#1
|
|||
|
|||
ìûøå÷íûå áîëè íåÿñíîé ýòèîëîãèè
Çäðàâñòâóéòå,ïîìîãèòå,ïîæàëóéñòà ñîâåòîì â íàøåé ñèòóàöèè.Ðåáåíêó 5ëåò,æàëîáû íà ìûøå÷íûå áîëè â ïðàâîé íîãå (ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü áåäðà)Áîëè íå ïîñòîÿííûå,ïðèñòóïû âîçíèêàþò ïåðèîäè÷åñêè ðàç â 10-12 äíåé ïîñëå ïîõîäà â ïàðê,äëèòåëüíîé ïðîãóëêè.Áîëè âîçíèêàþò íî÷üþ è ïðîäîëæàþòñÿ 2-3 äíÿ,ðåáåíîê íå ìîæåò õîäèòü,áåãàòü,õðîìàåò,áîëüíî ñãèáàòü íîãó,ñàäèòüñÿ.Äàåì èáóïðîôåí,ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å.Äî÷êó ñìîòðåëè õèðóðã,îðòîïåä,íåâðîëîã,êàðäèîðåâìàòîëîã,áûëè ñäàíû àíàëèçû êðîâè è ìî÷è,ñäåëàí ðåíòãåí ïîçâîíî÷íèêà,òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâîâ.Èñêëþ÷èëè àðòðèò,îïóõîëü è ò.ä. îáëàñòíîé áîëüíèöå ñêëîíÿþòñÿ ê òîìó,÷òî áîëè íåâðîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà.íàçíà÷èëè ÝÝà è ÐÝÃ,íî â èíôîðìàòèâíîñòè ýòèõ àíàëèçîâ ñîìíåâàþñü.Íàçíà÷åíû âèòàìèíû ìóëüòèòàáñ è íî-øïà äëÿ ñíÿòèÿ áîëè âî âðåìÿ ïðèñòóïà,â ÷åì ïðè÷èíà áîëåé è êàê ëå÷èòüñÿ íèêòî íå ãîâîðèò.Íàçíà÷èëè åùå îñìîòð ãèíåêîëîãà,óðîëîãà è ýíäîêðèíîëîãà,"ïóñòü ïîñìîòðÿò".×òî âû ïîñîâåòóåòå?åùå ðàç óòî÷íÿþ,÷òî áîëè òîëüêî â ïðàâîé íîãå.
|
#2
|
|||
|
|||
íåæåëè íèêòî íè÷åãî íå ìîæåò ïîñîâåòîâàòü?
|
#3
|
|||
|
|||
áîëè â íîãå,ðåáåíîê 6ëåò
Äîáðûé äåíü,ÿ óæå çàäàâàëà çäåñü âîïðîñ â àâãóñòå "ìûøå÷íûå áîëè íåÿñíîé ýòèîëîãèè",â îáùåì âñå ïî-ïðåæíåìó,çà èñêëþ÷åíèåì òîãî,÷òî òåïåðü áîëèò è ëåâàÿ íîãà,íî áîëÿò îíè ïîî÷åðåäíî,íèêîãäà âìåñòå.Òî ïðàâàÿ,òî ëåâàÿ,áåç âñÿêîé ñèñòåìû,òî ðàç â ìåñÿö,òî â íåäåëþ,ïðèñòóïû äëÿòñÿ îò2 äî 4 äíåé,ðåáåíîê ïðàêòè÷åñêè íå ìîæåò õîäèòü.Êàê âû ñ÷èòàåòå äåëàòü ëè ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà è ñäàâàòü ëè àíàëèç êðîâè íà ýëåêòðîëèòè÷åñêèé ñîñòàâ(ðåêîìåíäîâàíî íåâðîëîãîì)È êàêèå îáñëåäîâàíèÿ åùå ïîðåêîìåíäóåòå?
