Температура 39,5-40,5 пятый день. Ребенок 5 лет.

[RTF]

Здравствуйте.

Прошу оперативной консультативной помощи.

Семья на текущий момент находится в Таиланде.
Девочка 5 лет.

Анамнез:

Предыстория (наличие связи с текущей ситуацией не выяснено).
31-го марта у ребенка 5ти лет была температура на протяжении 3-х суток.Первые двое суток поднималась до 39,5 после приема парацетамола легко опускалась до 37-37,6.
В течении 2-х суток поднималась до 38-38,5.
Никаких болей и симптоматики кроме температуры не было.
Переносил ребенок температуру легко.
Аппетит и все остальное было в норме.

Родители применяли 1-2 раза парацетамол и все.
Спустя 3 дня ситуация полностью нормализовалась.

Теперь конкретно текущая ситуация.
-14-го апреля вечером вновь поднялась температура до 39,6.
Точно так же без определенных симптомов - ребенок ни на что не жалуется.
Сбивали парацетамолом детским,темп. упала до 36,4.
В течении дня особо температуры не было.
- Вечером 15-го поднялась темп до 38,7. Ничего не давали, решили не сбивать.
- На утро 16-го температура была 37,2.
Днем поднималась до 38,7 - начаи снова давать парацетамол.
Состояние - слабость,плохой аппетит,тяжело подниматься.
Фебрильная симптоматика без особых конкретных жалоб.
Вечером температура поднялась до 40,5 и начался сильный озноб.
Дали парацетамол, но температура упала только через часа полтора до 37.
Вскоре температура опять начала подыматься.
Было принято решено ехать в местный госпиталь.

В госпитале осмотрели, взяли ОАК. Через некоторое время врач
выписали антибиотик, сказав что это "бактериальная инфекция" (это ВСЯ детализация в диагнозе - ни о том какая инфекция, ни где локализирована сказано было ровно ноль).
Результатов ОАК на руки не дали. То, что дали приложено к этому посту(см. вложения).
Назначенный антибиотик: Амоксициллин (суспензия) 125мг/5 мг три раза в день по 2,5 ложки. И Парацетамол каждые 6 часов.

Повторный визит назначен на 20-ое число

- Сегодня (18.04) : дали антибиотик+ сбивали высокую температуру (38,7-39,5 парацетамолом и детским нурофеном ).
Температура сбиваться стала хуже, ребенок стал слабый, встать самой проблема, появились неявные боли в животе(в районе пупка по ее ощущениям). Моча визуально прозрачная, стул-три дня нету.

Есть еще один момент. Некоторое необычное высыпание на шее, которое появилось за два дня до температуры. Сильно или явно не беспокоит, ребенок иногда может почесывать, но "без усердий".
Фото так же прилагаются (см. вложения).

Общие сведения: родительская пальпация не выявила никаких воспаленных ЛУ, острого\напряженного живота в ОБП судя по всему тоже нигде не наблюдается, дыхание не затруднено, явных катаральных проявлений нет, моторика не нарушена, реакции в порядке, жалоб кроме соотв. фебрильной симптоматики(после 4 суток 39,5-40,5) у ребенка нет.

Прошу об оперативной консультативной помощи - что подозревать, что\как проверять, куда обращаться.
Буду признателен за любую полезную информацию или помощь. Семья находится вне мaтеpика.
Может быть есть кто-то из наших врачей в Таиланде, с кем можно было бы в случае чего связаться.
Координаты родителей для связи могу предоставить в личном порядке.
Они и сами возможно появятся здесь через некоторое время.

Так же прошу продублировать и\или проинформировать раздел тер-ия и инфекционные, т.к. характер высыпания странноватый и несколько настораживает в том направлении.

Заранее Спасибо!

[eduardshraibman]

1.Понял,что ребенку в местно госпитале сделали ОАК и мочи.К сожалению Вы не представили результаты(даже в Таиланде результаты анализа выражаются в цифрах, а не в местной писменности).Если у ребенка не было изменений о ОАМ-неск.снижает поиск причины.Если обший анализ мочи не делали - не ислкючили инфекцию мочевых путей и здесь имперически Амоксициллин не подходит
2.если врач сказал,что это "бактериальная инфекция" на основании клиники и анализа крови и анализ мочи был нормален,доза амоксициллина недостаточная:минимальная доза суточная 50 мг /кг веса.Напримерь если ребенок весит 18 кг, в день он должен получит не менее 900 мг , т.е. Амоксициллин (суспензия) 125мг/5 мг :450 мг( 18 мл-чуть больше , чем 3.5 чайных ложечки примерно)*2 раза в день или 300 мг(12 мл-чуть меньше 2.5 полных чайной ложечки)*3 раза в день.Те е ребенок получает не 900 мг/день, а всего 375 мг/день , по сей причине лечение антибактериальное может не помогать и ребенок или справится сам с бак.иб нфекциейи выздоровеет,или ему понадобится увеличение дозы или смена антибиотика