|
#31
26.07.2016, 10:50
|
|||
|
|||
|
Дигаксин или кордарон при постоянной форме ФП.
Здравствуйте уважаемые специалисты! Прошу совета для моей мамы. Женщина 68 лет. Страдает постоянной формой ФП. Два года назад была кардиоверсия, через год срыв ритма, медикаментозно восстановить не получилось. Из-за гематурии, после литотрипсии проведение кардиоверсии было невозможно. Так уже 4 месяца живет с постоянной формой ФП. Принимает - кордарон 5 дней 1 раз в день, два дня перерыв, конкор 5 мг, вазар 40 мг, торсид 10 мг, варфарин. Пульс был в пределах 55-60 ударов в минуту. Давление чаще низкое (90/60). Подъем пульса и давления переносит плохо, задышка, боли в сердце. Последнее время пульс стал повышаться до 80 ударов в минуту. Были на приеме у кардиолога, так как снова камень в почке и ожидает безконтактная литотрипсия. Перед процедурой за три дня был отменен варфарин и назначен п/к фленокс 0,4, также кардиолог предложила отменить кордарон и назначила дигоксин по той же схеме, что и кордарон. Сказала, что при постоянной форме ФП кордарон не ефективен и лучше заменить на дигоксин. Возник вопрос: целесообразна ли замена? Спасибо за ответ.
|
|
#32
26.07.2016, 22:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#34
26.07.2016, 23:20
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#35
27.07.2016, 10:21
|
|||
|
|||
|
Да, эутирокс принимает по 50 мг каждое утро. ТТГ и Т4 последнее время не сдавали. Постоянно мучаемся с почками. Высокий креатинин 220, сейчас снова камень в верхней части мочеточника. Высокое РОЭ - 71 (при норме до 30). Гемоглобин неделю назад - 116. Сегодня снова ожидает безконтактная литотрипсия. Мама нервничает. Потому что два года назад именно после дробления через полтора месяца начались проблемы с ритмом. Так и мучаемся почки+сердце.... Насчет ТТГ И Т4 обязательно сдадим. Насчет кордарона, нам заменили на дигоксин. Но прочитав разную информацию про дигоксин при ФП я побаиваюсь его давать...
|
|
#39
01.08.2016, 22:11
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Ради бога, не читайте того, в чем не разбираетесь. Для того, чтобы понять, что несет то, или иное исследованием, нужно иметь полное представление об обсуждаемой проблеме, а не вырывать данные из контекста.
|
|
#41
05.08.2016, 13:23
|
|||
|
|||
|
И снова я к Вам за советом. Сделали общий анализ крови. Нужно ли нам принимать сейчас железосодержащие препараты? И возможно, Вы можете посоветовать какой. После дробления камня, видно, была потеря все таки крови. Сейчас в основном жалобы на сильное головокружение и периодическую слабость (становится жарко и нехорошо).
Анализ крови Лейкоциты - 6,9 (4-10) Эритроциты - 4,03 (4,20) Гемоглобин - 112 (120-140) Гематокрит - 33,5 (36) Средний объем эритроцитов - 83,1 (85) Средний объем гемоглобина в эритроците - 27,8 (27-33) Тромбоциты - 294 (150-400) Ширина разделения тромбоцитов - 16,2 (14) Процент больших тромбоцитов - 38,3 (35) Палочкоядерные (%) - 7 (6) Палочкоядерные (абсл) - 0,48 РОЭ - 15 Спасибо.
|
|
#45
11.08.2016, 12:27
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Отменили кордарон, принимает сейчас дигоксин. Стал низкий пульс - 44-50. Чувствует себя неважно. Периодически болит сердце, головокружение, сильная слабость, очень сложно ходить, задыхается, сильно сдавливает грудную клетку.
Мама сейчас принимает: натощак: эутирокс 50 мг; тардиферон; два раза в неделю фуросемид. после завтрака: конкор 5мг; сиофор 500 мг; дигоксин; 11 часов утра: диклотол 100 мг; ницерголин; вестинорм (назначил нам вчера невропатолог); в шесть вечера: варфарин 3 мг; вазар Н 40 мг перед сном: аторис 20 мг, сиофор 500 мг; ницерголин; вестинорм. Еще был невропатологом назначен кокарнит, но есть ли целесообразность в его приеме? Принимать ли нам дальше дигоксин или можно остановится только на конкоре? Вчера также сдали анализ на гормоны, результат неутешительный: FТ4 (свободный) - 42,79 (12-22); Тиреотропный гормон - 0,074 (0,27-4,20). Спасибо.
|
Линейный вид
