С-ч сигмы T3NxM1 канцероматоз брюшины, асцит

[NataliyRB]

Здравствуйте, моему мужу 60 лет, полгода назад почувствовал кишечный дискомфорт, в июле самостоятельно выполнил ФКС обнаружена ворсинчатая опухоль сигмы (осмотр до купола слепой кишки) рост аденокарциномы G2. Предоперационное обследование: р-графия ОГК бронхит, ЭКГ ритм синусовый ЧСС 82 уд. в мин, умеренные изменения в миокарде, УЗИ ОБП печень, забрюшинные л/узлы-б/о, почки киста слева, асцит, Rw,гипатит, ВИЧ отр. Проведена операция эксплоративная лапоротомия, п/операционное течение без осложнений. Заключительный диагноз: С-ч сигмы T3NxM1 канцероматоз брюшины, асцит. Со слов врача опухоль удалить невозможно, 7 литров асцитической жидкости откачено. Отправлен домой дальнейшее лечение не показано. Просим помочь с консультацией в плане симптоматического лечения. Отвечаю на вопросы: 1. Все последние методы исследования описаны выше. Кал на скрытую кровь отр. Анализ крови последний: п-6, с-76, э-5, м-5, л-8, сахар 6.8, НВ-139, лейк-13,5, СОЭ-45. 2. Вес 83 кг (вес до болезни 6-7 месяцев назад 98 кг.) Сознание не измененное. Физ. активность: очень слаб, передвигается по квартире, быстро устает, большую часть времени проводит в постели. Сопутствующие заболевания: гипертония 2 степени. Алергии нет. Давление: до 120/80, в единичных случаях 140/90 пульс 80-90, иногда 104/65 пульс 100-110. 3. Боли справа и слева, ниже селезеночного и печеночного изгиба и ниже желудка. Боль давящая, не постоянная, в основном после еды, газы пройдут боль утихает ощущение непроходимости пищи. 4. Одышка, временами запоры, тошнота. Бывает сильная рвота, после которой самочувствие улучшается. Полное отвращение к еде, ест очень мало, через силу. После употребления овощей, фруктов, мяса боль усиливается. Бессоница. Пробовали Феназепам от 0,25 до 1 мг., не помогает мучают кошмары. Сейчас прописали Релиум, не подошел (бессоница сохраняется, галюцинации, кошмары). Вздутие живота, живот твердый как камень. После мочегонных препаратов немного легче. 5. Обезбаливающее пробовали: кеторол-не помог, но-шпа 1т 40 мг. заглушает боль на 50% на два часа. Прописали Трамодол пока нет сильных болей не пьем. 6. Фуросемид 0,04г. 1 таб. 1 раз в день объем живота немного уменьшается на небольшой период времени 1-2 часа. Аспаркам 1т. 3 раза в день. Эгилок 100 мг. по 0,25 2 раза в день нормализуется пульс, одышка менее выражена легче ходить. Церукал в таблетках 10 мг 1т 3 раза в день помогает, но не всегда. Нам не было назнанеченно терапевтического лечения болезни, можно ли что-то предпринять. Посоветуйте как улучшить состояние, аппетит и дайте рекомендации по питанию. Какие еще припараты можно использовать при тошноте бессонице и боли. Очень надеемся на вашу помощь.

[vmark]

1. Нет биохимического анализа крови, включая показатели калия и натрия.
2. Сахар крови - единицы измерения. Думаю, что нужно анализ повторить.
3. Цвет удалённой жидкости.
4. Почему плохо спит (боль, мысли или др.)?
5. Точно напишите по схеме (по часам, связь с едой) приём обезболивающих препаратов и церукала.
6. Пока дексаметазон 4мг (1мл) внутримышечно утром.

[NataliyRB]

Какое действие дексаметазона,какой ожидать эффект.

[doctor101]

вам безвозмездно уделено личное время и задано 6 вопросов,и вместо ответа вы продолжаете задавать свои вопросы,Уважайте консультанта,чтобы с вами вели диалог.Будьте адекватны,вам стараются помочь.

[NataliyRB]

С действием дексаметазона разобрались, нашли в схожих темах. На вопросы обязательно ответим как будут готовы результаты анализов. Большое спасибо за внимание к нашей проблеме.

