#1
|
|||
|
|||
Âûáîð ìåòîäà ëå÷åíèÿ òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé
Âûíåñåíî îòñþäà
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íè ðàçó íå âèäåë, ÷òîáû òðåáîâàëàñü îáùàÿ àíåñòåçèÿ (â îòëè÷èè îò Ð×À ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé). |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äåéñòâèòåëüíî, ïàöèåíòû íå èñïûòûâàþò íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé âî âðåìÿ Ð×À, ïîòîìó ÷òî èñïîëüçóþòñÿ ïðåïàðàòû äëÿ óìåíüøèÿ áîëè (àíàëüãåòèêè) è ïðåïàðàòû äëÿ ñîçäàíèÿ ëåãêîãî ïîâåðõíîñòíîãî ñíà (óïðàâëÿåìàÿ ñåäàöèÿ) äëÿ óìåíüøåíèÿ áåñïîêîéñòâà è ñîçäàíèÿ êîìôîðòà äëÿ ïàöèåíòà. Íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ óñïåøíîé Ð×À ÿâëÿåòñÿ íåïîäâèæíîñòü ïàöèåíòà, à î êàêîé íåïîäâèæíîñòè ìîæåò èäòè ðå÷ü åñëè ïàöèåíòó áîëüíî? Öèòàòà:
֏, |
#3
|
|||
|
|||
Íå áåðóñü ñïîðèòü îòíîñèòåëüíî âîïðîñîâ, â êîòîðûõ ÿ íå î÷åíü ñèëåí. Ìîé èñòî÷íèê çíàíèé ãàéä ACC/AHA : http://content.onlinejacc.org/cgi/co...full/48/4/e149 , ãäå óêàçûâàåòñÿ, ÷òî ðàäèî÷àñòîòíàÿ àáëàöèÿ ýòî âòîðàÿ ëèíèÿ ëå÷åáíûõ îïöèé, ïîñëå ôàðìàêîëîãè÷åñêîé òåðàïèè.
Ñ äðóãîé ñòîðîíû, êàê âûÿñíèëîñü, íàøè êàðäèîëîãè íåïëîõî çíàþò ïàöèåíòêó è îíè åé ðåêîìåíäîâàëè èìåííî Ð×À, à ìíåíèå êàðäèîëîãîâ ÐÌÑ ëè÷íî ÿ âåñüìà óâàæàþ. Öèòàòà:
http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=385 |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íàïðèìåð âîò ýòèìè: Öèòàòà:
Öèòàòà:
1) ïóíêöèþ ìåæïåðäñåðäíîé ïåðåãîðîäêè (â ò.÷. è äëÿ àáëÿöèè ëåâîñòîðîííèõ ïó÷êîâ ïðè WPW) ìîæíî âûïîëíÿòü ïîä êîíòðîëåì ×ïÝõîÊÃ, äåëàòü ýòî áåç àäåêâàòíîé àíåñòåçèè ñðîäíè ôîêóñàì â öèðêå. 2) Àáëÿöèÿ çàäíåé ñòåíêè ëåâîãî ïðåäñåðäèÿ ÷àñòî Î×ÅÍÜ áîëåçíåííà (áëèçêî ðàñïîëîæåí ïèùåâîä), è òðåáóåò àäåêâàòíîé àíàëãåçèè.  îòíîøåíèè àáëÿöèè atrial flutter. Äëÿ ñîçäàíèÿ áëîêà ïðîâåäåíèÿ â êàâî-òðèêóñïèäàëüíîì èñòìóñå òðåáóþòñÿ áÎëüøàÿ ìîùíîñòü è òåìïåðàòóðà (â ñðàâíåíèè ñ Ð×À ïðè WPW è ÀÂ-óçëîâûõ òàõèêàðäèÿõ) è ñîîòâåòñòâåííî ãîðàçäî áîëåå áîëåçíåííà. |
#5
|
|||
|
|||
Íàñêîëüêî ìíå èçâåñòíî â ìîñêîâñêîì Êàðäèîöåíòðå ïðè äîâîëüíî áîëüøîì êîëè÷åñòâå âìåøàòåëüñòâ, òîæå íåò ïðàêòèêè ïðèñóòñòâèÿ àíåñòåçèîëîãà â ðåíòãåíîïåðàöèîííûõ. Åñëè ÿ îøèáàþñü, ïóñòü êîëëåãè ìåíÿ ïîïðàâÿò.
