|
#1
23.04.2020, 22:16
|
|||
|
|||
Лимфоаденопатия
Опишу вообще все, что знаю и могу считать с документов медицинских для полной картины, в надежде, что здесь найдутся люди, которые смогут помочь или в причине сложившейся ситуации, или хотя бы где искать и как искать, или успокоят.
С роддома температура у ребенка колеблется в пределах 37-38, чаще всего в районе (37-37,4). 04.11.2019 родила девочку весом 3020 гр ростом 50 см. Роды срочные, экс (тазовое предлежание). В роддоме были сделаны две прививки: БЦЖ-М, Гепатит В. Объективный статус: беременность на фоне УПБ (16 недель), анемии легкой степени, НМПК Iст., отеков, ОГА, угрожаем по церебральной патологии, реализации в/у инфицирования.Оценка по шк.Апгар 8-9. 07.12.2019 (отсутствовал набор веса на ГВ, после докорма почти сразу от груди отказалась). Смесь Нутрилон Комфорт. 09.12.2019 я нашла у ребенка шишку на шее (предполагаю, что она появилась давно), вследствие чего по настоянию врачей мы 10.12.2019 госпитализированы с диагнозом правосторонний шейный лимфаденит в стадии инфильтрации. Полностью на искусственном вскармливании с В больнице кололи Цефтазидим 100 мг * 2 р/д внутримышечно с 10.12.2019 по 17.12.2019. (постаралась приложить часть выписки) Согласно цитологическому заключению (брали пунктирование) - сплошь эритроциты, слизь, встречаются фиброцилы, фибробласта. Размеры 24,1*11,8 мм,11,5*6,0 ммм, 12,5*6 мм. При пальпации врачами остальные лимфоузлы не прощупывались, УЗИ не делали. 13.12.2019 - ОРВИ, выписали из больницы нас с ним же, ровно через неделю (24.12.2019) нас госпитализируют в инфекционную больницу с диагнозами: внебольничная очаговая правосторонняя пневмония, острое течение, неосложненная, средне-тяжелая форма. Острое респираторное заболевание, синдром ринофарингита, средне-тяжелая форма в стади реконваленсценции, осложнение: анемия инфекционно-токсическая легкой степени, сопутствующее заболевание: кишечная инфекция неуточненной этиологии, синдром гастроэнтергемоколита (при том, что крови в кале не было обнаружено-согласно копрограммам от 30.12.2019 и 02.01.2019), средне-тяжелая форма, фоновый диагноз: тимомегалия 1 степени.Проведено лечение, в том числе цефтриаксон 217мг 2р/д в/м (первые два или три дня внутривенно). Выписка 03.01.2020. Как мать, о которой многие скажут *поехала крышей*, я боялась гулять и купать ребенка после всего, поэтому на улицу мы не ходили, только проветривала квартиру, не купала (протирала влажной тряпкой). Знаю, что неправильно, но мне было страшно. 24.01.2020 - легкий кашель, температура 37,3-37,8, жесткое дыхание, красное горло. Лечение в домашних условиях амоксиклав (дозировку не помню), мирамистин, фенистил. В течение недели ребенок выздоровела. С тех пор мы не болели, хотя по неизвестным причинам (не зубы) беспричинно у ребенка поднимается температура (максимально 38,2), на состоянии ранее не отражалось никак, но в последний раз подобный была вялая. Также постараюсь приложить последний анализ крови, сделанный как раз через сутки после последнего подъема температуры. Есть определенные проблемы по неврологии, также постараюсь приложить документы, но расписывать не буду: был проколот картексин, сделано два курса массажа, физио на шейный отдел позвоночника: электрофорез магнезия и новокаин, СМТ (я не знала, что нельзя было делать). Также было выполнено УЗИ лимфоузлов, вилочковой железы, ОБП. Результаты прикладываю. Были у гематолога, он только осмотрел, бегло просмотрел документы, сказал: "Если хочешь-я возьму пункцию еще раз, кровь бы показала, а у вас нормальная кровь, иди". (У дедушки в декабре диагностирован рак ротоглотки). У ребенка бывают периодические истерики, но так как она у меня очень спокойная, и я достаточно с ней познакомилась вижу, что плачет от боли, предполагаю,что живот. Мы с рождения на максилак/баксет. Стул регулярный, с марта смесь Нан Оптипро, т.к. из-за Нутрилон.