#1
|
|||
|
|||
Рак головки поджелудочной железы
Здравствуйте!
Моей матери поставлен диагноз рак головки поджелудочной железы T3N0M0 IIa ст. 1. пол: Женский, возраст: 73 г. , вес: 64 кг, рост: 153 см 2. место проживания: г. Челябинск 3.Сопутствующая патология: ИБС, Стенокардия напряжения 3ф.кл ГБ 3 ст. АГ 3 ст. ХСН 2 ф.кл. ЖКБ. Хр. холецистит. Ремиссия. Эндопротезирование коленных суставов в феврале 2014 г. и в июле 2014 г. 4. с июля 2014 начала жаловаться на боли в области живота, отдает в поясницу 5. Результаты исследования: а) выписной эпикриз: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] б) биопсия: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] с) МРТ брюшной полости от 16.08.14 образование головки и поджелудочной железы (5.7*5.6*5.4) 6. Вопрос: а)В связи с тем, что матери назначили х/терапию и период реабилитации с коленным суставом(эндопротезирование) еще не закончен, могут ли возникнуть осложнения в коленных суставах (отторжение и т.д.) при проведении х/терапии? б) В операции отказали, из-за возраста и сопутствующих заболеваний. Сказали, что при медикаментозном лечении проживет дольше. - Адекватна ли назначенная терапия? - И не будет ли ошибкой отказ от операции? Заранее большое спасибо за ответ |
#2
|
|||
|
|||
Дополню предыдущий пост.
Результаты обследования 1. Исследование МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2. Анализы мочи, кала без особенностей (На руках нет, цитирую со слов врача) 3. Онкомаркеры РЭА, СА19-9 в пределах нормы 4. Кожные покровы чистые, не желтушные Обезболивание: ношпа+ анальгин+ димедрол - в/в, утром, вечером. Снимает боль частично |
#3
|
|||
|
|||
Неужели никто не откликнется?
|
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Но выбора осбо в данной ситуации нет, похоже? Цитата:
Но если недавно пересаживали сустав, мне кажется что риски "сопутствующей патоогии" - преувеличены. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо Александр Андреевич за отзыв.
Мама сейчас начала 1 цикл курса х/терапии, переносит удовлетворительно. Мне бы хотелось уточнить, Вопрос: 1) Будет ли правильным: - дождаться окончания 3-х циклов ч/терапии, после контроля по итогам, все же настоять на операции. - Либо не дожидаясь окончания х/терапии настаивать на операции, а х/терапию проводить после операции. 2) И еще момент, матери при эндопротезировании применялась эпидуральная анастезия, если мне не изменяет память. А при удалении п/железы применяется общая. Я, так понимаю, такого вида операция переноситься хуже |
#6
|
|||
|
|||
Суть проблемs в том, что "настоять" не получится.
Если я лично, посчитаю, что моему пациенту операцию делать не нужно или нельзя, заставить меня никто не сможет. Единственный вариант - найти клинику/врача, который посчитает оправданным и возможным такую операцию (а она действительно очень сложна). |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо, попытаемся поискать врача.
|
#8
|
|||
|
|||
Прошу помочь с обезболиванием!
Поиски врача не увенчались успехом, мама постепенно угасает. Как быстро. Не могу в это поверить
Пока подобрать адекватную схему обезболивания не удалось. На текущий момент назначено: 1. катадолон 100 мг по 2 капс * 3 раза/д, 8.00;16.00;23.00 2. трамадол 50 мг 8.00; 12.00; 16.00; 20.00; на ночь в 23.00 -в/м 2 мл 3. 23.00 - кетонал свечи 100 мг 4. 23.00 - амитриптилин 25 мг. 1/2 таб Эта схема была назначена врачом, предыдущая не спасала от боли (В предыдущей трамадол был 2 раза в сутки и все). Текущая боль блокирует почти полностью, но мама вот уже в течении 2-х суток постоянно спит, как под наркозом. Это, скорее всего, не нормально. Она не ест, не пьет. Что-то, наверное,перемудрили. Марк Азриелевич! Прошу Вас подкорректируйте , пожалуйста, схему обезболивания! 1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили): Рак головки поджелудочной железы T3N0M0 IIa ст, информация по диагностике в первом посте, получила 1 цикл и 3-х назначенных ХТ, далее проходить лечение не смогла, консультировались по состоянию мамы у другого специалиста, он рекомендовал отменить ХТ, назначил сегидрин 2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). Исследование МРТ во втором посте, анализов крови на руках нет, будут только в понедельник 3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс На текущий момент не ходит даже в туалет, сидеть может минуты три, а потом снова ложится пол: Женский, возраст: 73 г. , При начале болезни - вес: 64 кг, рост: 153 см, давление 90/60, вес сейчас не знаю, но визуально похудела в два раз, взвесить не можем, т.к. перестала ходить, и не может стоять 4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.). давит и ноет 5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. Мочеиспускания почти нет, мочиться 1 раз в сутки, пьет много, испытывает жажду.Пытаемся ограничит. Асцит умеренный (со слов врача). Моча темная, как чай. Дефекация 1 раз 2-3 дня, даем дюфалак. Есть небольшая желтушность кожных покровов 6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? Текущая схема: 1. катадолон 100 мг по 2 капс * 3 раза/д, 8.00;16.00;23.00 2. трамадол 50 мг 8.00; 12.00; 16.00; 20.00; на ночь в 23.00 -в/м 2 мл 3. 23.00 - кетонал свечи 100 мг 4. 23.00 - амитриптилин 25 мг. 1/2 таб Со слов матери, после того, как смогли ее разбудить, что "почти" не болит 7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? Плюсом к обезболивающим назначили диурил по 1/2 таб 8. Место проживания. г.Челябинск |
#9
|
||||
|
||||
1. Ждём все требуемые исследования.