|
#4
|
||||
|
||||
0) íå ïëîäèòå òîïèêè. íà÷àëè îäèí - âåäèòå åãî äî âûçäîðîâëåíèÿ
1) ðàññêàæèòå î íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ: êîãäà, êàê, ñ ÷åì âû ñâÿçûâàåòå ñòàðò, êàê òåêëî â íà÷àëå, êàê òåïåðü 2) ðàññêàæèòå âåñü ïðèñòóï îò íà÷àëà è äî êîíöà - ÷åì ïðîâîöèðóåòñÿ, êàê íàðàñòàåò, ÷åì êóïèðóåòñÿ 3) âûëîæèòå ñêàíû àíàëèçîâ è ïðîâåäåííûõ êîíñóëüòàöèé, ñ êîììåíòàðèÿìè - áðàëèñü àíàëèçû âî âðåìÿ ïðèñòóïà èëè ìåæäó íèìè. Ðåíòãåíîãðàììû âûëîæèòå ñàìè ñíèìêè, à íå çàêëþ÷åíèÿ. 4) íå êóñàë ëè ëåòîì ðåáåíêà êëåù, êàê äîëãî îí áûë ïðèñîñàí? 5) îïèøèòå ïîâåäåíèå è ñèëû ðåáåíêà âíå îáîñòðåíèÿ. êàê àêòèâíî îí áåãàåò, èãðàåò. îòëè÷àåòñÿ ëè îò ñâåðñòíèêîâ, îòñòàåò ëè îò íèõ â àêòèâíîñòè? 6) åñòü ëè ëèõîðàäêà, îïèøèòå åå 7) êîãäà â ïîñëåäíèé ðàç ïðèìåíÿëèñü àíòèáèîòèêè, êàêèå, çà÷åì? 8) íå çàìå÷àåòå ëè ïîòåðþ âåñà ó ðåáåíêà â ïîñëåäíåå âðåìÿ? Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç áîëåé â áåäðå - î÷åíü øèðîê âîò òîëüêî îñíîâíûå äèàãíîçû: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íåñêîëüêî íàèâíî äàòü ñïåöèàëèñòàì ôîðóìà ñêóïóþ ââîäíóþ è æäàòü òî÷íîãî äèàãíîçà â îòâåò, ó÷èòûâàÿ ÷òî öåëûé ðÿä î÷íûõ ñïåöèàëèñòîâ, îñìîòðåâ è îáñëåäîâàâ - çàòðóäíèëèñü ñ äèàãíîçîì
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Åñëè âîïðîñ â òîì, ìîãóò ëè çàáîëåâàíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû(ãîëîâíîãî ìîçãà â ÷àñòíîñòè) ó äåòåé ïðèâîäèòü ê âûøåóêàçàííûì æàëîáàì, òî äà, ìîãóò. ÌÐÒ ñîâðåìåííûé ìåòîä âèçóàëèçàöèè ïàòîëîãèè, ïîäòâåðæäàþùèé äîãàäêó âðà÷à î ïîðàæåíèè íåðâíîé ñèñòåìû. ÍÎ ïîðàæåíà ëè îíà, èëè ýòî ðåçóëüòàò ïîðàæåíèÿ äðóãîé ñèñòåìû, äðóãîãî îðãàíà ñóäèòü èç ïðèâåäåííûõ ïîñòîâ ïîêà ñëîæíî. Ïðîâîäèëîñü ëè ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê? åñëè íåâðîïàòîëîã âèäèò ïîðàæåíèå ÖÍÑ ( âîçìîæíî åñòü è äðóãèå æàëîáû) íóæíî ñäåëàòü ÌÐÒ ãîëîâíîãî ìîçãà ïî íàïðàâëåíèþ âðà÷à ñ óêàçàííûì ïðåäâàðèòåëüíûì äèàãíîçîì.
|
#6
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà îòâåò,ïîñòàðàþñü îòâåòèòü ïî ïóêíêòàì:
