#1
|
|||
|
|||
Ëèõîðàäêà 4-å ñóòêè.Ìîíîíóêëåîç?
Äîáðûé âå÷åð óâàæàåìûå äîêòîðà óâàæàåìîãî ñàéòà! Äåâî÷êà, 6,5 ëåò. Âåñ - 23 ñì, ðîñò - 128 ñì. Îò ïåðâîé áåðåìåííîñòè, ðîäû ïåðâûå ñðî÷íûå, Àïãàð 8/9. Íàáëþäàåìñÿ ó êàðäèîëîãà - â âîçðàñòå 6 ëåò íà êàðäèîãðàììå - áðàäèàðèòìèÿ, ó íåôðîëîãà ñ äèàãíîçîì äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ìèêðîãåìàòóðèÿ. Çàíèìàåòñÿ ñïîðòîì, õîäèò â ñàä.
Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ òàêîâà: â ïîíåäåëüíèê ñäåëàëè ðåàêöèþ ìàíòó. Ñ óòðà ñëåäóþùåãî äíÿ ïîäúåì òåìïåðàòóðû äî 37,5, ê íî÷è - äî 39,3. Ñáèâàëè ïàðàöåòàìîëîì è íóðîôåíîì.  ñðåäó - ïîäúåì äî 39.9. Âûçâàëè ñêîðóþ - ñáèëè àíàëüãèí-äèìåäðîë. Ïðèõîäèë ó÷àñòêîâûé ïåäèàòð. Çåâ ðûõëûé, â ëåãêèõ ÷èñòî. Íàçíà÷åíèÿ: îáèëüíîå ïèòüå, ýðãîôåðîí, ýðåñïàë ïðè êàøëå (êàøëÿ íåò), ðèíîíîðì (íàñìîðêà òîæå íåò), ëèçîáàêò ëåäåíöû, àíòèáèîòèê íàçíà÷èë, åñëè íà 4-å ñóòêè òåìïåðàòóðà íå áóäåò ñíèæàòüñÿ - ôëåìîêñèí ñîëþòàá. Êðîìå îáèëüíîãî ïèòüÿ è ïîëîñêàíèÿ ãîðëà íè÷åãî íå äåëàëè. ×åòâåðã - òåìïåðàòóðà îïÿòü äåðæèòñÿ 39.7-39.9, ñáèâàëè ëèøü íà ãðàäóñ. Ïðîâåðèëè ìàíòó - íîðìà. Ïîÿâèëàñü ãíóñàâîñòü ãîëîñà, ñèëüíûé õðàï âî ñíå. Ãîðëî è ÿçûê îáëîæåí áåëûì íàëåòîì. Äàëè àíòèáèîòèê ôëåìîêñèí - 250 ìã. Ñåãîäíÿ ñíîâà âûçâàëà âðà÷à. Íàëåòà, êîòîðûé âèäåëà íî÷üþ óæå íåò, ïðîñòî ðûõëûé çåâ, ãèïåðåìèÿ, óâåëè÷åíèå ëèìôîèäíîé òêàíè â íîñó. Ïîäîçðåíèå íà ìîíîíóêëåîç. Íà ïîíåäåëüíèê äàëè íàïðàâëåíèå íà àíàëèç êðîâè íà àòèïè÷íûå ìîíîíóêëåàðû. Èç ðåêîìåíäàöèé: îáèëüíîå ïèòüå, àíòèáèîòèê ïîìåíÿòü íà ñóïðàêñ, ìèðàìèñòèí, ëîðàòàäèí, ãåíôåðîí ñâå÷è. Íà ìîþ ôðàçó î òîì, ÷òî ÿ íå äàþ äåòÿì ïðîòèâîâèðóñíûå, âðà÷ îòâåòèëà, ÷òî â äàííîì ñëó÷àå ýòî íåîáõîäèìî. Íà ìîé âîïðîñ "çà÷åì òîãäà àíòèáèîòèê, åñëè äèàãíîç ïîêà ÎÐÂÈ", âðà÷ îòâåòèëà, ÷òî äàæå ïðè ìîíîíóêëåîçå ÷àñòî âîçíèêàåò ìèêñò-ôëîðà, êîòîðàÿ òðåáóåò ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêîì. Íà äàííûé ìîìåíò òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ â ïðåäåëàõ 39. Ðåáåíîê àêòèâåí â ïåðèîäû "ñïàäà", æàëîáû òîëüêî íà ïëîõóþ ïåðåíîñèìîñòü òåìïåðàòóðû (ñèëüíûé îçíîá, ñëàáîñòü), è áîëü â ãîðëå. ×òî íàì äåëàòü? Êàêèå èìåííî àíàëèçû ñäåëàòü (êðîâü, ìàçîê?). Æäàòü ïîíåäåëüíèêà èëè ñäåëàòü çàâòðà ïëàòíî? Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ðàç ëå÷åíèå ìû ïîëó÷àåì óæå, ñðî÷íîñòè â àíàëèçàõ íåò. Ìåíÿòü ëè àíòèáèîòèê ñ ôëåìîêñèíà íà ñóïðàêñ? ×ÀÂÎ ïî ìîíîíóêëåîçó ÷èòàëà, íî âñå ðàâíî âîïðîñîâ ìíîãî, òåì áîëåå, ÷òî îí ïîêà íå ïîäòâåðæäåí. Ñïàñèáî! Î÷åíü íàäåþñü íà îòâåò. P.S. Íå òàê äàâíî ó ìëàäøåãî áðàòà, ðåáåíêà 3-ëåò, áûë âûÿâëåí ÂÝÁ â àêòèâíîé ôîðìå. Ìîã ëè îí åå çàðàçèòü? |
#2
|
||||
|
||||
Êðîâü ñäàòü. Åñëè ïîäîçðåíèå íà ìîíîíóêëåîç, ïåíèöèëëèíû íàäî îòìåíÿòü.
