Миопия высокой степени

KETCHEN · #1 13.11.2009, 22:56

Уважаемые коллеги, снова о наболевшем...
На прием пришел мальчик 14 лет. Со слов мамы миопию диагностировали в 1-ом классе, в 3-ем назначили очки -4.0 OU. Каждый год приносит очередной "-". Почти год назад выполнена склеропластика по Пивоварову - показали выписку: "Прогрессирующая миопия высокой степени, OU - склеропластика.... Vis OD с -7,5=0,2 Vis OS с -8,0=0,4 (это вообще странная запись, см. ниже). Выписаны очки -8,0 OU." Причем пациент НИКОГДА не носил очков, только ИНОГДА дома за компьютером или телевизор посмотреть. Регулярно (2 раза в год) проходит стац. лечение в глазном отделении (тауфоны, ручейки и трам-пам-пам...)
На момент осмотра:
Без циклоплегии ARK: OD -9,0 цил-0,5 OS -9,25 цил-0,25
Vis OD=0,06 с -10,0=0,9 Vis OS=0,06 с -10,0=0,9
На глазном дне - миопич. конус OU
У отца кератоконус OU примерно с 30-35 лет.

Собственно, я планирую ему подбор жестких ГПЛ (вести с ним беседу насчет очков бесполезно, да и надо ли?) силой -8,0 (до ОЗ 0,8-0,9), что еще можно предпринять? Жду Ваших соображений!

Dr-vasiliY · #2 13.11.2009, 23:36

А почему жестких?

KETCHEN · #3 16.11.2009, 14:43

Пациент уже пытался начать носить мкл, но не смог их ни одеть, ни снять. А Вы принципиально против жестких линз?

*ainakoz* · #4 16.11.2009, 15:39

для начала нужно подобрать адекватные ОЧКИ в этом случае и обьяснить больному что желательно носить их постоянно. Цилиндры у него в пределах физиологической нормы. Если больной не смог одеть МКЛ, то жёсткие он и подавно не оденет. Учите больного одевать и снимать линзы. У меня не было человека который бы не смог научиться этому. Были только те кто не хотел учиться. Перед такими руки опускаются и предлагаются настоятельно очки.

Dr-vasiliY · #5 16.11.2009, 19:04

Поддерживаю вышесказанное.

doknata · #6 18.12.2009, 18:53

Уважаемые офтальмологи прошу совета.Я эндокринолог.У моего сына 14 лет миопия средней ст. тяжести. В 2005 г. склеропластика в МНТК г. Калуга.Сейчас визус ou -0.66 od -4.5 os-4.25/Носит мкл при очередном осмотре от 5.11 mz б/о.од- в н/вис сегменте-витреохориоретинальный очаг os- в в/вис и вис сегментах решётчатая дистрофия.Заключение: ПХРД OU и рекомендованв ППЛК ou.
Как быть? Хочется иметь ещё одно мнение и как будет дальше?

**Darina38** · #7 18.12.2009, 19:32

Решетчатая дистрофия является показанием к лазеркоагуляции сетчатки (в принципе, безопасной процедуры). Так что, следуйте рекомендациям врачей.

Dr-vasiliY · #8 18.12.2009, 19:37

Если действительно решетка, то надо делать нормальную барьерную лк. ППЛК подразумевает нанесение коагулятов вкруговую, в общем читайте здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101681

AJlaPu · #9 18.12.2009, 19:40

отграничительной ЛК "опасных зон", потому как у нас кое-где до сих пор любят делать "лазерный циркляж" под названием ППЛК.
ой, неуспела)

doknata · #10 19.12.2009, 07:43

Спасибо, коллеги.С наступающим НОВЫМ ГОДОМ.