[NataliyRB]

Биохимический анализ крови:
референсные значения
АлАт 15 ед/л меньше 41
АсАт 28 ед/л меньше 31
Альбумин 33,8*г/л 37,5-50,1
Альфа-амилаза 48 ед\л 25-125
Билирубин общий 16,7мкмоль/л 3,4-20,5
Билирубин прямой 8,7* млмоль/л меньше 7,9
Гамма ГТ 51*ед\л меньше 49
Глюкоза 5,6 ммоль/л 4,6-6,4
Креатинин 82 мкмоль/л 64-111
Мочевина 6,6 ммоль/л 2.9-7,5
Общий белок 79 г/л 62-81
Альфа -1-глобулины 5,85* г/л 1,9-4.6
Альфа-2-глобулины 11,4* г/л 4,8-10,5
Бета-глобулины 11,7*г/л 4,8-11
Гамма-глобулины 16,3* г/л 6,2-15,1
Холестерин 5,71 ммоль/л 4,12-7,15
Фосфатаза щелочная 61 ед/л 40-150
Калий 3,0*ммоль/л 3,5-5,1
Натрий 131* ммоль/л 136-145
Хлор 84*ммоль/л 96-107
*Результаты,выходящие за пределы референсных значений.
Цвет удаленной жидкости не знаем.В протоколе операции не указано
Протокол операции:Эксплоративная лапоротомия.При вскрытии удалено до 6 литров асцитического экссудата,при ревизии органов брюшной полости:по париетальной и висцеральной брюшине узловые образования до 0,5см до конгломератов с вовлечением петель толстой и тонкой кишок,большой сальник весь поражен метастатическим процессом,сигма фиксирована в левой подвздошной области,не мобильная.На фоне спавшейся слепой кишки отмечаются участки раздутой тонкой кишки,печень б/о.Интраоперационный диагноз:с-ч сигмовидной кишки 4 ст. (Т4NXMI)
Плохо спит т.к. мучают мысли,только начинает дремать,снится кошмар,потом не может уснуть. Феназепам,релиум не помогают.
Обезболивающие не пьем,только если возникает боль(1раз в 3-4 дня) после еды т.к. в течении 1-2 часов возникает ощущение непроходимости пищи из желудка,тяжесть,вздутие.
Врач посоветовал но-шпа в/м для расслабления стенок желудка и кишечника, ставим после еды,иногда помогает. Церукал за 0,5часа до еды 3 раза в день.
Ставим дексаметазон,состояние как- будто немного улучшилось.
Спасибо за участие,ждем ваших рекомендаций.

[NataliyRB]

Здравствуйте за последние два дня состояние ухудшилось, совсем ни чего не может есть, даже пить воду сразу рвет (либо желчью либо коричневой жидкостью), тошнит, появилась сильная изжога, сильно ослаб. Церукал перестал помогать. Препараты от изжоги Альмагель, Маалокс не помогают. Болей в животе нет.Помогите нормализовать состояние, пожалуйста срочно ждем ответа.

[vmark]

1. Нормализовать состояние при таких ситуациях невозможно ;( Речь идёт только об облегчении страданий.
2. Живот не увеличивается?
3. Что со стулом?
4. Дексаметазон 8мг утром, мотилиум лингвал по 1 таб. под язык 3 раза за 20 минут до еды и 1 раз за ночь, омепразол 20мг утром до еды.

[NataliyRB]

Живот в одной поре, немного увеличен.Онколог осматривал, сказал,что сильно увеличена печень.Прописал лечение: капельницы -дисоль 200мл ,гимодез 200мл, физраствор с но-шпой(2 ампулы но-шпы, 200мл физраствора);баралгин в/м 2 ампулы 2 раза в день,верашпирон 1т.3р. вдень, церукал в/м 2 р. в день. все в течении 7 дней.Делаем уже 5 дней улучшений нет.Рвота длится неделю до 8 раз в сутки.Еще врач выписал промидол,но пока нет сильных болей, нужно ли его применять?Может быть сначала трамадол в/м?
Стул 1 раз в 4-5 дней, нормальной консистенции, редко наверное потому-что почти ничего не ест, что съест-вырвет.Практически неделю не спит. Подскажите какое снотворное принимать в инъекциях?.Пробовали амитриптилин 2 т. 2 р. вдень-состояние очень вялое.слабое.не может двигаться.Как долго можно применять церукал?
Большое спасибо за ваши советы.

[vmark]

1. Стул должен быть не реже 1 раза в 3 дня. И это не зависит от количества пищи.
2. Что с болью? нужна коррекция?
3. Я написал терапию, которую считаю нужной. Выбирать Вам.