Атоптический дерматит на лице

[Tais]

Здравствуйте. Девочка, 10 лет. Рост 146, вес 29 кг. Атоптический дерматит с 6 месяцев. Я не знаю, что мне делать с кожей ребёнка. С 6 месяцев проявился АД. С тех пор самая длительная ремиссия 1 месяц. Проявляется на лице - - вокруг губ и веки, сильные заеды. В периоды сильного обострения на теле. Постоянно сидим на Элиделе. Без него на лице сильнейшее обострение. Отменяем. 2 дня - - и по новой. Делали пробы на все что можно. Максимально исключили провоцирующие продукты. Но веры, если честно нет, т. к. пробы показали, например, аллергию на кабачок, цветную капусту, зелёную фасоль. На клубнику, свеклу, морковь - нет.
Ребёнок в данный момент находится на ротационной диете. Готовим каждый день. Один вид мяса, круп, овощей в день. Повтор через 4-5 дней. Эмоленты каждый день, 3-4 раза в день. Элидел, когда совсем плохо, гормоны - оооочень редко. Посетили множество аллергологов, дерматологов. Пили кетотифен, аллерговал. Так и не добились ремиссии.
Плюс начались лопаться сосудики на лице. Появилась звездочка, которая растёт. Под ней, как красное пятно. Дерматолог сказал, что, скорее всего, это розацеа начинается. Солнцезащитой пользуемся, от ветра кремом тоже. Горячего не пьёт. На носу тоже стало появляться красное пятно, когда ребёнок на улице находится.
Очень извиняюсь, что много написала. Честно, я не знаю, как ухаживать за кожей ребёнка, чтобы каждый поперечный не спрашивал у ребёнка, почему тебя мама ничем не мажет. Подскажите, пожалуйста, что мне можно сделать. Сейчас ещё пошли прыщики по всему лицу. Предполагаю, что пероральный дерматит. Но вести к дерматолог сейчас боюсь. Проблема ещё в том, что нельзя сейчас трогать лицо, а она постоянно чешет, появляются трещины.
1. Может, подскажете, что нам может помочь с АД? Что можно нанести от прыщиков?
2. Как остановить разрастания звёздочки? И признаки розацеа? Дерматолог назначил в прошлый раз троксевазин. Но он совсем не помог.

[Tais]

Извините, что-то не могла загрузить фото нормально.

[SergDoc]

к сожалению, формат форума не позволит нам полноценно провести диагностику (это АтД или нет), отличить осложнения от других болезней, понять нужна ли диета и в каком объеме. это можно сделать только очно

но эта информация может быть вам полезной:

* как лечить АтД (см также материалы в комментах)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
* как лечить периоральный дерматит (а на лице очень похоже на него)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
* звездочки лечения не требуют. либо пройдут за несколько лет сами, либо (когда начнет из-за них комплексовать) уберете их импульсным лазером на красителях
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Tais]

Спасибо огромное! Я мечтала о консультации у Вас. Для меня это как чудо.
Честно, не представляю, как убрать все кремы при периоральном дерматите. Эмоленты в первую очередь. Гормоны я практически не ношу. Элидел - да. Но когда уже лицо все красное, воспаленное. У нас ведь всегда воспаления на лице. Без эмолентов превратиться в сплошную красную корку.
У ребёнка уже был периоральный дерматит. Назначали такую схему:
Утром-метронидозол, вечером на веки глазная эритромициновая мазь, вокруг губ-1%- все в течение месяца.
1. На ваш взгляд, можно ли повторить нам такое лечение?
2. Меня уже годами мучает вопрос. Нормально ли, что у нас всегда есть проявление АД на лице. Нет такого, чтобы лицо было полностью здоровым. При соблюдении всех базовых правил ухода при АД. Или все же что-то делаю не так?
3. Очень частое и постоянное использование Элидела. Это ещё одна моя боль. И хотя читала, что он лучше, чем гормоны. Всё равно опасаюсь страшной побочки, о которой тоже читала.

[SergDoc]

1. Да. Хотя я больше люблю эритромициновую мазь, или (дороже) мупироциновую (бактробан, бондерм, супироцин)
2.не знаю. Для 10 лет уже не характерно проявление АтД на лице, и мне думается что это стероид-индуцированная розацеа все это время. Но всякое бывает
3. Страшных побочек нет, есть а) поддержание периорального дерматита, б) фоточувствительность и в) финансовые потери. Риск рака кожи так и не был качественно доказан, остальное ерунда

Если нет возможности делать нулевую терапию - переходите на антибактериальные мази 3 раза в день на 2-4 месяца. Можно даже изредка подмазывать элиделом в первые пару месяцев - когда совсем важный день и нужно чистое лицо. Но все реже и реже, с безоговорочной отменой.

... Костер трудно разжечь, но легко поддерживать. Стоит чуть подбросить дров - и вот он, вроде бы затухавший, снова разошёлся. Любой крем, совершенно любой - для периорального дерматита это дрова. Поэтому или сразу нулевая терапия лица на год, или сперва 2-4 мес антибиотика местного, а потом год нулевой терапии. Мне кажется, это единственный выход

[Tais]

Спасибо вам огромнейшее!!!! Спасибо за ваш труд!!!! Извините, пожалуйста, за непонятливость.
1. Среди перечисленных мупироциновых мазей ни одной нет в Беларуси(((? Может, есть ещё с таким же действующим веществом?
2. На веках просто краснота, без прыщиков тоже можно такие мази?
2. Если, предположим, я не найду такую мазь, можно эритромициновая мазь глазную на веки, а на губы просто эритромициновая. Без метронидозола. Правильно?
3. Эмоленты тоже исключить? Солнцезащиту?

[SergDoc]

1) эритромициновую тогда
2) на веки - нулевая терапия
3) да, и эмоленты и солнцезащитный и мыло и все - нулевая терапия

[Tais]

Здравствуйте. Даже боюсь вас благодарить. Боюсь писать, чтобы не сглазить. Просто 10 лет мы боролись с атопическом дерматитом, который упорно не проходил. Крема, эмоленты. В нашей ситуации для нас это было лечением номер один. Все аллергологи и дерматолог назнасали. После вашего совета убрала все. Только эритромициновую мазь. И сильная краснота ушла!!!!! Теперь я мечтаю сохранить этот результат. И, видите, даже вас благодарить боюсь, а очень хочется.
Да, есть шелушение на веках, вокруг рта. Возле рта периодически краснеет пятно. Иногда могут покарснеть и веки, и вокруг рта. Но для нас это уже прорыв!!!!

Скажите, 1. надо ли продолжать наносить эритромициновуюмазь на здоровую кожу, которая чуть больше недели здоровой не была. 2. А на шелушение, без красноты вокруг рта?
Спасибо Вам!!!!!!!!!!!!!!!!!

[SergDoc]

нулевая терапия при периоральном дерматите предпочтительнее, любые мази - это компромисс и временное попущение
поэтому если можете обойтись без всего - обходитесь без всего. это касается и шелушения

благодарить рано, периоральный коварная штука и может течь волнообразно
но я рад что вы видите положительную динамику так скоро

ваше избыточное доверие моей скромной персоне - льстит, но вряд ли оправданно. я просто внимательный врач и немного просветитель, я ни разу не чудотворец

очень надеюсь на постепенное выздоровление вашего ребенка