#1
|
||||
|
||||
Трудности в постановке диагноза
Уважаемые коллеги!
Возникли трудности в диагнозе. Сегодня на приём пришла женщина, 32 года, вес около 80 кг, рост 168 см. Жалобы на онемение и стягивание кистей, больше справа, возникающее в основном в ночное время, больная при этом опускает кисти под горячую воду, стягивание проходит. При активном распросе выяснилось, что стягивание бывает и в ногах, а так же периодически возникают подёргивания в конечностях, больше справа и в области левого глаза. Считает себя больной в течение последних 2-х лет, но отмечает, что после первых родов было онемение кистей. Наследственность не отягощена. Неврологически отмечается снижение поверхностной чувствительности правой половины тела. Глубокая чувствительность не нарушена, парезов нет, рефлексы без разницы сторон, патологических знаков нет. болезненность при пальпации в области поясн.отд. позвоночника. Больная не работает, сидит с 3-х летним ребёнком, хронических заболеваний нет. Сразу думается о тетании, но смущает гемигипестезия. Направили на ОАК, кровь на Са, Na, К. Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста, стоит ли в связи с наличием гемигипестезии предполагать объёмное образование гол.мозга или демиелинизацию? Что можно ещё предпринять для диагностики в условиях ЦРБ? С уважением Инна. |