|
#3
|
|||
|
|||
Êðîâü ñäàäèì, äîñòàòî÷íî ÎÀÊ + àòèïè÷íûå ìîíîíóêëåàðû? Èëè íà ÂÝÁ ê êàïñèäíîìó ÀÃ? Ñ çàâòðàøíåãî äíÿ íà÷àòü ñóïðàêñ? Ñ ÷åì ñâÿçàíî òî, ÷òî ïåíèöèëëèíû íåëüçÿ ïðè ìîíîíóêëåîçå? Áóäó áëàãîäàðíà çà óòî÷íåíèÿ.
|
#4
|
|||
|
|||
Ïî÷èòàëà, ÷òî ìîæåò âîçíèêíóòü ýðèòðåìà. Íî ÿ äàþ ýòîò àíòèáèîòèê (ôëåìîêñèí) óæå ñóòêè, ñûïè íåò. Èëè îíà íå ñðàçó ìîæåò ïîÿâèòüñÿ?
|
#5
|
||||
|
||||
Ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ ïðèìåðíî íà 9 äåíü. Çàâòðà ñóïðàêñ. Èìåéòå â âèäó, ÷òî ñûïü âñå ðàâíî ìîæåò ïîÿâèòüñÿ. Åñëè ýòî ìîíîíóêëåîç.
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå! Çàâòðà ñäàäèì àíëèçû è ïåðåéäåì íà ñóïðàêñ.
|
#7
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Ïîäñêàæèòå, à ÷åì ìîæíî ñíÿòü îòåê ñëèçèñòîé íîñà ó ðåáåíêà? (ëèìôîèäíîé òêàíè?). Íî÷è ïðåâðàùàþòñÿ ïðîñòî â êîøìàð. Ðåáåíîê íå ìîæåò äûøàòü íîñîì, æóòêèé õðàï. Íå ñïèì óæå êîòîðóþ íî÷ü, âèáðîöèë íå ïîìîãàåò. Ïîïðîáîâàëà ïîëèäåêñó, âðîäå ïîìîãàåò ëó÷øå, íî íå óâåðåíà ìîæíî ëè åå ïðè ìîíîíóêëåîçå. Ïîäñêàæèòå, ìîæåò, åñòü ýôôåêòèâíûå ñïðåè, êàïëè, ÷òîáû õîòü êàê-òî ïðèíåñòè ðåáåíêó îáëåã÷åíèå?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ìîæíî íàçîíåêñ. Ýòî áåçîïàñíåå ïîëèäåêñû.
|
#9
|
|||
|
|||
À ÿ, íàîáîðîò, äóìàëà, îí ñåðüåçíåå! Áëàãîäàðþ çà îòâåò! Êóïëþ ñåãîäíÿ. Ñàìî÷óâñòâèå ó ðåáåíêà ñåãîäíÿ, âèæó, ëó÷øå. Òåìïåðàòóðó ïðèõîäèòñÿ óæå ñáèâàòü ïðèìåðíî ðàç â ñóòêè. È îòåê, âèæó, ñòàíîâèòñÿ ìåíüøå, ñàìà ïîáîäðåå. Àíòèáèîòèê ïîìåíÿëè.
Çàâòðà ñäàåì àíàëèç è â ñâÿçè ñ ýòèì âîïðîñ, ÷òî ñäàâàòü. Äîêòîð íàì ñêàçàëà ñäàòü ïðîñòî ÎÀÊ + àòèïè÷íûå ìîíîíóêëåàðû. À åñëè áóäóò äàííûå çà ìîíîíóêëåîç, òîãäà ñäàòü óæå íà ÂÝÁ, íî, åñëè ÷åñòíî, áîëüíîãî ðåáåíêà òàñêàòü ïî ëàáîðàòîðèÿì íåñêîëüêî ðàç ìíå íå î÷åíü õî÷åòñÿ. Ìîæåò, çà îäèí ðàç ìîæíî áîëüøå èíôîðìàöèè óçíàòü èëè Âû òîæå ñ÷èòàåòå, êàê íàø î÷íûé äîêòîð? Ñïàñèáî åùå ðàç! |
#10
|
||||
|
||||
Íå íàäî ñäàâàòü. Ýòî íèêàê íà òàêòèêó íå âëèÿåò.
