#1
|
|||
|
|||
Лимфаденит у ребенка
Здравствуйте, доктор. Ситуация такая. Ребенку 8,5 лет. Три дня назад ребенок пожаловался на то, что что-то мешает и болит на шее. Оказалось, увеличен лимфоузел: шейный с одной стороны, размером где-то 2,5 см, ниже прощупывается еще один более маленький (где-то до 1 см). При прикосновении болезненны оба. Температуры нет. Болели больше месяца назад. Были у педиатра. Горло, уши - чистые. По ее словам небольшое воспаление в носу, но не критичное. Зубы хорошие (без дырок), единственное - выпали 2 молочных на прошлой неделе. Т.е. никаких очагов инфекции вблизи не обнаружено.
Срочно сдали ОАК. Результаты: Лейкоциты 6,72 Эритроциты 5,04 Гемоглобин 130,3 Гематокрит 39,3 Средний объем эритроцитов 77,91 Ср. конц. гемоглобина в эр-те 331,5 Ср. сод. гемоглобина в эр-те 25,83 Тромбоциты 210,4 Матамиелоциты 0 Бластные клетки 0 Промиелоциты 0 Миелоциты 0 Лимфоциты 28% Палочкоядерные 1% Сегментоядерные 59% Эозинофилы 3% Базофилы 1% СОЭ 2 Моноциты 8% На 4-й день боль уменьшилась, практически исчезла, а узел остается огромным, прежних размеров. Ребенка ничего уже не беспокоит. Один педиатр считает, что антибиотики назначать нет смысла и предлагает мазать чем-нибудь вроде диклофенака и просто наблюдать. Другой - отправляет к онкогематологу. Что делать? Спасибо большое. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые доктора! На предыдущее сообщение я так и не дождалась ответа. Видимо, оно из разряда заурядных. Но тему все-таки продолжу.
После первого сообщения об увеличенных лимфоузлах мы посетили гематолога, сделали УЗИ лимфоузлов. Заключение УЗИ (от 27.02 на 6 день обнаружения лимфоузлов): В проекции кивательной мышцы слева определяется цепочка лимфатических узлов овальной формы размерами от 6 до 20,7 мм. Паренхима из гомогенная. Эхогенность паренхимы обычная. Эхо-признаки очаговых изменений не определяются. Окружающие ткани и мышцы обычной эхогенности. Заключение: УЗ-признаки неизменных по структуре увеличенных в размерах шейных лимфатических узлов слева. Заключение гематолога: шейный лимфаденит. Были назначены антибиотики, санация горла, антигистаминные. В результате лимфоузлы визуально уменьшились, но совсем чуть-чуть. Если раньше их было хорошо видно при прямом положении головы, то теперь только при повороте головы, ну и на ощупь они очень хорошо определяются. Самый большой по ощущениям где-то 2 см. ОАК за это время пересдавали дважды (сразу же после курса антибиотиков и 2 недели спустя): ОАК(03.03.2013) Лейкоциты 4,4 Эритроциты 5,12 Гемоглобин 131,1 Гематокрит 39,66 Средний объем эритроцитов 77,42 Ср. конц. гемоглобина в эр-те 330,4 Ср. сод. гемоглобина в эр-те 25,58 Тромбоциты 248,9 Матамиелоциты 0 Бластные клетки 0 Промиелоциты 0 Миелоциты 0 Лимфоциты 37% Палочкоядерные 1% Сегментоядерные 47% Эозинофилы 5% Базофилы 1% СОЭ 4 Моноциты 9% ОАК(17.03.2013) Лейкоциты 4,67 Эритроциты 5,12 Гемоглобин 130,6 Гематокрит 38,46 Средний объем эритроцитов 75,09 Ср. конц. гемоглобина в эр-те 339,5 Ср. сод. гемоглобина в эр-те 25,49 Тромбоциты 269,8 Матамиелоциты 0 Бластные клетки 0 Промиелоциты 0 Миелоциты 0 Лимфоциты 48% Палочкоядерные 1% Сегментоядерные 38% Эозинофилы 3% Базофилы 1% СОЭ 2 Моноциты 9% Ребенка ничего не беспокоит. Температуры нет, аппетит обычный. Вопрос тот же. Что делать? Куда бежать? Лимфоузлы почти месяц не уменьшаются. Бежать назад к гематологу и(или) хирургу и(или) онкогематологу? Пройти дополнительное обследование? Какое? Спасибо. |