Коклюш у бабушки моего ребенка

[Armania]

Добрый день!

Ситуация такая: вчера пришел положительный рез-т анализа на коклюш у моей мамы, с начала ее недомоганий прошло 3 недели. Около 2-х недель назад она была в контакте со мной и моим ребенком полутора лет.
У меня есть першение в горле, тоже сдам сегодня анализ.
Ребенок привит 2 раза пентаксимом, второй раз - полтора месяца назад. 3-ю сделать не успели.
Вопрос: Делать ли ее сейчас? Или дождаться моих анализов? Если они будут положительными, то прививать ли ребенка?

Спасибо!

[elena__K]

Уточните,какой анализ?А лучше-отсканируйте его.Опишите подробнее "недомогание",что побудило обследоваться на коклюш?

[Armania]

Сообщение от elena__K

Уточните,какой анализ?А лучше-отсканируйте его.Опишите подробнее "недомогание",что побудило обследоваться на коклюш?

У мамы все началось со стойкого першения в горле, и через несколько дней уже присоединился мучительный кашель сериями. Она - работник детского учреждения, и у них там сейчас есть несколько случаев коклюша. Это и побудило на него обследоваться. В инвитро, методом ИФА, как я поняла. Результатов анализа у меня нет, она живет отдельно. Результат пришел вчера, сегодня она поехала к инфекционисту с ним.

У меня уже 4 дня першение в горле, вечером усиливается и появляется желание кашлять. Температура 35,5 все эти дни. Я в детстве привита по календарю.
Контакт с мамой был 2 недели назад.

Переживаю за ребенка. У него пока никаких симптомов.

[anikaa]

Вакцинировать ребенка уже поздно. Насколько тесным был контакт ребенка с бабушкой?

С учетом эпид. анамнеза вероятность того что это коклюш высока. Детская вакцинация не защищает взрослого. В мире рекомендована ревакцинация
каждые 10 лет, но соответствующие вакцины в РФ недоступны. Ребенок тоже недопривит, 2 доз для защиты от коклюша в большинстве случаев недостаточно.

Хотелось бы все-таки видеть точно результаты бабушкиного анализа.

Вам надо сдать посев из зева-носа на BL + Кровь на антитела M и G. Ответ придет не ранее чем через 2-3 дня (если Инвитро), а с учетом дня недели - в понедельник.

Если инфекционист подтвердит заболевание коклюшем у бабушки-тогда Вам(после сдачи анализов, но не дожидаясь их результата) имеет смысл пролечиться (называйте это или лечением, или профилактикой по контакту-все равно) Азитромицином 5 дней , или Кларитромицином 7 дней. Только своевременно начатая терапия в случае коклюша может повлиять на его течение. И кроме этого-снизится вероятность заражения ребенка. Обсудите это с терапевтом.

Если по результатам Ваших анализов коклюш у Вас подтвердится- то тогда антибактериальную профилактику ребенку имеет смысл обсудить с педиатром. Тоже азитромицин , или клиаритромицин. Строго говоря-профилактика решительно рекомендована контактным детям в возрасте до года, но и полуторалетнему, с учетом того что контакт с матерью-тесный- я бы назначила.

[Armania]

Спасибо большое за подробный ответ!!!
Единственное, хочу уточнить по поводу вакцинации ребенка. У нас есть возможность привить его уже завтра, и на эти дни с сегодняшнего он изолирован от меня у другой бабушки. Делать ее или нет?

Маме инфекционист диагноз подтвердил, схему лечения назначил и сказал, чтобы я тоже лечилась по ней. Пока ее не знаю, напишу позже.
Ифа я сдала сегодня, результат будет в среду только, я не из Москвы. Прикреплю его сюда.

[elena__K]

Ребенок уже был в контакте с заболевшей бабушкой и с Вами(вероятно заболевшей).С начала изоляции от Вас(если подтвердиться заболевание у Вас) прививку можно будет делать через 21 день после изоляции(если ребенок не заболеет).Если Ваше заболевание не подтвердиться,прививать ребенка можно после 21 дня с момента контакта с бабушкой.

[Armania]

Маме прописали Ровамицин по 3 мл МЕ 2 раза в день - 7 дней.

[Armania]

Сообщение от elena__K

Ребенок уже был в контакте с заболевшей бабушкой и с Вами(вероятно заболевшей).С начала изоляции от Вас(если подтвердиться заболевание у Вас) прививку можно будет делать через 21 день после изоляции(если ребенок не заболеет).Если Ваше заболевание не подтвердиться,прививать ребенка можно после 21 дня с момента контакта с бабушкой.

Дело в том, что инфекционист, к которому ходила мама - это врач детского инфекционного отделения городской больницы. Он посоветовал ребенка привить сейчас.
Что же делать??

[Aspartam]

ИМХО, проводить антибиотикопрофилактику и вакцинацию. Но это, конечно, ИМХО, основанное на моём понимании проблемы. Подождём ещё мнений.

[anikaa]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ИФА-это метод исследования. На что именно ИФА Вы сдали?

Теоретически Ровамицин может быть эффективен. Но в рекомендациях по лечению коклюша этот препарат не фигурирует, эффективность его в больших исследованиях не была доказана и препаратом первой линии он не является. Наиболее эффективные, безопасные и удобные в применении препараты я перечислила постом выше.

Нигде не фигурирует вакцинация как метод экстренной профилактики коклюша. Вакцина достаточно реактогенна и умеренно эффективна- поэтому инкубационный период перед тем как продолжить плановую вакцинацию ребенка следует переждать. Не заболеет- привьете.

Насчет антибиотикопрофилактики- выше ссылка на обзор, согласно которому эффективность такой профилактики у детей старше 6-ти месяцев нуждается в дальнейшем подтверждении. То есть однозначно рекомендовать профилактику антибиотиками ребенку 18-ти месяцев не получается.

[Armania]

Сообщение от anikaa

ИФА-это метод исследования. На что именно ИФА Вы сдали?

anti-Bordetella Per. IgG
anti-Bordetella Per. IgM
anti-Bordetella Per. IgA


так написано в чеке лаборатории.

Сообщение от anikaa

Теоретически Ровамицин может быть эффективен. Но в рекомендациях по лечению коклюша этот препарат не фигурирует, эффективность его в больших исследованиях не была доказана и препаратом первой линии он не является. Наиболее эффективные, безопасные и удобные в применении препараты я перечислила постом выше.

Ну вот врач инфекционист детского отделения центральной гор больницы назначил маме этот препарат, обосновав, что они лечат так и это эффективно... И я его уже начала принимать.
Страшно же самостоятельно менять назначения в таком серьезном вопросе.

[Armania]

Прививать ребенка пока не будем.

[anikaa]

Анализы те, которые нужно. Жаль, что без посева-но раз начали прием антибиотика то уже не о чем говорить. Продолжайте, в принципе это приемлемый вариант.

[Armania]

Прошу прощения, еще вопрос.
Когда мама уже будет не опасна для окружающих? И какой анализ и когда ей нужно сдать?

[anikaa]

Когда будет получен отрицательный результат посева из зева На BL.

Поскольку она работник ДДУ-то в принципе её должны допустить к работе после обследования. Сроки должна знать администрация ДДУ. Поскольку схема лечения доморощенная, то "для себя" я бы наверное рекомендовала сделать посев через 1 и через 3 недели после окончания лечения. Но может быть коллеги поправят.