|
#11
|
|||
|
|||
Åëåíà Âëàäèìèðîâíà, ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò! Ïî Âàøåìó ñîâåòó, àíàëèç íà óòî÷íåíèå âèðóñà ñäàâàòü íå ñòàëè, íî ïðèøåë ðåçóëüòàò ÎÀÊ. Ðåçóëüòàò:
ãåìîãëîáèí 127 ã/ë, ëåéêîöèòû 5,4, Ýîçîíîôèëû 2, ïàëî÷ê. - 2, ñåãåìåíò. - 25, ëèìôîöèòû - 58, ìîíîöèòû - 9, ÑÎÝ - 3. Àòèïè÷íûå ìîíîíóêëåàðû íå îáíàðóæåíû. 1. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ÎÀÊ. 2. Âðà÷ ñêàçàëà äî 7 äíåé ïðîïèòü ñóïðàêñ, íî ïî àíàëèçó ÿ òàê ïîíÿëà, â íåì íå áûëî íåîáõîäèìîñòè? (íà 4-å ñóòêè ëèõîðàäêè ñòàëè ïèòü ôëåìîêñèí, êîòîðûé áûë çàìåíåí ñóïðàêñîì â ñâÿçè ñ ïîäîçðåíèåì íà ìîíîíóêëåîç.  èòîãå ñåãîäíÿ óæå 4-é äåíü ïðèåìà ñóïðàêñà). 3. Íóæíî ëè ñäàòü ìàçîê èç çåâà (ìîæåò, ýòî âñå-òàêè àíãèíà?) 4. Ëèìôîöèòû, ÿ òàê ïîíèìàþ, ñèëüíî ïîâûøåíû? Î ÷åì ýòî ãîâîðèò? Ñïàñèáî çàðàíåå! |
#12
|
|||
|
|||
Âîçìîæíî, Åëåíà Âëàäèìèðîâíà íå èìååò ñåé÷àñ âîçìîæíîñòè îòâåòèòü, ïîýòîìó åñëè êòî-íèáóäü åùå èç äîêòîðîâ ïðîêîììåíòèðóåò ìîé ïðåäûäóùèé ïîñò, áóäó áëàãîäàðíà!
|
#13
|
|||
|
|||
Íå ñîâñåì ïîíèìàþ âûáîðêó âîïðîñîâ, íà êîòîðûå îòâå÷àþò íà ñàéòå, à íà êîòîðûå íåò. Ïî-ïðåæíåìó, õîòåëîñü áû î÷åíü, ÷òîáû êòî-òî ïðîêîììåíòèðîâàë ÎÀÊ ðåáåíêà. Ó÷àñòêîâûé ïåäèàòð íè÷åãî òîëêîâîãî íå ñêàçàë. Ïðîñòèòå, ïîæàëóéñòà, ìîþ íàçîéëèâîñòü, áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà, åñëè êòî-òî èç äîêòîðîâ îòâåòèò íà âîïðîñû.
|
#14
|
|||
|
|||
ÎÀÊ â íîðìå
àíàëèç ñäàâàëè íà ôîíå àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè? |
#15
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Íàòàëüÿ Ãðèãîðüåâíà, áîëüøîå Âàì ÷åëîâå÷åñêîå ñïàñèáî, ÷òî âíîâü ïîìîãàåòå îòâåòàìè.
Äà! Ýòî áûë êàê ðàç 3-é äåíü ïðèåìà ñóïðàêñà. À ýòî âèäíî ïî àíàëèçó? Ïðèøåë åùå ÎÀÌ. Ðåçóëüòàò: Öâåò: ñâåòëî-æåëòûé; Ïðîçðà÷íîñòü: ñë. ìóòí.; Óä. âåñ: 1024; Ðåàêöèÿ: 6,5; Ëåéêîöèòû: 2-4; Ýðèòðîöèòû: äî 10; Ýïèòåëèé ïëîñêèé : 1-3; Áåëîê, ñàõàð, àöåòîí, áèëèðóáèí - îòñóòñòâ. À àíàëèç ìî÷è â íîðìå? Ìåíÿ ëåéêîöèòû ñìóùàþò, ó ðåáåíêà èõ íåò îáû÷íî. È ÿ â ñîìíåíèÿõ åùå, ñêîëüêî ïèòü ñóïðàêñ. Âðà÷ ñêàçàëà 7 äíåé. 5 äíåé äëÿ ýòîãî àíòèáèîòèêà ìàëî? Ïðîñòî ìû ñóòêè ïåðåä ñóïðàêñîì åùå ïèëè ôëåìîêñèí. Ýòîò äåíü ñ÷èòàòü? |