2. Не пишите про аллергические реакции, пульс. 3. Сердечные или другие препараты принимает? 4. Какие обезболивающие и с каким эффектом применяли до данной схемы (ПОДРОБНО). См. вопрос в теме. |
#10
|
|||
|
|||
Марк Азриелевич , вот дополнительная информация:
1. Ждём все требуемые исследования. все последние исследования: Кровь, анализ месячной давности, свежее нет: глюкоза-Уф 6.7 mmol/l билирубин общий 14 umol/l билирубин прямой 4.24 mol/l Сыворотка крови: белок 72 г/л мочевина 5.0 мМоль/л креатинин 54, или 94 (неразборчиво) МкМоль/л Триглицериды 0.7 мМоль/л АСТ 70. Е/л Моча: URO Normal PH 5.5 S.G. 1.025 LEU 25 Leu/ul Кровь от 10.11.14 гематокрит 41.2% гемоглобин 14.0 г/дл эритроциты 5.08 млн/мкл MCV (ср.объем эритр) 81.1 фл RDV 17.2 % MCH 27.6 пг MCHC 34.0 г/дл тромбоциты 189 тыс/мкл лейкоциты 9,64 тыс/мкл нейрофилы общ числ 77,9 % Лимфоциты 11,2 % Моноциты 9,3% Эонизофилы 1,3 % Базофилы 0,3 % Нейтрофилы абс 7,51 тыс/мкл лимфоциты абс 1,08 тыс/мкл моноциты абс 0,90 тыс/мкл Эонизофилы абс 0,13 тыс/мкл Базофилы абс 0,03 тыс/мкл СОЭ по Вестергрену 2 мм/ч 2. Не пишите про аллергические реакции, пульс. аллергия на пенициллин 3. Сердечные или другие препараты принимает? До текущих событий принимала сердечные не регулярно. Сейчас не принимает 4. Какие обезболивающие и с каким эффектом применяли до данной схемы (ПОДРОБНО). См. вопрос в теме. а) 1 схема, начальная . анальгин+ димедрол утром\вечером Продолжительность приема схемы около 2,5 месяцев, потом перестало помогать б) 2 схема кетарол 1 куб 1 - 2 раза в день принимала 4 дня в) 3 схема трамадол 50 мг по 1 т * 2 раза в сутки , днем кое как терпела, ночью мучилась сильно, продолжительность - 2 дня г) 4 схема , находилась на ней 2-е суток, находилась все это время взабытьи: 1. катадолон 100 мг по 2 капс * 3 раза/д, 8.00;16.00;23.00 2. трамадол 50 мг 8.00; 12.00; 16.00; 20.00; на ночь в 23.00 -в/м 2 мл 3. 23.00 - кетонал свечи 100 мг 4. 23.00 - амитриптилин 25 мг. 1/2 таб д) 5 схему подкорректировали сами, вместо 2 табл. катадолона стали давать 1 таб: 8.00; 12.00; 16.00; 20.00 трамадол 50 мг по 1 таб, в 24.00 инъекция 2 куб 11.00;17.00; 23.00 катадолон 100 мг по 1 таб. 24.00 кетонол 1 свеча; амитриптилин 25 мг 1/2 таб После коррекции схемы состояние улучшилось, бодрствует днем, ночью спит. На такой схеме находится 1 сутки. Про боль говорит, что "почти" не болит. Ночью спит хорошо. Но на спине и на правом боку лежать не может, только на левом боку. После добавления диуретиков мочеиспускание увеличилось до 3-х раз в день У меня все же есть сомнение, не сильно ли большой объем обезболивающих назначен? Можно ли с такой дозы уйти на меньшую? Или, если уже начала принимать и принимали около 4 дней , то уже не снизить дозу, чтоб сохранить обезболивающий эффект? Я просто боюсь, что начав с большего, некуда будет расти для последующего обезболивания. |
#11
|
||||
|
||||
К сожалению, вы не отвечаете на вопросы ТОЧНО. Поэтому пока не могу дать точных рекомендаций. Пока могу сказать, что если схема обезболивания работает, то можно её пока продолжать.
|