1)-2)íà÷àëî-26èþíÿ òåêóùåãî ãîäà,ñõîäèëè ñ ñåìüåé â ïàðê,ïîä êîíåö ïðîãóëêè ñòàëà æàëîâàòüñÿ íà óñòàëîñòü è áîëü â íîãå,íå ïàäàëà,òðàâì íå áûëî.Íî÷üþ ïðîñûïàëàñü,áîëüíî ïåðåâîðà÷èâàòüñÿ,óòðîì ïîñìîòðåë õèðóðã(ñîñåä),ñäåëàë åé ìàññàæ,ñêàçàë-ìèîçèò,íàâåðíîå óäàðèëàñü ïîïîé èëè ïåðåîõëàäèëàñü.Ïîñëå åãî óõîäà äàëè èáóïðîôåí,ñòàëî ëåã÷å,ïîëíîñòüþ áîëü ïðîøëà íà ñëåä.äåíü.Ïîñëå ýòîãî äâà ïðèñòóïà 4.07 è 14.07 ïîñëå ïîåçäêè â ÒÐÖ è ïàðê,íà÷àëî âñåãäà âå÷åðîì,íà÷èíàåò ïðèõðàìûâàòü,íî÷üþ äàåì èáóïðîôåí,ò.ê. ïðîñûïàåòñÿ è ïëà÷åò.Çàòåì 6.08 áåç âèäèìûõ ïðè÷èí,âåñü äåíü áûëè äîìà,18.08 ïîñëå ïàðêà è 26.08 áåç ñâÿçè ñ ôèç.íàãðóçêîé,âñå ýòî âðåìÿ áîëåëà òîëüêî ïðàâàÿ íîãà,íà÷àëî âå÷åðîì,äëèò-òü 3-4 äíÿ.Ïîòîì 10.09 è 5.10 ëåâàÿ íîãà,òå÷åíèå òàêîå æå,15.10-ïðàâàÿ,29.10-ëåâàÿ è 19.11-ïðàâàÿ,ýòîò ïîñëåäíèé ïðèñòóï äëèëñÿ ïî÷òè 6 äíåé,òàêîå ïåðâûé ðàç,îò èáóïðîôåíà íå óâèäåëè ýôôåêòà. 3)ñêàíû ðåíòãåíà âûëîæó â êîíöå,àíàëèçû (êàêèå åñòü íà ðóêàõ) òîæå,åñòü åùå ÎÀÊ è ÎÀÌ,îíè â êàðòî÷êå,áðàëèñü â äåíü ïðèñòóïà,ïåäèàòð ñêàçàëà âñå â íîðìå,ìîãó îòêñåðèòü è âûëîæèòü. 4)êëåù íå êóñàë 5)ðåáåíîê íå îñîáåííî àêòèâíûé,ìíîãî ðèñóåò,÷èòàåò,íî â ïàðê åçäèò ñ óäîâîëüñòâèåì,êàòàåòñÿ íà ðîëèêàõ,áåãàåò,äà,óòîìëÿåòñÿ ïîñëå ýòîãî. 6)ëèõîðàäêè(âûñîêîé òåìï-ðû?) íåò,âîîáùå çà òåêóùèé ãîä íè÷åì íå áîëåëà. 7)àçèòðîìèöèí,îêîëî 2 ëåò íàçàä,áðîíõèò 8)íåò,25.09 èñïîëíèëîñü 6 ëåò,ïðè ðîñòå 115ñì âåñ 19êã,íî îíà õóäåíüêàÿ ñ äåòñòâà,êóøàåò ïîíåìíîãó,íî ÷àñòî. Åùå íàïèøó,ìîæåò è íåâàæíî,äî÷ü òðåòèé ðåáåíîê â ñåìüå,êðîìå íåå ñûí 2002,äî÷ü2003 è äî÷ü 2013,ñåìüÿ ïîëíàÿ,áëàãîïîëó÷íàÿ,äåòè â ñàä íå õîäÿò,âñå äîìàøíèå,âïîëíå çäîðîâûå,õðîí.çàáîëåâàíèé íåò. |
#7
|
|||
|
|||
Ñêàíû ðåíòãåíîãðàìì
|
|
#8
|
|||
|
|||
áûëè ó îñòåîïàòà â÷åðà,ïîñëàë íà ðåíòãåí øåéíîãî îòäåëà,â çàêëþ÷åíèè "âðîæäåííûé ïîäâûâèõ ...áîêîâîé Ñ1",îñòåîïàò ñêàçàë,÷òî îò ýòîãî òî è íàøè ïðîáëåìû,ïðåäëàãàåò âïðàâèòü ïîäâûâèõ,10 ñåàíñîâ ïî 900ð,äëÿ íàñ âåñüìà îùóòèìàÿ ñóììà,÷òî ñêàæåòå?
