Нарушение ритма высоких градации. Тактика ведения больного

lianak · #1 20.09.2009, 22:51

Ситуация такая:
Больной А.,поступил в кард.отд. с д-зом:ИБС.Нарушение ритма высоких градации.
Жалоб на момент осмотра больной не предъявляет,перебоев не ощущает.
В анамнезе хронические заболевания не отмечает,считает себя больным с сентября 2009 года,когда впервые на ЭКГ были зафиксированы нарушения ритма.Направлен на дообследование и лечение.
На суточном мониторировании ЭКГ от 14.09.09:основной ритм синусовый с миним.ЧСС 64 в мин.(сон),макс. ЧСС 122 в мин.(физ.активность)Средняя ЧСС 89 в мин.В течение суток,преимущественно в дневное время,зарегистрировано 36033 желудочковые экстрасистолы в т.ч куплеты,триплеты,эпизоды би- и тригеминии.Отмечено 29 наджелудочковых экстрасистол.Диагностически значимого смещения ST не отмечено.
АВ блокада 1 ст.АВ-блокада 2:1,АВ -блокада 2 ст.,1 тип (с периодикой Самойлова-Венкебаха)4:3,3:2.

Какие предложения по тактике ведения больного(конечно,понимаю,нужно дообследовать,но предварительно),лечения,прогноза?Заранее благодарю!

Light · #2 20.09.2009, 22:55

Сколько лет больному А.?

*Gilarov* · #3 20.09.2009, 23:03

ИБС - это инфаркт в анамнезе или стенокардия? Есть ли гипертрофия ЛЖ и клапанные пороки? Экстрасистолы поздние или ранние? Морфология одна или несколько?

lianak · #4 20.09.2009, 23:58

Прошу прощение за некорректный текст.
Больному 50 лет.
Диагноз ИБС:Нарушение ритма высоких градации это д\з направившего учереждения.
К сожалению,на данный момен ЭХо-КГ больному не проведено (поступил 19.09.09)
После дообследования обязательно выдам рез-ты (если это будет интересно).
Ну а на данный момент больной с предварительным диагнозом:Нарушение ритма и проводимости:Частая желудочковая экстрасистолия по типу би- и тригимении.АВ блокада 2 ст.,тип 1 (с периодикой Самойлова-Венкебаха).Нк 0 ст.

**BBC** · #5 21.09.2009, 00:09

Перемещено в профессиональный подфорум

lianak · #6 21.09.2009, 00:31

Валерий Валерьевич,благодарю!
А где теперь я могу читать ответы?(извиняюсь за подобные вопросы,я просто первый день на сайте)

**BBC** · #7 21.09.2009, 02:14

Здесь, в этой теме

Dr.Cat · #8 21.09.2009, 07:13

Тактика? Тут все очень просто, есть ключевые моменты:
1) ЭхоКГ
2) Гормоны щитовидной железы
3) Электролиты
4) Определиться с ИБС (не просто "лепить" диагноз автоматически всем, кто старше 40 лет).

P.S. Очень хочется увидеть 12-ти канальную ЭКГ

lianak · #9 21.09.2009, 07:31

Валерий Валерьевич,спасибо.
Dr CAT,ЭКГ и рез-ты обследования обязательно выложу.

*Gilarov* · #10 21.09.2009, 09:08

Можно еще сканы ЭКГ и/или холтера разместить на стороннем хостинге и сюда ссылку дать.

lianak · #11 21.09.2009, 11:48

Ок,как только будут результаты дообследования.