Иерсениоз, псевдотуберкулез у ребёнка 4 лет

[Elsolitario]

Здравствуйте все.
Все началось 27.05 .вечером повысилась температура до 38.
28.05-воспалился лимфоузел на шее за ухом справа. Вызывал болезненные ощущения при пальпации.вызванный врач поставил под подозрение инф.мононуклеоз.прописал противовирусные и антибиотик клацид.
29.05-покраснение глаз(как при конъюнктивное,но без нагноений.глаза ребёнка не беспокоят)
30.05-врачом было принято решение о госпитализации.
01.05-появились боли в брюшной полости и ребёнка перевели в другую больницу с подозрением на аппендицит.(стул с 30.05 по 01.06 был дважды.первый раз нормальный,второй раз кашицеобразный)
Температура повышается три раза в сутки до 39. После употребления жаропонижающих-приходит в норму.
02.05-аппендицит был снят.продолжается антибиотикотерапия. Общее состояние ребёнка-не изменилось.делали узи брюшной полости-чуть увеличена печень,селезенка в норме,отмечается метеоризм.узи шейного отдела-значительно увеличен правый лимфоузел,незначительно увеличен левый лимфоузел.узи сердца-отклонений не выявлено.
Копии результатов всех анализов и переводной эпикриз я прикреплю к данному сообщению. А вопрос вот в чем,-уже достаточно долго никак не могут поставить диагноз в двух клиниках, хочется,чтобы уважаемый форум взглянул на историю болезни.(сразу хочу сказать,что в квалификации
специалистов,которые очно ведут моего ребёнка я нисколько не сомневаюсь,но две головы лучше,чем одна.)

[Elsolitario]

Вот выписной эпикриз

[Elsolitario]

Анализы

[Elsolitario]

Анализы 2

[Elsolitario]

Анализы 3

[eduardshraibman]

Извините,может с рабочего компютора не заметил лаб.результаты обследования на вирусы, вызывающеие мононуклеоз, обследование на иерсиниоз и т.п.?Были ли высыпания на коже,афты во рту, малиновый язык ...?И главное: как самочуствие и какие температура 04.06 и 05.06 ?Какое лечение сейчас получает?

[Elsolitario]

Сообщение от eduardshraibman

Извините,может с рабочего компютора не заметил лаб.результаты обследования на вирусы, вызывающеие мононуклеоз, обследование на иерсиниоз и т.п.?Были ли высыпания на коже,афты во рту, малиновый язык ...?И главное: как самочуствие и какие температура 04.06 и 05.06 ?Какое лечение сейчас получает?

Все верно,таких анализов в цифровом формате у меня нет(лечение проходит в стационаре).исследования на вирусы проводилось-результаты отрицательные(эпштейн-барра,аденовирус,цитомегаловирус ). Температура в районе 38,5 держится до сих пор. Предварительно ставят инф.мононуклеоз с иерсиниозом.
Сегодня температура в течение дня повышалась единожды. Ни высыпаний на коже, ни афт не было. Лимфоузел практически пришел в норму(шейный), боли А также вздутие живота прошло, стул ежедневный, кашицеобразный, покраснение глаз прошло, аппетит хороший.
На сегодняшний день получает противовирусные препараты,антибиотик амициклин(могу ошибаться), цефотаксим, в глаза капли.

[eduardshraibman]

Согласен с мнением коллеги (в закрытом режиме), что про сохранении температуры надо так же взвешивать вероятность неполного Кавасаки синдрома

[Elsolitario]

Доброго времени суток. Сегодня уже 3 недели с момента начала лихорадки. 10.06 сделали укол литической смеси и ввели гормон. Организм отреагировал снижением температуры тела до нормальной. Уже неделю нет лихорадки. Состояние ребенка-стабильно удовлетворительное. Стал активным. Стул регулярный. Аппетит хороший. Лимфоузлы в норме. Высыпаний на теле нет . Немного сухая кожа на ладонях и на пятках. Но кожа облазит совсем немного. Делали узи сердца,почек,брюшной полости-все в норме. Делали экг,-тоже нормальное. Однако, клинический анализ крови от 15.06 выявил тромбоцитоз и соэ-47! Понятно,что в данный момент организм находится под действием гормона и,к сожалению,после окончания этого действия, возможна ремиссия. Непонятно лишь то,что 3 недели ребенок получает лишь общее лечение. Диагностика очень затруднена. По поводу неполного кавасаки-лечащий врач тоже высказывал такое предположение. На сегодняшний день подтвердился лишь иерсениоз. Под вопросом синдром маршала. Подскажите,насколько реально клиническая картина соответствует данному заболеванию, и какова длительность действия внутримышечного гормона?
P.s. На данном этапе ребенок находится под наблюдением. Никакой терапии не проводится.

[eduardshraibman]

Кстати иерсиниоз может быть одной из причин синдрома Кавасаки.Для синдрома Маршалла характерна четкая периодичность с интервалом в 3-5 недель лихордки+ ангины/фарингита+увеличение шейных л/узлов+ афту во рту.Такое Вы не описывали...