|
#9
|
||||
|
||||
1) î÷åíü ñîìíåâàþñü ÷òî ïðè÷èíà â ýòîì è ÷òî áóäåò ïîëüçà îò îñòåîïàòà
2) ðåíòãåíîãðàììû íåëüçÿ ñêàíèðîâàòü - ñêàíû âñåãäà íå÷èòàåìû ïðî÷òèòå: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
íà äàííûé ìîìåíò ñèòóàöèÿ òàêàÿ:íåâðîëîã-ðåàáèëèòîëîã(ïëàòíûé) â ìåñòíîì ÍÈÈ ïîñëå îñìîòðà âûïèñàëà êó÷ó àíàëèçîâ,â öåëåñîîáðàçíîñòè êîòîðûõ åñòü ñîìíåíèÿ,ïðè÷åì íå òîëüêî ó ìåíÿ. ÷àñòíîñòè êðîâü íà âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò(áåç âñÿêèõ ñèìïòîìîâ âîë÷àíêè),ýëåêòðîëèò.ñûâ.êðîâè-Na,K,Mg,Fe ñûâîð.,Ca îáù. è èîíèçèð,P îáù.è èîíèçèð.,ùåëî÷.ôîñôàòàçà,ìî÷åâ.ê-òà,è ýòî äàëåêî íå âåñü ñïèñîê,âñå ïëàòíî,ïî ñàìûì ñêðîìíûì ïîäñ÷åòàì 4-5òûñ. + ÌÐÒ,äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå âåí,ÓÇÈ ùèò.,ïàðàùèò.æåëåç,ïî÷åê.Ïî ÌÐÒ âîïðîñ:òàê ëè íåîáõîäèìî,âñå-òàêè îáùèé íàðêîç.Ïîäñêàæèòå,ïîæ-òà,÷òî äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî ñäàòü,ìîæåò ÿ ÷òî-òî íå ïîíèìàþ.Íà ñëîâàõ íåâðîëîã ñêàçàëà "ñêîðåå âñåãî áîëü èç-çà ñêîëèîçà,íî íóæíî èñêëþ÷èòü âñå äðóãîå"
Ïî îñòåîïàòó:íàñêîëüêî îïàñåí ïîäâûâèõ Ñ1,êàêèå ñèìïòîìû îí äåéñòâèòåëüíî ìîæåò ïðîâîöèðîâàòü è íóæíî ëè åãî âïðàâëÿòü ãäå-ëèáî? Åùå:ñîâåòóþò êîíñ-öèþ íåéðîõèðóðãà,åñòü ñìûñë? |
#11
|
|||
|
|||
Ïðî ðåíòãåí ïîíÿëà,ïîñòàðàåìñÿ âûëîæèòü êàê ïîëîæåíî.
|
#12
|
|||
|
|||
íå ïîëó÷àåòñÿ ñî ñíèìêàìè,íóæåí âèäèìî áîëåå êà÷åñòâåííûé ôîòîàïïàðàò,ìîæåò âûëîæèòü çàêëþ÷åíèå íà áóìàãå?
Ñî â÷åðàøíåãî âå÷åðà îïÿòü ïðèñòóï,ìîæåò âçÿòü íàïðàâëåíèå íà ãîñïèòàëèçàöèþ?ïðàâäà ëåæàòü ñ íåé íåêîìó...Ìîæåò ëè ñêîëèîç äàâàòü òàêèå áîëè ïîïåðåìåííî òî â ïðàâîé,òî â ëåâîé íîãå?Îðòîïåä ñî ñòàæåì(çàâ.îòäåëåíèåì)ñêàçàëà,÷òî "òàêîé íåáîëüøîé"íå ìîæåò,à íåâðîëîã-÷òî âïîëíå.×òî äåëàòü?Ê êîìó èäòè íà êîíñóëüòàöèþ,êàêèå àíàëèçû ñäàòü?Âðà÷è ïîñûëàþò ïî êðóãó:íåâðîëîã ê îðòîïåäó è íàîáîðîò.Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà,÷òî ïðåäïðèíÿòü? |
#13
|
|||
|
|||
Çàäàì ïðîñòîé âîïðîñ - êàê äàâíî èçìåðÿëè ðîñò ðåáåíêà è íà ñêîëüêî ðåáåíîê âûðîñ çà ïîñëåäíèå 6 ìåñÿöåâ?
|
#14
|
|||
|
|||
äîáðûé äåíü,ó ìåíÿ îïÿòü âîïðîñ:âûøå ÿ ïèñàëà,÷òî áîëè òîëüêî â ïðàâîé íîãå,íî â ïîñëåäíåå âðåìÿ íîãè ñòàëè ÷åðåäîâàòüñÿ,áîëèò òî ëåâàÿ,òî ïðàâàÿ,òî íåñêîëüêî ðàç îäíà,ïîòîì äðóãàÿ.Ïîñîâåòîâàëè îáðàòèòüñÿ ê ðåâìàòîëîãó,îí íàïðàâèë íà êðîâü íà ÐÔ è àíòèòåëà ê ÄÍÊ ÷åãî-òî òàì.ÐÔ ïðèøåë ïîëîæèòåëüíûé è ïîâûøåíû ýîçèíîôèëû,îñòàëüíîå â íîðìå,ðåâìàòîëîã ñêàçàëà ñäàòü àíàëèçû íà òîêñîêàðû,àñêàðèäû è ëÿìáëèè,ãîâîðèò ïàðàçèòû ìîãóò äàâàòü ïîëîæèòåëüíûé ðô è âûçûâàòü òàêèå áîëè â íîãàõ êàê ó íàñ.Ïî÷èòàâ çäåñü ðàçäåë ïàðàçèòîëîãèÿ,íå íàõîæó ó ðåáåíêà ñèìïòîìîâ èíâàçèè(àëëåðãèè,÷àñòûå ïðîñòóäû,êàøåëü,âûñûïàíèÿ),ñòîèò ëè ñäàâàòü àíàëèçû èëè ïîèñêàòü äðóãîãî ðåâìàòîëîãà?È åùå âðà÷ íàçíà÷èëà òàê íàçûâàåìûé ñòàðòîâûé êóðñ ëå÷åíèÿ:íàéç,ñóìàìåä,çèðòåê,êîãäà íà÷íåòñÿ î÷åðåäíîé ïðèñòóï íà÷àòü äàâàòü ýòî â òå÷åíèå 10 äíåé.Ïðîêîììåíòèðóéòå,ïîæàëóéñòà,ýòî íàçíà÷åíèå.Çàðàíåå ñïàñèáî.
