.2 % 32.0 - 40.0
Средний объем эритроцита (MCV) 81.9 fL 73.0 - 85.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 26.5 пг 22.0 - 30.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 323 г/л 280 - 380
Тромбоциты (PLT) 300 *10^9/л 150 - 400
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 39.7 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.6 % 11.3 - 19.5
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.6 fL 10.0 - 20.0
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.70 fL 9.40 - 12.40
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 30.7 % 13.0 - 43.0
Нейтрофилы (NE) ↑ 12.77 *10^9/л 1.50 - 8.50
Лимфоциты (LY) ↓ 1.72 *10^9/л 2.00 - 8.00
Моноциты (MO) ↑ 1.54 *10^9/л 0.05 - 0.50
Эозинофилы (EO) ↓ 0.01 *10^9/л 0.02 - 0.30
Базофилы (BA) 0.03 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) ↑ 79.4 % 32.0 - 55.0
Лимфоциты, % (LY%) ↓ 10.7 % 33.0 - 55.0
Моноциты, % (MO%) 9.6 % 3.0 - 12.0
Эозинофилы, % (EO%) ↓ 0.1 % 1.0 - 6.0
Базофилы, % (BA%) 0.2 % 0.0 - 1.2
Нейтрофилы, % (NE%) (микроскопия) ↑ 74 % 32 - 55
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) ↑ 13 % 0 - 5
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↑ 61 % 32 - 55
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) ↓ 15 % 33 - 55
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 11 % 3 - 12
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) ↓ 0 % 1 - 6
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0 % 0 - 1
Бласты, % (микроскопия) 0 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания ↑ 15 мм/ч 2 - 10

[coolina]

Прочитала на форуме что афтозный стоматит лечить не нужно, а достаточно обезболить. Я правильно поняла, если буду мазать Калгелем и орашать рот Мирамистином, то все пройдет. Еще можно ли давать Нурофен, есть ли от него обезбаливающий эффект? И что делать если ребенок все таки отказывается есть что бы то нибыло. Он с четверга потерял уже 1кг

[coolina]

Вопрос еще актуален. Помогите пожалуйста. Ответьте.

[coolina]

Здравствуйте ув. врачи форума. Вопрос по этой теме актуален до сих пор, но с некоторыми изменениями. Мы провели лечение согласно всекм рекомендациям. Пропили Аугментин 7 дней. У ребенка все прошло. Но вот проходит 4 дня после последнего приема антибиотиков и опять все симптомы возвращаютя за исключением стоматита. Температура повысилась не значительно 37,2. Заболело горло, увеличились лимфоузлы, появился белый налет в виде полос на миндалинах, загноились оба глаза. К врачу который нам назначал лечение мы не попали, все приемы расписаны на неделю вперед. Что это может быть, неужели антибиотик не убил бактерию и опять ангина. Стоит ли сейчас сдавать посев или не покажет ничего?

[dobrada]

скорее всего повторное ОРВИ, возможно аденовирусная инфекция, тактика описана в ЧАВО: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432

[coolina]

Спасибо большое за ответ. Вы меня немного успокоили. Значит сейчас у нас лечение чисто симптомотическое, т.е капаем глаза, нос по необходимости.
1. Можно ли использовать Люголь в возрасте 2,5 года. Или что то другое для горла.
2. И как долго капать глаза после исчезновения гнойных выделений(они прощли на 2-ой день)
3. И обязательно ли менять наволочки каждый день до конца выздоровления, чтобы не подцепить снова конъюктивит?
4. Стоит ли сдавать мазок на стрептококк А?

[coolina]

Вчера были у педиатра в поликлинике (не у того что ставил диагноз фолликулярная ангина и афтозный стоматит) с вопросом о белых налетах на миндалинах. Врач осмотрел ребенка и заключение предыдущего врача и исключила ангину и стоматит, сказала что это была скорее всего герпетическая инфекция. Выписала ребенка в сад. А в горле сказала, что это пробки на миндалинах, промывать АкваЛором для горла и Люголем. Если до субботы не пройдут, идти к лору на промывку пробок.
Вопрос:
1. Чем опасны эти пробки? Надо ли их вымывать?
2. Можно ли в воскресенье 30 декабря сделать прививку Пневмо 23.
Ребенок чувствует себя хорошо. Температура не поднималась с 9 декабря.

