Парез отводящего нерва правого глаза

udiana · #1 10.02.2010, 09:21

Здравствуйте,уважаемые врачи!Мальчику год и три месяца.Родился на 38неделе,вес 2760кг и рост 48см.Сейчас 10кг и рост 80см.С 1мес наблюдаемся у неролога.Миатонический синдром,ппцнс,задержка моторного развития.Сейчас ребенок самостоятельно не ходит,не удерживает равновесие.Ползает(с 10мес),ходит у опоры(с 11мес),встает от пола(с 12мес),умеет залезать на диван.Разговаривает(знает около 20слов),подражает,выполняет команды,играет.
У нас всегда малыш странно смотрел,не отводил взгляд вправо или очень тяжело ему это удавалось.Несколько раз осматривали офтальмологи и вчера только поставили диагноз-парез отводящего нерва правого глаза.Сейчас ребенок может смотреть вправо,но удается ему это не всегда или вовсе не получается.По результатам мрт-незначительная атрофия лобных долей.
Наши неврологи от всех болезней назнают одни и те же лекарства церебрализин,актовегин и т.д.результатов за весь год ноль!Нам очень помогли упражнения,которые нам давала на форуме уважаемая Полина Львовна.
Сейчас мы хотим свозить ребенка в Москву,но не знаем куда обратиться!Нам хочется наконец понять,как помочь малышу!Уважаемые врачи,куда нам обращаться с нашей проблемой и какого ваше мнение по поводу лечения данного заболевания.Спасибо вам огромное!

*Dr. W.N.* · #2 10.02.2010, 11:58

По поводу длительно существующего косоглазия надо обратиться к офтальмологам, а не к неврологам.
Жители РФ по направлениям из департаментов могут получать помощь в федеральных центрах типа НИИ педиатрии и дет. хирургии, РДКБ.

udiana · #3 10.02.2010, 14:00

Василий Юрьевич,у ребенка нет косоглазия!Офтальмологи говорят(а мы были не у одного специалиста),что это неврология!Неврологи в свою очередь списывают эту проблему на родовую травму и лечат нас таблетками и уколами с недоказанной эффективностью.Поэтому мы и хотим поехать в Москву,чтобы во всем разобраться.Спасибо!

*Dr. W.N.* · #4 10.02.2010, 14:20

Вообще-то при неработающей мышце, двигающей глазное яблоко, должно быть косоглазие. Сложно понять, о чем идет речь и надо ли ребенка везти в Москву, где врачи практически такие же, как везде в РФ.
Для начала неплохо было бы уточнить, какими проблемами нужно заниматься и при невозможности сделать это в вашем регионе брать направление в департаменте в федеральные центры, например, в указанные выше.
Если просто спонтанно "свозить в Москву", боюсь, ничего рационального не получится.

udiana · #5 10.02.2010, 15:46

Василий Юрьевич,согласна с вами полностью!Мы несколько раз думали,надо или нет.Я постоянно читаю форум и про препараты с недоказанной эффективностью- церебрализин,кортексин и т.д. всё для себя поняла.Но нас ведь этим и лечат.Улучшений никаких.
Мы обратились к Полине Львовне,когда ребенку было 9мес и он не умел даже самостоятельно садиться,не было опоры на ножки.За месяц упражнений мы догнали своих сверсников.Сейчас ребенку год и три,самостоятельно еще не ходит,не уверенно держит равновесие,но мы над этим работаем.Низкий тонус говорят наши врачи.Делайте массаж.Сделали уже 10раз!
С глазами проблемы были с рождения,был подвывих 1С,голова была повернута долго влево.Глаз вправо смотрел с трудом или хорошо смотрел.Вниз,вверх хорошо двигает.Сейчас он либо с трудом смотрит вправо либо хорошо.Мы иногда даже забываем,что есть проблема.А иногда весь день трудно поворачивает.Вчера окулист написала этот диагноз и топравила к неврологу.Мы ездили в другой город,профессор по офтальмологии патологии не обнаружил и также нас отправил.Сказал,что надо делать мрт.Вот мы его сделали..Ходим по замкнутому кругу и не знаем,как помочь ребенку.

