#1
|
||||
|
||||
1 месяц. Открытое овальное окно или ДМПП?
Добрый вечер, уважаемые консультанты, и с наступающими праздниками!
Ребенок от 4 беременности, вторых родов, пол женский, родилась 27.11.2017, вес 3740, рост 52см, оценка 8/9 по апгар, в роддоме без претензий, вакцинирована БЦЖ 30.11.2017. Максимальная потеря веса в роддоме 220. Вес в месяц 5118, рост 57,5 см, на грудном вскармливании по требованию, колики, не срыгивает. В месяц по плану осмотрены в филатовской больнице педиатром, хирургом, окулистом, неврологом; выполнены нейросонография, узи брюшной полости и почек, тазобедренных суставов. Все без претензий к ребенку, кроме аэроколии. Вопросы вызвала эхо-КГ и консультация кардиолога, проводилась в обычной поликлинике. По результатам эко-кг ДМПП 5,8 мм без признаков перегрузки правых отделов сердца и легочной гипертензии, повторное эхо-кг назначено на 27.01.2018. При осмотре чсс в норме 128 уд в минуту, акроцианоза нет, посинения носогубного треугльника нет, тоны звучные, ритм правильный, 1 и 2 без особенностей. Шумов нет. Дома посинение носогубного треугольника тоже не замечено ни разу независимо от нарузки (гимнастика), купания, крика, кормления и пр. Границы сердца в норме Развивается дочка хорошо - уже несколько дней осознанно улыбается в ответ на улыбку, несколько раз отвечала агу на агуканья всей семьи, лежа на животе хорошо держит голову. Кардиолог очень много внимания уделил оперативному лечению, приему верошпирона и дигоксина, резюмировав консультацию тем, что будем наблюдать динамику через месяц, хотя месяц это маленький срок и для наблюдения тендеции к закрытию дефекта и для появления признаков перегрузки правых отделов. Соответственно, консультация ввела меня в ступор 1.Хотела бы уточнить - ООО до 5 мм, а 5,8 это уже не ООО, а ДМПП (это сообщение там, где должно быть ооо), отличаются только названием и размером, или ООО, который может закрываться до 5 лет - это норма, а ДМПП - не закрывается? Иначе наблюдается? 2.Месяц достаточный срок, чтобы понять динамику, или в узи через месяц нет смысла и надо делать позже? Или позже, то когда? 3.Действительно ли при таком размере дефект не закроется сам? или есть шанс? если уменьшится до 5 мм (то есть до размеров ООО, как я поняла) нужно ли будет такое частое наблюдение? 4.На что дома следует обратить внимание - кардиолог рассказывал про вред крика. Мы к детям трепетно относимся, до слез специально не доводим и вообще стараемся их не раздражать, но всякое бывает - и колики и нежелание одеваться и особенно часто в последние несколько дней нежелание осматриваться врачами Единственный способ успокоиться - предложить грудь. Ну если крик настолько вреден - то будем все делать с ней. Или не все так страшно? 5. Вопросы не по основной теме: Вигантол 2 капли при нашем весе достаточно? Уже пора начинать? Гепатит - первая прививка - не раньше 30.12? То есть в нашем случае уже после праздников? Ну и риторический, наверное, вопрос, хотя... есть ли вообще необходимость в таком раннем исследовании сердца при отсутствии всякой клиники? со старшей дочерью эхо-кг делали в год. Сейчас такое ощущение, что нажили себе волнений и тревог только. А если бы сделали позже - то и не волновались бы, может уже все и уменьшилось бы/закрылось. Или я неправа? Спасибо большое! |
#2
|
||||
|
||||
прочитала ЧАВО про ООО - сброс в узи не указан и вообще данных как-то мало.
осталось 2 вопроса про ооо - номер 2 и 4. и не оп основной теме 5. спасибо) |
#3
|
||||
|
||||
остались вопросы 2 и 4.
и новый: при узи можно ли специалиста попросить описать направление сброса, наличие или отсутствие клапана, еще какие-то подробности? или место, где специалист не делает это сам, неправильное для узи место? все думаю - делать ли узи черерз месяц или этого мало для динмики и если делать, то где - там же в поликлинике или обратиться в специализированное учреждение. благодарю) |
#4
|
||||
|
||||
пока ждем узи спрошу про вакцинацию.
У меня двое детей 1,5 мес и 12 лет. Помогите мне, п-та,составить разумный план прививок на этот год. Запуталась. У старшей 03.03.2005: Бцж в роддоме. Сейчас ежегодно делаем диаскин тест - уколочная реакция. далее полиомиелит: 06.2005 тетракок 08.2005 он же 10.2005 опв 11.2006 опв 01.2007 опв и как я понимаю еще одно введение должно быть в 14 лет и это опв? дифтерия, коклюш, столбняк: 06.2005 тетракок 08.2005 он же 10.2005 инфанрикс 11.2006 он же 04.2013 адс-м опять-таки следующий раз в 14 лет? адс-м? корь, паротит, краснуха: 05.2006 приорикс 11.2011 он же свободны?) гепатит В: 03.2005 энджерикс Б 04.2005 он же 10.2005 он же тоже свободны?) грипп ежегодно с 2008 еще 07.2006 акт-хиб 02.2012 окавакс правильно ли я понимаю, что все основные вопросы у нас закрыты? в 2019 году адс-м и опв. В этом году традиционно грипп и хотела сделать прививку от менингококковой инфекции и ВПЧ. Какие вакцины лучше использовать? в какие сроки прививаться? И с маленькой. Особенно с учетом наличия активно посещающей различные обественные учреждения старшей. 27.11.2017 30.11.2017 сделана БЦЖ. 17.01 планируем от гепатита Б - имеет ли смысл прививаться в поликлинике (не знаю, какая там вакцина) или ориентироваться на какую-то определенную вакцину сейчас (как-то выбор разнообразнее стал)? 17.01, 17.02, 17.06 - гепатит Б 17.01 можно вместе с гепатитом сделать прививку от пневмококковой инфекции? Или рано еще (1 мес 20 дней), какой вакциной - превенар? вторая вакцинация 04.2018, ревакцинация 02.2019? Если еще рано - от гепатита надо ждать месяц и привиться вместе со второй дозой? Делают ли у нас синфлорикс? и правильно ли я понимаю, что тогда можно не прививаться от гемофильной инфекции, т.к. в этой вакцине содержится нужный компонент против гемофильной инфекции? если все-таки превенар 17.01 или 17.02, то через месяц после него корь, краснуха, паротит+гемофильная инфекция? Приорикс+акт-хиб? Или если начинать с 17.02 корь-краснуху-паротит, то можно Инфанрикс-гекса?... сбиваюсь, потому что не знаю, какие вакцины в доступе ( в том числе в коммерческих клиниках) и с какого возвраста следует начинать (тот же пневмококк - строго не раньше 2 мес или есть варианты). Буду очень благодарна, если поможете составить план, максимально эффективный и адекватный для малышки. Так же на первом году жизни хотелось бы куда-то уместить вакцину от менингококковой инфекции - менактру(после 9 мес?) и ротавируса (тут хотела посоветоваться о целесообразности)... ? |
#5
|
||||
|
||||
Уточняю вопрос по маленькой:
в 2 мес ротатек+энжерикс+превенар в 3 мес инфанрикс гекса+ ротатек или пентаксим+энжерикс+ротатек на ближайшее время такой план верный? |