Комфорт был сильный метеоризм. Пробовала вводить прикорм с 4,5 мес по рекомендации педиатра с овощей - вернулись будто бы колики (именно в те дни и было последнее повышение температуры выше субфебрильных значений, вялость, плохой сон (ночью спит хорошо с роддома), сильно "трудилась" при туалете или газах-не знаю как правильно написать) - прикорм остановила полностью. В общем вопрос у меня исключительно связан с лимфоузлами и не особенно положительной динамикой. Получается изначально у нас был увеличен лимфоузел на шее справа, который в настоящее время уменьшился, однако, также произошло увеличение (в тот период никаких заболеваний не было) других лимфоузлов: на шее слева и в брюшинном пространстве. Некоторые доктора меня пугают возможностью развития какого-либо онкологического заболевания у ребенка, другие что все происходящее у нас в границах нормы, третьи также сомневаются в нормальном исходе дела. Я посетила всех лучших врачей города (Саратов), их в самом деле больше 10. Мы были у инфекциониста, которая рекомендовала сдать слюну и мочу на ЦМВИ, Эпштейн-Бара, Герпес 6 типа - анализы отрицательны. Дома до трех месяцев ребенка была кошка, сейчас ее нет,но шерсть,конечно, еще есть. Я буду благодарна любой помощи, в случае, если вам нужно изучение каких-либо дополнительных документов, то обращайтесь на мою почту inna/[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#3
24.04.2020, 08:05
|
|||
|
|||
|
Очень печально видеть описания такого качества от врачей с ученой степенью. По УЗИ во всех протоколах описана норма. Основная масса увеличений лимфоузлов у детей связано с их нормальной реакцией на встречу с инфекциями, то есть у ребенка формируется иммунный ответ. Таким образом, это не патология, а физиология человека.
|
|
#5
24.04.2020, 10:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Организм в состоянии справляться с "врагом",самостоятельно,и лимфрузлы,как воины встающие на пути инфекции,реагируют /увеличиааются/. Вот об этом,и пишет д-р Поляков. Цитата:
|
|
#6
24.04.2020, 11:05
|
||||
|
||||
|
Лимфоаденопатия является наиболее частым явлением у маленьких детей, иммунные системы которых отвечают на инфекции, с которыми недавно сталкиваются. Увеличенные л/yзлы может быть замечены у одной трети новорожденных и младенцев, обычно в узлах, которые дренируют области с умеренным раздражением кожи. Генерализованная(все л/узлы) аденопатия редка у новорожденных и предполагает врожденные инфекции, такие как ЦМВ.
• Надо помнить,, что у большинства детей пальпируемые лимфатические узлы шейные , паховые, и подмышечных областях, которые, если бы оценено взрослыми стандартами, считались бы как увеличение лимфатических узлов. Лимфатическая масса устойчиво увеличивается после рождения до возраста 8-12 лет и подвергается прогрессивной атрофии во время половой зрелости. • В маленьких детях, передне-шейные лимфатические узлы 2 см, подмышечные узлы,1 см и паховые узлы, столь же большие, как, 1.5 см в диаметре норма, и в дальнейшем обследовании нет необходимости. Лимф. узлы, больше, чем 3 см в диаметре присутствие даже небольших(-менее 0.5 см) надключичный лимфоузлов, узлы, которые спутаны вместе, твердые и т.п. требует дальнейшей оценки. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#8
24.04.2020, 13:30
|
|||
|
|||
|
А можно еще вопрос: вот мы по указанию инфекциониста сдавали слюну и мочу на ЦМВИ, ЭБ, Герпес - а многие научные публикации говорят о том, что данный анализ не информативен, нужно сдавать кровь именно. это так?
и еще вопрос: согласно приложенному тут ОАК - анализы в норме или есть на что обратить внимание?
|
|
#9
24.04.2020, 15:06
|
||||
|
||||
|
нет необходимости, если Вы не пишите научную диссертацию или просто познавательный интерес.ОАК в норме.В выписках назначенов основном псевдолечение.Ознакомьтесь с темами прикрепленными в разделе ЧаВо- Часто задаваемые вопросы
|
Линейный вид