|
#6
|
|||
|
|||
Çíàþ òîëüêî ïðî 7 êëèíè÷åñêîå îòäåëåíèå. Àíåñòåçèîëîã-ðåàíèìàòîëîã íàõîäèòñÿ áóêâàëüíî çà ñòåíêîé, â ÏÈÒå. Êîãäà íóæíî, îí ïðèõîäèò è ïðîâîäèò àíåñòåíçèþ.
|
#7
|
||||
|
||||
|
#8
|
||||
|
||||
 ÌÌÀ áîëåå-ìåíåå òðàäèöèîííî íà êàðäèîàíãèîëîãè÷åñêèõ èíòåðâåíöèÿõ àíåñòåçèîëîã íå ïðèñóòñòâóåò, à íà àðèòìîëîãè÷åñêèõ - â íàëè÷èè.
|
#9
|
||||
|
||||
Ñîáñòâåííûé îïûò () ãîâîðèò î òîì, ÷òî âî âðåìÿ àáëàöèè ÊÒÏ áîëåçíåííû âîçäåéñòâèÿ â îáëàñòè íèæíåé ïîëîé âåíû (ïåðåõîä â ïåðåøååê). Áîëåâîé ïîðîã ó âñåõ ðàçëè÷åí. Áîëåå ïîëîâèíû ïðîöåäóð ïðîâîäèì áåç ó÷àñòèÿ àíåñòåçèîëîãà/àíåñòåçèñòêè.
to Dr.Cat Ââèäó îòñóòñòâèÿ íàâèãàòîðà Ð×À ïî ïîâîäó ÔÏ ïîêà íå âûïîëíÿåì, îäíàêî äëÿ ñåáÿ (íà îñíîâå ëèòåðàòóðû) ðåøèë, ÷òî öåëåñîîáðàçíåå äåëàòü ëèíèþ â êðûøå ËÏ, à íå â çàäíåé ñòåíêå (ïðè íåñêîëüêèõ îòêðûòûõ "Ëàáèðèíòàõ" òàê è äåëàëè). Ïðåäïî÷òåíèå Âàøåé êëèíèêè äåëàòü àáëàöèþ èìåííî çàäíåé ñòåíêè èìååò ïðèíöèïèàëüíîå îáîñíîâàíèå? |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îòå÷åñòâåííûå ðåêîìåíäàöèè ÂÍÎÊ/ÂÍÎÀ 2009 ã. ïåðåñìîòðà àíàëîãè÷íû. Ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ îòäûõàåò |
#11
|
|||
|
|||
ÎÊ. Ìîæíî ëè ïîïðîñèòü âàñ ïðîêîìåíòèðîâàòü òîãäà âîò ýòó âûäåðæêó èç ãàéäà ACC/AHA 2006 ãîäà (ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation), íà êîòîðûé ÿ ññûëàëñÿ âûøå:
Öèòàòà:
|
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Èìåþòñÿ ïðèíöèïèàëüíûå ðàçëè÷èÿ òàêòèêè ïðè ôèáðèëëÿöèè è òðåïåòàíèè èëè ïîäõîäû èçìåíèëèñü ? Ýòî äâå ñîâåðøåííî ðàçíûå àðèòìèè, êîòîðûå èìåþò ðàçíûé ñóáñòðàò è ñîîòâåòñòâåííî ðàçíûå ðåçóëüòàòû èíòåðâåíöèîííîãî ëå÷åíèÿ. Àáëÿöèÿ êàâî-òðèêóñïèäàëüíîãî èñòìóñà ïðè òðåïåòàíèè òåõíè÷åñêè ïðîñòàÿ, áåçîïàñíàÿ è âûñîêîýôôåêòèâíàÿ îïåðàöèÿ (óñïåõ áîëåå 90%) Ïðàâèëüíåå óòî÷íèòü, êàêîå òðåïåòàíèå. Ïðè êàâî-òðèêóñïèàäëüíîì òðåïåòàíèè Ð×À òåõíè÷åñêè ïðîñòà è âûñîêîýôôåêòèâíà. Ïðè äðóãèõ âèäàõ òðåïåòàíèÿ ïðîöåäóðà ìîæåò áûòü òåõíè÷åñêè ñëîæíîé(â òîì ÷èñëå âîçäåéñòâèå â ëåâîì ïðåäñåðäèè) è ýôôåêòèâíîñòü íèæå. |
#14
|
||||
|
||||
Ïðè ëåâîïðåäñåðäíîì òðåïåòàíèè ïîäîõîäû ïîõîæè íà ÔÏ
|