|
#15
|
|||
|
|||
Ïðîäîëæàþ òåìó ñ àðòðèòîì
Äîáðûé äåíü! Ïðîäîëæàþ â ýòîé íà÷àòîé òåìå, íå çíàþ, êàê ïðàâèëüíî? Ìîæåò, íóæíî áûëî íà÷àòü íîâóþ?
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ðåá¸íêó 13ëåò, ðîñò 158, âåñ 35. Íàì ïîñòàâëåí äèàãíîç: þâåíèëüíûé ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, ïîëèàðòèêóëÿðíûé âàðèàíò. Ðåá¸íêà äàâíî íå áåñïîêîÿò ìûøå÷íûå áîëè, î êîòîðûõ ÿ ïèñàëà âûøå. Äà è âîîáùå íè÷åãî íå áîëèò, ñóñòàâû íå áîëÿò è íå âîñïàëÿþòñÿ, òåìïåðàòóðû íåò. Îáðàòèëèñü ê ðåâìàòîëîãó ñ æàëîáàìè íà íàðàñòàþùóþ òóãîïîäâèæíîñòü â ñóñòàâàõ. Íå ìîæåò ñåñòü íà êîðòî÷êè äî êîíöà, ñîãíóòü ðóêó â êóëàê, äîòðîíóòüñÿ êèñòüþ äî ïëå÷à. Ïðîâåäåíû ñëåäóþùèå îáñëåäîâàíèÿ: Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð-îòðèöàòåëüíûé, ÑÐÁ - 0, ÎÀÊ, ÎÀÌ(ôîòî ïðèëîæó), HLA-òèïèðîâàíèå, àíòèãåí Â27 íå îáíàðóæ., Àíòèíóêëåàðíûé ôàêòîð íà hep-2 îòðèöàòåëüíûé, Ñäåëàíû ðåíòãåíîãðàììû êèñòåé, ñòîï è òàçà: Ð/ã êèñòåé: âûðàæåííûé îêîëîñóñòàâíîé îñòåîïîðîç â ãîëîâêàõ îñíîâíûõ ôàëàíã è ïÿñòíûõ êîñòåé, êèñòîâèäíûå ïðîñâåòëåíèÿ â êîñòÿõ ïðàâîãî çàïÿñòüÿ, îòêðûòûå çîíû ðîñòà. Ð/ã òàçà: ñóæåíèå ñóñòàâíûõ ùåëåé, äåôîðìàöèÿ ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé êîñòåé, îáðàçóþùèõ ÒÁÑ, ÊÐÑ ïðàêòè÷åñêè íå ïðîñëåæèâàþòñÿ. Ð/ã ñòîï: áåç ñóùåñòâåííîé ïàòîëîãèè. Ñäåëàíà ÌÐÒ ò/áåäðåííûõ ñóñòàâîâ è êðåñòöîâî-ïîâçäîøíûõ ñî÷ëåíåíèé, ôîòî ïðèëîæó. Âûïèñàíî ëå÷åíèå ìåòîòðåêñàòîì â äîçå 7,5ìã îäèí ðàç â íåäåëþ. Êîëåì äâà ìåñÿöà. Îáëàñòíîé ðåâìàòîëîã íàñòàèâàåò íà ïîâûøåíèè äîçû äî 10ìã â íåäåëþ íà òîì îñíîâàíèè, ÷òî íåò âèäèìîé ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè. Ðåâìàòîëîã, íàáëþäàþùèé íàñ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà âûïèñàëà 7,5ìã. ×òî âû ïîñîâåòóåòå? È íóæíî ëè åù¸ ÷òî-òî ïðèíèìàòü, êðîìå Ìåòîòðåêñàòà è ôîëèåâîé êèñëîòû? Åñòü ëè àëüòåðíàòèâà äëèòåëüíîìó ïðèåìó ìåòîòðåêñàòà èëè òàê è íóæíî? Áóäó áëàãîäàðíà çà âñå âàøè ñîâåòû. |