*Dr. W.N.* · #6 10.02.2010, 16:02

Я не могу определить, чем нужно заниматься и нужно ли вообще. Возможно, что-то прояснится, если Вы выложите заключения дословно, не в пересказе.
В любом случае, обычные ожидания чудес от московских специалистов в абсолютном большинстве случаев не оправданы. И повторюсь, при стойких нарушениях подвижности глазного яблока невролог не на первом месте вне зависимости от причины нарушений.

udiana · #7 10.02.2010, 16:33

Отделение неврологии.Невролог:резидуальная энцефелопатия.Незначительная атрофия лобных долей.Миатонический синдром.Задержка моторного развития.Последствия натальной травмы шоп.Лечение:актовегин 1,0 в/м,энцефабол 5мл 2р. в день,вимпоцетин 0,005 зр. вдень.Электрофорез вдолб позвоночника №3.Массаж.Окулист:глазное дно:ДЗИ бледно-розовые,границы четкие,сосуды сужены,сетчатка повышенной рефлектности.
Поликлиника.Окулист:ограниченное отведение глазного яблока,глазное дно без патологий.Диагноз-порез отводящего нерва правого глаза.Невролог:мышечный тонус снижен диффузно,рефлексы живые.Диагноз:восстановительный период ппцнс.миатонический синдром.

*Dr. W.N.* · #8 10.02.2010, 17:21

Наверняка есть выписки, где написано больше.

udiana · #9 10.02.2010, 17:47

Василий Юрьевич,я вам выписки и прочитала)Больше ничего там не написано.Завтра мы идем к неврологу в поликлинику,напишу вам,что та будет.А в самой неврологии,когда мы лежали,в карте я видела запись о резко сниженном мышечном тонусе и больше там ничего не было..Когда выписывались-дали нам этот лист.
Еще есть обследование нейрхирурга-
Зрачки Д=S,реакция на свет N,нарушение синхронности движения глазных яблок.Фонация не нарушена.Диффузная мышечная гипотония,сухожильные рефлексы Д=S,с рук ниже.Р-е Бябинского симметричный.Рос.-отр. атаксия умеренная.сидит.стоит с поддержкой.ог-45см.,затылочная кость уплощена.Направляется в неврологию на мрт.

*Dr. W.N.* · #10 10.02.2010, 17:54

А сама МРТ? Посмотрите в правилах, описано как выкладывать снимки.

udiana · #11 10.02.2010, 18:33

Василий Юрьевич,у меня есть только описание,а самого снимка нет.Простите,я не могу никак найти правила.
При стандартном сканировании(шаг8мм,толщина среза 8мм),белое вещество головного мозна развиты правильно.
Очагов патологической плотности вещества головного мозга не выявлено.
III,IV ЖЕЛУДОЧКИ не расширены,форма их не изменена.
Боковые желудочки симметричны,не расширены.
Признаков нарушени ликворотоков не выявлено.Субарахидальное пространство и лобных отделах расширены до 0,5см.продольная щель расширена до 0,5см.Конвес-ые борозды лобных долей незначительно углублены.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлены.
Заключение:КТ признаки незначительной атрофии лобных долей.

udiana · #12 12.02.2010, 09:14

Здравствуйте,Василий Юрьевич.Скажите,пожалуйста,что вы думаете о результатах мрт?Cпасибо!

*Dr. W.N.* · #13 12.02.2010, 13:21

Ничего содержательного в заключении нет. Нужны сами снимки, которые могли бы посмотреть наши специалисты. Прочтите в правилах о публикации снимков.

udiana · #14 24.02.2010, 11:44

Здравствуйте,Василий Юрьевич!С прошедшим Вас праздником!Скажите пожалуйста,нужно ли перед и после прививки пить циннаризин(прописала участковый невролог)?И нужно ли вообще как то готовится к вакцинации?Очень важно Ваше мнение!
И второй вопрос по поводу ходьбы.Ребенку год и три месяца,самостоятельно пока не ходит.Но ползает,активный и жизнерадостный))Ходит у опоры.Нужно просто ждать или предпринимать еще какие-то меры?Мы занимаемся упражнениями Полины Львовны.Спасибо!

*eqimi* · #15 24.02.2010, 20:06

Цитата:

Сообщение от udiana

Здравствуйте,Василий Юрьевич!С прошедшим Вас праздником!Скажите пожалуйста,нужно ли перед и после прививки пить циннаризин(прописала участковый невролог)?И нужно ли вообще как то готовится к вакцинации?Очень важно Ваше мнение!
И второй вопрос по поводу ходьбы.Ребенку год и три месяца,самостоятельно пока не ходит.Но ползает,активный и жизнерадостный))Ходит у опоры.Нужно просто ждать или предпринимать еще какие-то меры?Мы занимаемся упражнениями Полины Львовны.Спасибо!

1. циннаризин - индивидуальная фантазия, к медицине сегодняшнего дня отношения не имеет
2. продолжайте заниматься развивающими упражнениями