Лимфаденит у ребенка

[rezo]

Здравствуйте, доктор. Ситуация такая. Ребенку 8,5 лет. Три дня назад ребенок пожаловался на то, что что-то мешает и болит на шее. Оказалось, увеличен лимфоузел: шейный с одной стороны, размером где-то 2,5 см, ниже прощупывается еще один более маленький (где-то до 1 см). При прикосновении болезненны оба. Температуры нет. Болели больше месяца назад. Были у педиатра. Горло, уши - чистые. По ее словам небольшое воспаление в носу, но не критичное. Зубы хорошие (без дырок), единственное - выпали 2 молочных на прошлой неделе. Т.е. никаких очагов инфекции вблизи не обнаружено.

Срочно сдали ОАК.
Результаты:
Лейкоциты 6,72
Эритроциты 5,04
Гемоглобин 130,3
Гематокрит 39,3
Средний объем эритроцитов 77,91
Ср. конц. гемоглобина в эр-те 331,5
Ср. сод. гемоглобина в эр-те 25,83
Тромбоциты 210,4
Матамиелоциты 0
Бластные клетки 0
Промиелоциты 0
Миелоциты 0
Лимфоциты 28%
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 59%
Эозинофилы 3%
Базофилы 1%
СОЭ 2
Моноциты 8%

На 4-й день боль уменьшилась, практически исчезла, а узел остается огромным, прежних размеров. Ребенка ничего уже не беспокоит.
Один педиатр считает, что антибиотики назначать нет смысла и предлагает мазать чем-нибудь вроде диклофенака и просто наблюдать. Другой - отправляет к онкогематологу.
Что делать?
Спасибо большое.

[rezo]

Здравствуйте, уважаемые доктора! На предыдущее сообщение я так и не дождалась ответа. Видимо, оно из разряда заурядных. Но тему все-таки продолжу.
После первого сообщения об увеличенных лимфоузлах мы посетили гематолога, сделали УЗИ лимфоузлов.

Заключение УЗИ (от 27.02 на 6 день обнаружения лимфоузлов):
В проекции кивательной мышцы слева определяется цепочка лимфатических узлов овальной формы размерами от 6 до 20,7 мм. Паренхима из гомогенная. Эхогенность паренхимы обычная. Эхо-признаки очаговых изменений не определяются. Окружающие ткани и мышцы обычной эхогенности.
Заключение: УЗ-признаки неизменных по структуре увеличенных в размерах шейных лимфатических узлов слева.

Заключение гематолога: шейный лимфаденит.
Были назначены антибиотики, санация горла, антигистаминные.
В результате лимфоузлы визуально уменьшились, но совсем чуть-чуть. Если раньше их было хорошо видно при прямом положении головы, то теперь только при повороте головы, ну и на ощупь они очень хорошо определяются. Самый большой по ощущениям где-то 2 см.

ОАК за это время пересдавали дважды (сразу же после курса антибиотиков и 2 недели спустя):
ОАК(03.03.2013)
Лейкоциты 4,4
Эритроциты 5,12
Гемоглобин 131,1
Гематокрит 39,66
Средний объем эритроцитов 77,42
Ср. конц. гемоглобина в эр-те 330,4
Ср. сод. гемоглобина в эр-те 25,58
Тромбоциты 248,9
Матамиелоциты 0
Бластные клетки 0
Промиелоциты 0
Миелоциты 0
Лимфоциты 37%
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 47%
Эозинофилы 5%
Базофилы 1%
СОЭ 4
Моноциты 9%

ОАК(17.03.2013)
Лейкоциты 4,67
Эритроциты 5,12
Гемоглобин 130,6
Гематокрит 38,46
Средний объем эритроцитов 75,09
Ср. конц. гемоглобина в эр-те 339,5
Ср. сод. гемоглобина в эр-те 25,49
Тромбоциты 269,8
Матамиелоциты 0
Бластные клетки 0
Промиелоциты 0
Миелоциты 0
Лимфоциты 48%
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 38%
Эозинофилы 3%
Базофилы 1%
СОЭ 2
Моноциты 9%

Ребенка ничего не беспокоит. Температуры нет, аппетит обычный.

Вопрос тот же. Что делать? Куда бежать? Лимфоузлы почти месяц не уменьшаются. Бежать назад к гематологу и(или) хирургу и(или) онкогематологу? Пройти дополнительное обследование? Какое?
Спасибо.