B12-дефицитная анемия, коррекция на фоне приёма Метформина

[Linnete]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич,
Проконсультируйте, пожалуйста.

Жен., 74 года, рост 155, вес 64 (моя мама).
В 2014 г , в 67 лет - РМЖ (мастэктомия и химиотерапия), проходит регулярные проверки.

Сахарный диабет 2 типа.
Более 10 лет - принимает Метформин, Диабетон.

Сейчас сдали анализы частным образом для контроля. + я добавила анализ на B12.

Анемия и дефицит B12.
Уточните, пожалуйста, как лучше корректировать состояние. Из симптомов - есть повышенная утомляемость все-таки.

1. 10 уколов Цианокобаламина (500 дозировка) через день и далее 1-2 раза в месяц постоянно, не мало?
2. Когда лучше проконтролировать анализы, после 10 уколов?
Метилкобаламин в таблетках, не удержал уровень, хотя я не зная результатов, давала мало и редко, посл курс - 1 месяц в январе 2021. Либо уровень был ещё ниже, чем 131. Эндокринолог ни разу не направлял на анализ B12.

Спасибо Вам.

[Dr.Vad]

чтобы метил-кобаламин держал уровень - его нужно принимать регулярно ежедневно, как метформин, а не курсами, своей бы родной маме болючие уколы бы не назначал

[Linnete]

Спасибо Вам большое.

[Linnete]

Добрый день,
уточните, пожалуйста, для ежедневного приема какая дозировка лучше:
500 мкг или даже 1000?

[Dr.Vad]

лучше 1000 мкг

[Linnete]

Вадим Валерьевич, добрый день
сейчас начал действовать запрет на доставку B12 в РФ с iherb
нашла альтернативу Piping Rock - сайт и бренд, подскажите, пожалуйста, нормальный ли это вариант, если Вам известен этот бренд?
могут доставить метилкобаламин из США

[Dr.Vad]

вроде бы нормальный на первый взгляд, в РФ кобаламин от солгара должен быть в аптеках

[Linnete]

Здравствуйте, может быть и пригодится инф., Solgar B12 - у нас официально не зарегистрирован в РФ. Представительство предлагает «обратить внимание на B-Complex”.
Пока что взяли метилкобаламин в одном из интернет-маркетов, так сказать, у тех, кто перепродаёт.

[Linnete]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич,
проконсультируйте, пожалуйста

Жен. 76 лет, рост 155, вес 60 кг
Самочувствие в целом нормальное
сдали кровь по направлению Эндокринолога (СД 2 типа) и Хирурга (проблемы с диабетич стопой). Летом 2023 была травма стопы лечилась август-сентябрь (флегмона- операция, антибиотики и антисептические, и заживляющие средства местно). Сейчас - палец надавила, опять антибиотики Амоксициллин+клавулановая кислота + антисептики.
Врачи назначили сдать кровь. Уже на фоне антибиотика. + принимает постоянно: Дальнева 8+10 и Антистен (антигипоксант).

По рез-там снижен гемоглобин, Хирург рекомендует консультацию гематолога.
(Б12 принимает профилактически (возможно с пропусками).

Вопрос мой: возможно ли это тоже из-за Диабета и нефропатии?
или как быть...
Подскажите, пожалуйста.

[Dr.Vad]

анемия может быть из-за хр. воспалительного процесса, если будет прогрессировать, то можно подумать о назначении епоетина, витамин д она принимает?

[Linnete]

спасибо
витамин Д, так сказать, периодически. В ковидное время - более регулярно.

уточните, пожалуйста
1. стоит попробовать железо и гр Б - проверить, может сработает? через месяц, например

2. сахарный диабет - как раз считается воспалительным процессом?

[Dr.Vad]

1 нет нужды, железо плохо усваивается на фоне воспалит. процесса;
2 диабет да, то бактер. осложнения диабета являются воспал. процессом, так заведено генетически, что когда организм борется с инфекцией, он ограничивает доступ к железу бактериям и заодно всему организму, поетому часто при затяжных воспалениях гемоглобин снижается, а когда бактерию победили, то гемоглобин само-повышается

[ELENA_VLAD]

В12 в таблетка в РФ - это В12 Анкераманн

[Linnete]

спасибо, я поняла

про вит Д - пусть пьёт регулярно? уточните, пожалуйста

по вит B12 - заказываю из США метилкобаламин

ps у мамы оч хороший хирург частный, вот сейчас он очень обеспокоен тем, чтоб она пошла к гематологу. а я- даже несколько замучилась. не уверена в местных и что маме гематолог действительно нужен. эндокринолог сегодня вообще сказала "ешьте красное мясо".

[Dr.Vad]

да, пусть принимает регулярно хотя бы 2 тыс ED