Нужно ли к врачу

[Svetlan_l]

ЭКГ в вложении

[Korzun]

Раз уж есть гипертензия и постковидная нейропатия, то целесообразно начать прием бетаблокаторов - Беталок Зок. Начать, например, с 25 мг каждое утро. И вести дневник АД и ЧСС несколько раз за сутки.

Сообщение от Svetlan_l

но предположений особо никаких... записалась пока на МРТ сердца с гадолинием.
Посоветуйте, пожалуйста, что это может быть?

А это зачем? Чего ждете от этого исследования, делали же уже раз?
Не лучше ли подумать об МСКТ коронарных артерий?

[Svetlan_l]

Да, год назад назначали МРТ сердца, все хорошо по результату. А по поводу изменения фракции выброса я так не понимаю не обращать внимание, понятно.
Очного врача попрошу направление на МСКТ.
Спасибо!

[Svetlan_l]

А МРТ сердца с гадолинием я так поняла чтобы посмотреть есть ли воспаление (с второго дня повторного ковида (а перед этим я болела в 2-й половине августа), сильный дискомфорт - очень неприятно билось сердце, особенно во время напряжения (особенно оперевшись на левое плечо), движения, посплю - лучше, но как только проснусь/заговорю - снова. На 10-й день лучше стало, а потом пару дней активных дней и замерзла - и снова дискомфорт в груди и периодические боли в плече и левой части груди).
По поводу гипертензии - давление наоборот стало меньше последнее время (напр, сентябрь 107/73.67, 103/67.79, 101/66.81, 111/80.75, 116/70.68, 119/77.74, 128/75.74, а в феврале и мае было - 127/85.71, 139/88.75, 119/78.82, 126/83.88, 131/82.77, 129/88.71, 128/91.75, 141/89.75, 128/83.72, 132/84.89, 130/86.78, 133/84.83, 123/81.89, 119/86.86, 117/67.70, 122/80.83, 115/78.71 и тд). И, не сказала - у меня АВ-блокада 1 ст. (с детства) - нужно все-равно принимать Беталок-зок?

[Korzun]

Ведите дневник АД/ЧСС сейчас несколько дней (раза 3-4 в день) и определимся.

[Svetlan_l]

Добрый день, уважаемые кардиологи!
Дневник измерений по дням:
1.
123/82,73
128/87,74
120/84,73
2.
117/73,75
109/73,69
3.
127/83,77
141/90,78
119/78,75
117/78,74
140/88,79
125/88,79
125/85,76
133/81,73
4.
119/81,79
5.
119/77,72
130/85,59
124/83,66
122/79,63
6.
128/81,78
123/82,78
7.
127/82,66
125/81,66
8.
131/84,81
129/84,77
126/82,79
9.
127/74,62
121/73,60
10.
114/73,63
11.
129/84,76
124/86,76
109/71,69

Про МСКТ писали, что можно сделать. Я записалась, но узнала что есть особенности при гипотериозе (я принимаю эутирокс 75, гипотериоз, аплазия щитовидной железы по УЗИ), можно ли идти или предварительно к эндокринологу?

[Svetlan_l]

И пришел результат натрийуретического пептида -32 мозга.
Результат 172,9 пг/мл
Норма до 125,0 пг/мл

Прочитала что это ХСН. Нужно ли с этим что-то делать или может прийти в норму?
(УЗИ сердца в норме, но я уже писала что ФВ стала ниже все последние исследования, но врачи очные мне упорно говорят что не важно что стала ниже, главное что в пределах нормы)

[Korzun]

Сообщение от Svetlan_l

Про МСКТ писали, что можно сделать. Я записалась, но узнала что есть особенности при гипотериозе (я принимаю эутирокс 75, гипотериоз, аплазия щитовидной железы по УЗИ), можно ли идти или предварительно к эндокринологу?

О какой особенности Вы пишите?
Если о введении йод-содержащего контраста, то это можно.

[Svetlan_l]

Александр Иванович,
по натрийуретическому пептиду - такой результат это имеет вообще какую то ценность?
Прочитала что это хсн. По эхо-кг фракция выброса хоть и упала с 66,62,64,72 до 58, но в норме же.
Ферритин сейчас 20 (в январе сдавала), пью железо солгар 1 капс в день, в октябре был 43, а в августе 67.
ТТГ 1.5
Весь липидный профиль норма.

[Korzun]

Сообщение от Svetlan_l

Весь липидный профиль норма.

Числа и даты? Нормы у всех индивидуальные в липидах.

по натрийуретическому пептиду - такой результат это имеет вообще какую то ценность?

Покажите где я просил этот анализ?
Кто назначил - тот пусть и комментирует ненужное.

[Svetlan_l]

Липидный профиль, 21.03.2023, в вложении (холестерин общий был 8-9 во время беременности, потом первый раз через 2 года стала обследоваться тоже был повышен но меньше, и обнаружили АСБ с стенозом 25-30% с "подрытым краем" в бифуркации брахиоцефальной артерии, и с этого времени я пью липримар, то в дозе 40, потом не пила несколько месяцев, потом в дозе 20).

Натрийуретический пептид сдавала в поликлинике (ещё альбумин в сыворотке, креатинин, глюкоза), но там за 12 минут я не понимаю как они могут лечить.

[Korzun]

Сообщение от Svetlan_l

с этого времени я пью липримар, то в дозе 40, потом не пила несколько месяцев, потом в дозе 20

Сейчас в какой?

[Svetlan_l]

Сообщение от Korzun

Сейчас в какой?

20 мг сейчас.

[Svetlan_l]

Боли так же беспокоят, но последние дни не помогло отлежаться. Стало лучше, я пошла гулять, но после опять ухудшение. Последний раз стали хуже после 1,5 часового чтения книжки вслух ребёнку (с выражением читала), закашлялась, появилась осиплость голоса, посидела прошло (в декабре я как то проснулась и был очень сильный кашель, трудный, изнурительный, продуктивный, по КТ грудной клетки всё норма). И вот ночью я проснулась от тупой боли, давление 118/78,78, потом уснула, проснулась с болью, как будто стекло внутри, выпила нитроглицерин - боли казалось почти прошли, но не до конца. Какая то тупая боль остаётся.
И ещё замечаю появилось редко (замечаю что в такое время совпадение - идёт дождь) ощущения как будто кто-то сел на грудь, очень давит.

[Korzun]

Наверное имеет смысл обратиться к неврологу, который знает как лечить нейропатическую боль и может назначить антинейропатические препараты (например, дулоксетин).