[dobrada]

1. не опасны, не надо вымывать
2. можно, но лучше превенар 13 сделать

[coolina]

Здравствуйте ув. врачи. С Новым Годом вас.
30.12 мы с ребенком пошли на прививку Пневмо 23, но ему дали медотвод из-за недавней ангины. Сказали сдать кровь и мочу. Затем пошли к ЛОРу по поводу пробок. Она посмотрела и сказала, что это налет, взяла мазок из горла. К сегодняшнему дню, т.е 31.12 у нас жалобы на сильный кашель и насморк. Получили анализы. Моча хорошая, а кровь опять плохая:
Лейкоциты 11,6(6,8-11,00)
Эритроциты 4(3,9-4,7)
Гемоглобин 110
Гематокрит 32%(32,5-41,5)
МСН 28(25,5-33)
Тромбоциты 263 (180-400)
Лимфоциты 29% (44-66)
Моноциты 4%(4-10)
Нейтрофилы.Миелоциты 0
Нейтрафилы.Миетомиелациты. 0
Палочкоядерные нейтрофилы 3 (0,8-3,2)
Сегментоядерные нейтрофилы 64% (23-43)
Эозинофилы 0%(1-5)
Базофилы 0
Плазм.клетки 0
СОЭ 33
К вечеру 31.12 ребенок начал жаловаться на боль в ухе. Сами понимаете, что к ЛОРу нам уже не попасть, только после праздников. А вчера ЛОР ничего не увидела у него. Сегодня были у педиатра. В зеве умеренная гиперемия, края передних дужек гиперемированы, небные миндалины 1ст., белый налет на миндалинах, легко снимается, не кровоточит. Дыхание везикулярное, без хрипов, проводится равномерно. Периферические л/у-б/б, увеличены в подчел., передне-изаднешейной гр., др. группа без особенностей.
Педиатр назначила антибиотик Клоцид. Флюдитек 2% от кашля, Гексорал, Отривин в нос, Назанекс. Назначила сдать кровь на ЦМВ и ВПГ.
Вопрос:
1. Так ли необходим антибиотик, мы и так уже 3 курса пропили за последние 3 месяца.
2. Что можно капать в ушко, чтобы обезболить, пока нет возможности показать врачу.

[eduardshraibman]

1)решение вопроса о лечении антибиотиком решает очный врач.Но согласно большинству зарубежных рекомендаций- нет необходимости лечения фарингитов(ангин) у детей до 3 лет антибиотиком, так как до 3 лет:1)ангины чаще вирусные 2) стрептококковые ангины редко дают осложнения у детей до 5 лет,а иммено для профилактики этих осложнений назначается антибиотик.И даже у детей более старшего возраста и у узрослых рекомендуется лечить только при положительном анализе на стрептококк(экспрес- тест или посев), т.к.клинически трудно часто отличить отличить ангину, вызванную В-гемолитичеким стрептококком гр.А(требующее АБ лечения) от других стрептококков(не требующих лечения) и вирусных фарингитов.Может не ангина, а другая причина назначения клацида врачем?
2) обезваливающие можно

[coolina]

Врач назначила антибиотик не из за ангины. Ее нет у ребенка, температура в норме. Ей не понравился анализ крови. Сказала что кровь бактериальная. А симптомы только кашель и насморк. Налеты на миндалинах, как сказала лор похоже на грибок или молочницу. Ну может еще на стафилакок. Но не на ангину это точно. Поэтому меня и смущает назначение антибиотиков, только из-за анализа крови.

[eduardshraibman]

общий анализ крови -норма,а по одному лишь повышенному СОЭ нельзя судить , бактериальное заболевание или вирусное, особенно если нет соответсвующей клиники.Класид подходит в случае атипичной пневмонии(чаще всего -микоплазменная) , которая достаточно редко бывает в возрасте до 5 лет

[coolina]

Спасибо за помощь. Значит я правильно сделала что не стала давать антибиотик. Из симптомов только кашель беспокоит в дневное время, чаще когда просыпается. Пьем Флюдитек. Инголяции на отрез отказывается. Налеты в горле-ждем результат мазка.

[coolina]

Здравствуйте. Кашель беспокоит уже 8 дней, причем не лучше не хуже. Где то раз в час-1,5, продуктивный. Пропили Флюдитек 2% 6 дней. Сейчас ничем не лечу.
Вчера получила результаты мазка из зева и носа и удивилась. В горле ничего не нашли. А налеты были. Вчера посмотрела горло, налетов практически нет. Гексорал помог. Я неделю им брызгала.
А вот в носу высеяли Haemophilus Influenzae 10^4КОЕ/мл.

1. На сколько это опасно, а то начиталась в интернете страстей про гемофильные палочки и болезни, которые они вызывают? У ребенка постоянные сопли, которые не вытекают. К ЛОРу попадем с анализамитолько после праздников.
2. Может ли эта палочка вызывать постоянные ОРВИ, которыми ребенок болеет регулярно как пошел в сад?
3. И нужно ли будет принимать антибиотики, в анализе есть чувствительность к антибиотикам?

[eduardshraibman]

1)сосотояние ребенка определяется выраженностью заболевания и степенью нарушения самочуствия.Насморк как таковой опасности не представляет, что бы там не нашли в носу(всегда из носа и с кожи высеваются микробы)
2) ОРВИ вызывают вирусы, а гем.палочка-микроб и ОРВИ вызывать не может
3)не нужно лечить анализы